陳志雄，羅來邦，宋 薇，鄧 穎，章玉玲

手機(jī)微信管理模式對(duì)初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究

陳志雄1，羅來邦2*，宋 薇1，鄧 穎1，章玉玲1

目的 探討手機(jī)微信管理模式對(duì)初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理的效果。方法 選取2014年1—2月在江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診篩查出的老年初發(fā)2型糖尿病患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用門診常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組采用手機(jī)微信管理模式，均干預(yù)6個(gè)月。比較兩組入組及干預(yù)后3、6個(gè)月時(shí)軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)和糖化血紅蛋白(HbA1c)、血壓、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率、糖尿病控制狀況。結(jié)果 兩組性別、年齡、文化程度、婚姻狀況及高血壓、高脂血癥發(fā)生率間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組空腹血糖(FPG)、HbA1c、BMI間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)FPG、HbA1c、BMI間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在FPG、HbA1c、BMI上存在交互作用(P<0.05)；兩組餐后2 h血糖(2 hPG)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)2 hPG、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在2 hPG、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C上存在交互作用(P<0.05)。兩組干預(yù)前低血糖發(fā)生率均為0，兩組干預(yù)前HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后3個(gè)月HbA1c、血壓達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組干預(yù)后6個(gè)月HbA1c、LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而血壓達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分上存在交互作用(P<0.05)；兩組生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分上存在交互作用(P<0.05)。結(jié)論 手機(jī)微信管理模式對(duì)初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理效果較好，值得推廣。

老年人；糖尿病，2型；手機(jī)微信管理模式；健康管理效果

陳志雄，羅來邦，宋薇，等.手機(jī)微信管理模式對(duì)初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(10)：1245-1250,1255.[www.chinagp.net]

CHEN Z X,LUO L B,SONG W,et al.Effect of WeChat management mode on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes[J].Chinese General Practice，2017，20(10)：1245-1250,1255.

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的老齡化，2型糖尿病患病率也在不斷地上升，其中60歲以后為高發(fā)年齡，我國初發(fā)2型糖尿病患者多以門診為主要就診方式[1]。由于很多患者得不到全面、連續(xù)、互動(dòng)的糖尿病管理，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)率高，據(jù)調(diào)查2009—2012年我國門診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)達(dá)標(biāo)率僅有30%～35%[2]。隨著智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用和無線網(wǎng)絡(luò)普及，本研究嘗試通過手機(jī)微信與2型糖尿病患者互動(dòng)模式，加強(qiáng)患者的管理，以提高患者血糖、血壓、血脂的達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年1—2月在江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診篩查出的老年初發(fā)2型糖尿病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡60～75歲；(3)具有初中及以上文化水平，能熟練使用智能手機(jī)微信軟件。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病、認(rèn)知功能障礙；(2)嚴(yán)重心、肝、腎疾病；(3)胃腸道功能障礙；(4)妊娠或哺乳期婦女。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。本研究經(jīng)江西省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者入組前進(jìn)行糖尿病教育，每個(gè)患者自備強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀，有高血壓的患者自備歐姆龍HEM-7052 (上臂式)電子血壓計(jì)，教會(huì)患者正確使用血糖儀、血壓計(jì)等。根據(jù)病情制定治療方案，兩組均有6例患者使用甘精胰島素〔生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20110514〕聯(lián)合二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20110716)降糖方案；14例使用門冬胰島素30注射液(生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司；生產(chǎn)批號(hào)：120415)聯(lián)合二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20110716)降糖方案；6例使用二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20110716)降糖方案；14例使用二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20110716)聯(lián)合格列齊特緩釋片(生產(chǎn)廠家：施維雅(天津)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)120821)降糖方案。甘精胰島素的初始總劑量為0.2 U·kg-1·d-1，每日22:00皮下注射；門冬胰島素30注射液的初始總劑量為0.3 U·kg-1·d-1，按1∶1分配到早晚餐前5 min皮下注射；格列齊特緩釋片初始劑量為60 mg/d，早餐前30 min口服；二甲雙胍為每餐餐后立即服用500 mg，如不能耐受者在早晚餐后口服250 mg，1～2周后改為每餐餐后500 mg口服。

1.2.2 干預(yù)方法 試驗(yàn)組：建立微信2型糖尿病控制小組群，由固定的1例醫(yī)生每周發(fā)布3～5篇短篇糖尿病知識(shí)，指導(dǎo)患者健康教育、飲食治療、體育鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者面臨和擔(dān)心的問題進(jìn)行解答，患者每周發(fā)送5～10次血糖、血壓等監(jiān)測(cè)結(jié)果，管理醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)給予降糖藥物、降壓藥物調(diào)整，持續(xù)6個(gè)月。本研究將這種醫(yī)生使用手機(jī)微信對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理的模式定義為手機(jī)微信管理模式。對(duì)照組：每月門診復(fù)診1次，由同一醫(yī)生負(fù)責(zé)診治，每次門診對(duì)患者不少于20 min交流，內(nèi)容包括：患者報(bào)告近1個(gè)月飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖、血壓、體質(zhì)量情況，患者可以提問及分享心得、體會(huì)，醫(yī)生針對(duì)患者情況進(jìn)行糖尿病健康教育，對(duì)患者疑問進(jìn)行解答，并根據(jù)患者反饋的血糖、血壓水平調(diào)整藥物，持續(xù)6個(gè)月。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 于入組時(shí)收集患者的一般資料，并分別于入組及干預(yù)后3、6個(gè)月時(shí)調(diào)查患者的軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)和HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率、糖尿病控制狀況。(1)一般資料包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、高血壓、高脂血癥。(2)軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血壓、BMI、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。所有患者禁食12 h后，于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml肘靜脈血，使用日立7180 型全自動(dòng)生化分析儀，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定FPG和2 hPG；采用高壓液相色譜法測(cè)定HbA1c；采用酶法測(cè)定TC、TG；采用直接法測(cè)定LDL-C。(3)HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)及低血糖定義：HbA1c達(dá)標(biāo)定義為HbA1c<6.5%[4]；血壓達(dá)標(biāo)定義為收縮壓/舒張壓<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[5]；LDL-C達(dá)標(biāo)定為LDL-C<2.60 mmol/L[6]；低血糖定義為FPG≤3.9 mmol/L，無論是否出現(xiàn)低血糖癥狀[7]。(4)糖尿病控制狀況：采用由上海瑞金醫(yī)院糖尿病中心設(shè)計(jì)的糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表(CSSD70)，包括6個(gè)模塊：糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀(11個(gè)條目，22分)、生活習(xí)慣(15個(gè)條目，30分)、治療情況(8個(gè)條目，16分)、生存技能(15個(gè)條目，30分)、治療目標(biāo)(7個(gè)條目，14分)、知識(shí)結(jié)構(gòu)(14個(gè)條目，28分)，共計(jì)70個(gè)條目，每個(gè)條目按0～2分計(jì)分，總分為0～140分，得分越高代表患者糖尿病控制效果越好，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.87[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組性別、年齡、文化程度、婚姻狀況及高血壓、高脂血癥發(fā)生率間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

2.2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 兩組FPG、HbA1c、BMI間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)FPG、HbA1c、BMI間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在FPG、HbA1c、BMI上存在交互作用(P<0.05)；兩組2 hPG、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)2 hPG、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在2 hPG、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C上存在交互作用(P<0.05，見表2)。

2.3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率比較 兩組干預(yù)前低血糖發(fā)生率均為0，兩組干預(yù)前HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后3個(gè)月HbA1c、血壓達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組干預(yù)后6個(gè)月HbA1c、LDL-C達(dá)標(biāo)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而血壓達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

2.4 兩組不同時(shí)間點(diǎn)糖尿病控制狀況得分比較 兩組糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在糖尿病及并發(fā)癥自覺癥狀得分上存在交互作用(P<0.05)；兩組生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同時(shí)間點(diǎn)生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)方法和時(shí)間在生活習(xí)慣、治療情況、生存技能、治療目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)得分上存在交互作用(P<0.05，見表4)。

3 討論

健康教育在糖尿病治療過程中發(fā)揮著極其重要的作用，糖尿病健康教育的方式呈現(xiàn)多樣化，近年來研究者均在尋找一種效果最好的健康教育管理模式。門診糖尿病教育是一種傳統(tǒng)的糖尿病管理模式，但受制時(shí)間、場(chǎng)地、?？漆t(yī)生投入及費(fèi)用的限制，往往效果不佳[9]，本研究對(duì)照組患者經(jīng)過3、6個(gè)月門診糖尿病教育，糖尿病控制狀況得分不高。糖尿病俱樂部教育是近年發(fā)展起來的一種健康教育方式，其主要優(yōu)點(diǎn)在于定期舉辦健康教育活動(dòng)，讓病友相互交流疾病經(jīng)驗(yàn)，共同參與疾病的防治[10-11]。但該方法也存在一定局限性，由于活動(dòng)涉及營養(yǎng)師、?？漆t(yī)生、護(hù)理人員等參與，舉辦活動(dòng)的次數(shù)相應(yīng)受到限制。目前常見的糖尿病健康俱樂部大約每個(gè)月開展1次活動(dòng)，間隔期間患者出現(xiàn)了健康教育的空白區(qū)，如何避免造成這些教育空白期，常見的解決方法是每次俱樂部活動(dòng)結(jié)束后發(fā)放宣傳小冊(cè)子，讓患者自行學(xué)習(xí)，但是干預(yù)效果不明顯。

表1 兩組一般資料比較

注：a為t值

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

注：a為干預(yù)后6個(gè)月，對(duì)照組例數(shù)為37；與干預(yù)前比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05；FPG=空腹血糖，2 hPG=餐后2 h血糖，HbA1c=糖化血紅蛋白，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)HbA1c、血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率比較〔n(%)〕

注：a為干預(yù)后6個(gè)月，對(duì)照組例數(shù)為37；與干預(yù)前比較，bP<0.017；-代表無需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

中老年患者容易接受電視、報(bào)刊等不良糖尿病廣告和知識(shí)而導(dǎo)致患者的心理和生理雙重?fù)p害。本研究結(jié)果顯示,以內(nèi)分泌臨床醫(yī)生、護(hù)士為管理主體對(duì)60～75歲的老年患者采用手機(jī)微信管理模式和普通門診管理模式對(duì)比，試驗(yàn)組患者糖尿病控制狀況除自覺癥狀外其余模塊得分均高于對(duì)照組。提示手機(jī)微信管理模式是一種科學(xué)的健康教育管理模式，能有效促進(jìn)患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，通過這個(gè)途徑提升患者自我管理能。2型糖尿病患者除糖尿病外多伴發(fā)有高血壓、高脂血癥、肥胖[12-14]，而這些因素可以共同作用到糖尿病微血管[15-16]和大血管并發(fā)癥的發(fā)生[11-20]，因此在2013年中國糖尿病防治指南中指出糖尿病的2級(jí)預(yù)防除了血糖、HbA1c達(dá)標(biāo)外，同樣要求血壓、血脂、體質(zhì)量達(dá)標(biāo)[21]。醫(yī)生借助手機(jī)微信對(duì)患者進(jìn)行健康教育及管理患者飲食、運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓情況，根據(jù)血糖、血壓異常指導(dǎo)調(diào)整患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，對(duì)低血糖的發(fā)生也能起到良好的預(yù)防和及時(shí)準(zhǔn)確的處理，臨床糖尿病治療中低血糖往往會(huì)影響患者對(duì)糖尿病治療的依從性[22-23]，在本研究手機(jī)微信管理模式對(duì)比傳統(tǒng)門診糖尿病管理模式在3個(gè)月后有更少的低血糖發(fā)生，說明患者經(jīng)過前期微信管理模式的學(xué)習(xí)對(duì)低血糖發(fā)生的預(yù)防有了自己的經(jīng)驗(yàn)，增加了患者對(duì)糖尿病治療的依從性，增進(jìn)了對(duì)醫(yī)生的信任感，同時(shí)在整個(gè)過程中患者可以和醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)于存在的問題,患者直接溝通解決，對(duì)患者心理治療也起到了一定作用。經(jīng)過3、6 個(gè)月的手機(jī)微信管理模式的健康教育,試驗(yàn)組患者2 hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓、BMI、TG、LDL-C均明顯低于對(duì)照相，提示手機(jī)微信管理模式通過加強(qiáng)患者的自我管理，間接影響患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)?；颊咄ㄟ^改變自己的生活方式，如戒煙戒酒、控制飲食、低鹽低脂飲食、多運(yùn)動(dòng)等，改變了既往的不良生活習(xí)慣，減輕了體質(zhì)量，改善了代謝。同時(shí)在健康教育過程中掌握認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)、定量服藥，使FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、TG等指標(biāo)逐步下降恢復(fù)正常。

表4 兩組不同時(shí)間點(diǎn)糖尿病控制狀況得分比較分)

注：a為干預(yù)后6個(gè)月，對(duì)照組例數(shù)為37；與干預(yù)前比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05

手機(jī)微信管理模式也存在一些不足之處，首先，其要求患者必須有一定文化程度，能熟練使用手機(jī)和微信軟件,并且能通過微信與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流；同時(shí)也要求患者有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，需要使用到血糖儀、血壓計(jì)、手機(jī)這些現(xiàn)代化電子產(chǎn)品?？紤]下一步是否可以與社區(qū)醫(yī)院合作，讓他們來提供血糖儀、血壓計(jì)作為公共醫(yī)療設(shè)備，來減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并且也可以把這種通過手機(jī)微信管理糖尿病患者的模式向廣大社區(qū)醫(yī)院推廣，讓社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員成為管理主體，來更好地為糖尿病患者服務(wù)。手機(jī)微信管理模式是一種新的健康教育管理模式，患者比較樂意接受和認(rèn)可，其便捷性、安全性、有效性得到了糖尿病患者的認(rèn)可，同時(shí)也拉近了糖尿病患者和醫(yī)生護(hù)士的距離，改善了醫(yī)患關(guān)系，有助醫(yī)生對(duì)糖尿病患者更好的管理。綜上所述，手機(jī)微信管理模式是一種科學(xué)有效的健康教育模式，值得推廣。

作者貢獻(xiàn)：陳志雄、羅來邦、宋薇、鄧穎、章玉玲進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、結(jié)果的分析與解釋、撰寫論文、中英文修訂，并負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

Effect of WeChat Management Mode on the Health Management of Elderly Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

CHENZhi-xiong1,LUOLai-bang2*,SONGWei1,DENGYing1,ZHANGYu-ling1

1.DepartmentofEndocrinology,JiangxiProvincialPeople′sHospital,Nanchang330006,China2.ThirdDepartmentofGeneralSurgery,JiangxiProvincialPeople′sHospital,Nanchang330006,China

*Correspondingauthor:LUOLai-bang,Associatechiefphysician;E-mail:603734681@qq.com

Objective To discuss effect of WeChat management mode on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes.Methods Eighty elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes after screening in Endocrinology Outpatient of Jiangxi Provincial People′s Hospital from January to February 2014 were selected and divided into experiment group and control group by random number table method (n=40).The patients in the control group received routine management mode and the patients in the experiment group received WeChat management mode.All were intervened for 6 months.The monitoring indicators of physical health,the control rate of glycosylated hemoglobin (HbA1c),blood pressure and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and incidence of hypoglycemia,and the control status of diabetes at the time of enrollment and 3 months,6 months after intervention were compared.Results There were no significant differences in gender,age,educational level,marital status,incidence of hypertension and hyperlipidemia between the two groups (P>0.05).There was no significant difference in fasting plasma glucose (FPG),HbA1cand BMI between the two groups (P>0.05),there were significant differences in FPG,HbA1cand BMI at different time points (P<0.05),methods and time of intervention had interactive effects on FPG,HbA1cand BMI (P<0.05).There were significant differences in plasma glucose postprandial 2 hours (2 hPG),systolic blood pressure,diastolic blood pressure,total cholesterol (TC),triglyceride (TG) and LDL-C between the two groups (P<0.05).There was significant difference in 2 hPG,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TC,TG and LDL-C at different time points (P<0.05).The methods and time of intervention had interactive effects on 2 hPG,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TC,TG and LDL-C (P<0.05).The incidence of hypoglycemia in both groups was 0 before intervention. There was no significant difference in the control rate of HbA1c,blood pressure,LDL-C between the two groups before intervention (P>0.05).There was no significant difference in HbA1c,control rate of blood pressure and incidence of hypoglycemia between the two groups 3 months after intervention (P>0.05),while there was significant difference in LDL-C (P<0.05).The control rate of HbA1cand LDL-C between the two groups 6 months after intervention was significantly different (P<0.05),while the control rate of blood pressure and incidence of hypoglycemia were not significantly different (P>0.05).There was no significant difference in scores of subjective symptoms of diabetes and complications between the two groups (P>0.05),there were significant differences in scores of subjective symptoms of diabetes and complications at different time points (P<0.05),methods and time of intervention had interactive effects on the scores of subjective symptoms of diabetes and complications (P<0.05).There were significant differences in the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure between the two groups (P<0.05),and the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure were significantly different at different time points (P<0.05),and methods and time of intervention had interactive effects on the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure (P<0.05).Conclusion WeChat management mode has good effects on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes,which is worth popularizing.

Aged;Diabetes mellitus,type 2;WeChat management mode;Health management effect

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目(20155011)

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.021

2016-11-20；

2017-02-20)

1.330006江西省南昌市，江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

2.330006江西省南昌市，江西省人民醫(yī)院普外三科

*通信作者：羅來邦，副主任醫(yī)師；E-mail：603734681@qq.com