湯朕 石美蘭

(南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響

湯朕 石美蘭

(南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

目的 了解延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響。方法 選擇我院收治的76例高血壓患者行平行對照分析，對照組應(yīng)用常規(guī)門診隨訪模式，實驗組應(yīng)用延續(xù)護理隨訪模式，觀察兩組患者自我護理能力及健康行為評分狀況。結(jié)果 出院后1個月，實驗組患者自我護理能力評分、健康行為評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；出院后3個月，實驗組自我護理能力評分、健康行為評分亦優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為具有重要的影響，值得大力推廣。

延續(xù)護理； 高血壓； 自我護理能力； 健康行為

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化速度逐漸加快，據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓病患病率呈逐年上升態(tài)勢，國內(nèi)>18歲居民患病率達18%左右，目前高血壓已成為威脅人類健康的一大殺手，其已被列為世界公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)階段，在高血壓患者中，多數(shù)患者血壓難以實現(xiàn)有效控制，其控制率僅達6%左右?？紤]到血壓控制存在多因素的影響，而不遵醫(yī)囑屬于其中的關(guān)鍵因素，為了提高患者自我護理能力，養(yǎng)成健康行為，故臨床護理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響，本文對我院2012年3月至2014年3月收治的76例高血壓患者進行平行對照分析，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的高血壓患者76例為納入對象，符合WHO制定的有關(guān)診斷標準[1]。采用完全隨機數(shù)字表法，將這76例患者隨機分成兩組，每組38例，實驗組男23例，女15例；年齡36～82歲，平均(56.43±3.21)歲；學歷：22例高中及以上，16例初中及以下。對照組男性20例，女性18例；年齡38～84歲，平均 (58.62±3.62)歲；學歷：21例高中及以上，17例初中及以下。兩組患者年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 于住院期間，兩組患者均行常規(guī)護理與出院指導，待患者出院后，對照組應(yīng)用常規(guī)門診隨訪模式，實驗組應(yīng)用延續(xù)護理隨訪模式：(1)延續(xù)護理方法：構(gòu)建個人資料檔案，應(yīng)用小組交流與定期電話訪問等形式，自行設(shè)計隨訪指導手冊，對患者行自我教育、營養(yǎng)、用藥、運動管理。(2)主要內(nèi)容：首先，評估教育需求，以其自我喜歡的教育方式、內(nèi)容及文化程度等為依據(jù)，制定一套健康教育計劃；其次，實施個體化教育，于出院后每兩周進行1次電話訪問，將相似患者組成小組，每月交流1次。按照其不同需求，予以自我病情監(jiān)測、堅持治療、飲食營養(yǎng)等管理；再者，做好復(fù)診提醒服務(wù)，及時電話提醒到期復(fù)診者，接受其電話咨詢或預(yù)約。

1.3 觀察指標 患者出院前1～2 d展開基線調(diào)查工作，出院后1個月和3個月后分別行隨訪調(diào)查，評價指標主要包括(1)自我護理能力：應(yīng)用自我護理能力測定量表，涵蓋自我護理技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平4個維度，應(yīng)用5分制評分，得分越高則自我護理能力越高；(2)健康行為：應(yīng)用健康行為量表，涵蓋軀體活動、健康責任感、營養(yǎng)、人際關(guān)系、心理健康、壓力調(diào)解等維度，應(yīng)用1～4級評分，得分越高則健康行為越佳?？傆嫲l(fā)出調(diào)查量表76份，回收76份，回收率達100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護理能力評分比較 實驗組患者出院后1個月和3個月自我護理能力評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者健康行為評分比較 實驗組患者出院后1個月和3個月健康行為評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者健康行為評分比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展,護理事業(yè)得到了進一步的提高，為了最大限度地滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量需求，臨床護理模式已由生物醫(yī)學模式過渡為生理—心理—社會醫(yī)學模式[2-3]。在護理工作實踐中，強化醫(yī)院臨床護理工作，貫徹落實基礎(chǔ)護理，保證護理質(zhì)量，對提高患者滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義[4-5]。

有學者認為，延續(xù)護理能為高血壓患者提供持續(xù)性飲食、心理、運動、健康教育及睡眠指導，促使其保持樂觀心理，并能確保其遵醫(yī)行為，合理飲食，對改善高血壓患者預(yù)后具有重要的作用[6]。另有學者通過對100例高血壓患者進行平行對照研究，結(jié)果提示，延續(xù)護理隨訪自我護理能力及健康行為評分均優(yōu)于傳統(tǒng)門診隨訪組，表明延續(xù)護理能有效提升高血壓出院患者防治知識，鞏固其自我護理能力與健康行為[7]。本文結(jié)果顯示，出院后1個月及3個月，實驗組患者自我護理能力評分、健康行為評分均優(yōu)于對照組，充分證實延續(xù)護理對高血壓出院患者具有重要的應(yīng)用價值，這與有關(guān)報道相一致。究其根源，延續(xù)護理作為整體護理模式的深化與拓展，護理人員應(yīng)用電話、家庭訪視、信函等方式與患者聯(lián)系，屬于一種延伸的護理服務(wù)，有助于提高其遵醫(yī)行為與自我護理能力[8-9]。通過科室排班行?？崎T診，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺，借助電話隨訪、上門訪視等手段，能最大限度地方便患者，指導其康復(fù)工作，豐富了護理內(nèi)涵，提高了患者生活質(zhì)量[10-11]。從本質(zhì)上來講，經(jīng)由改變知識觀念可達到行為習慣改變的目的，促使患者選擇有利于自身健康的生活習慣及行為方式，從而最大限度地降低高血壓患者不良習慣的影響，提升自我護理能力，最終鞏固其健康相關(guān)行為。

綜上所述，延續(xù)護理對提高高血壓患者自我護理能力，規(guī)范其健康行為，具有重要的臨床意義。

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[2] 張積慧,杜莉萍,葉綠,等.延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(5):14-16.

[3] 張紅群. 老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查分析及護理對策[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(10):955.

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