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WONCA研究論文摘要匯編
——非心血管胸痛的診斷指標(biāo)：系統(tǒng)性綜述和薈萃分析

背景 雖然非心血管胸痛(NCCP)具有較高的醫(yī)療費(fèi)用，但還是缺乏針對(duì)其診斷研究的指導(dǎo)。當(dāng)前工作旨在識(shí)別重要的診斷指標(biāo)及其在診斷特定和非特定情況中潛在NCCP的準(zhǔn)確性。方法 2012年5月進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，對(duì)6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并進(jìn)行手動(dòng)檢索和參考書目檢索。納入評(píng)估NCCP患者的診斷試驗(yàn)研究。排除每組患者<30例，評(píng)估急性心血管疾病的診斷試驗(yàn)。采用似然比表示診斷精確度，采用分層貝葉斯模型進(jìn)行診斷靈敏度和特異度的聯(lián)合薈萃分析。結(jié)果 在6 316個(gè)研究中，對(duì)260個(gè)回顧了全文，最終納入28個(gè)〔包括20個(gè)胃食管反流病(GERD)研究、3個(gè)肌肉骨骼疼痛研究和5個(gè)精神疾病研究〕。15個(gè)研究質(zhì)量良好，13個(gè)研究質(zhì)量中等。典型的GERD癥狀診斷GERD的陽(yáng)性似然比分別為2.70、2.75，陰性似然比分別為0.42、0.78；非典型GERD癥狀診斷GERD的陽(yáng)性似然比為0.49，陰性似然比為2.71。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)測(cè)試陽(yáng)性反應(yīng)診斷GERD的陽(yáng)性似然比分別為5.48、7.13、8.56，陰性似然比分別為0.24、0.25、0.28；6個(gè)研究的平均靈敏度和特異度分別為0.89〔95%CI(0.28，1.00)〕、0.88〔95%CI(0.26，1.00)〕?？謶趾徒箲]篩查得分可以進(jìn)一步識(shí)別需要檢測(cè)焦慮或恐慌異常的個(gè)體。通過臨床表現(xiàn)診斷肌肉骨骼疼痛要么陽(yáng)性似然比是一般到中等和陰性似然比是較差，要么反之亦然。結(jié)論 對(duì)NCCP患者的病史、癥狀和臨床表現(xiàn)徹底的臨床評(píng)估可以確定最合適的診斷試驗(yàn)。對(duì)大劑量PPI療法的治療反應(yīng)提供了關(guān)于GERD的重要信息，應(yīng)該及早考慮到?？只藕徒箲]癥通常是未確診的，應(yīng)在胸痛的鑒別診斷中予以考慮。

原文見：WERTLI M M, RUCHTI K B, STEURER J, et al.Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis[J].BMC Med,2013,11:239.Published at http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-11-239.

(本刊編輯部整理)