波動(dòng)式氣墊床在臥床高危壓瘡患者中的使用效果及報(bào)損率分析

張永華

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 撫順 113008）

波動(dòng)式氣墊床在臥床高危壓瘡患者中的使用效果及報(bào)損率分析

張永華

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 撫順 113008）

目的比較波動(dòng)式氣墊床及噴氣式氣墊床在臥床高危壓瘡患者中的效果，并比較兩種氣墊床的報(bào)損率。方法選取2013年1月至2015年12月我院神經(jīng)科收治的152例臥床高危壓瘡患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組74例和觀察組78例，對(duì)照組使用噴氣式氣墊床，觀察組使用波動(dòng)式氣墊床；使用2個(gè)月后評(píng)價(jià)2組患者的皮膚情況及壓瘡分期及發(fā)生壓瘡的人數(shù)，并統(tǒng)計(jì)2組氣墊床2013年、2014年、2015年每年的報(bào)損率。結(jié)果觀察組的總壓瘡發(fā)生率為10.26%，明顯低于對(duì)照組的28.38%（P＜0.05）。觀察組患者2013年～2015年3年總報(bào)損率為7.69%，明顯低于對(duì)照組的48.65%（P＜0.05）。結(jié)論相對(duì)于噴氣式氣墊床，在臥床高危壓瘡患者中應(yīng)用波動(dòng)式氣墊床，能有效減少壓瘡的發(fā)生，且其使用壽命長(zhǎng)于噴氣式氣墊床。

壓瘡；臥床；報(bào)損率；波動(dòng)式氣墊床；噴氣式氣墊床

壓瘡也叫壓力性潰瘍，是指由于肥胖、高齡、感官知覺消退、組織灌注改變、營(yíng)養(yǎng)不良等原因?qū)е碌纳顚咏M織及局部皮膚損傷，引起機(jī)體血液循環(huán)的障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體組織的潰爛、壞死[1]。本研究旨在探討波動(dòng)式氣墊床及噴氣式氣墊床在臥床高危壓瘡患者中的效果，以期為預(yù)防臥床患者發(fā)生壓瘡提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月我院神經(jīng)科收治的152例臥床高危壓瘡患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組74例和觀察組78例，對(duì)照組男40例、女34例；平均年齡（67.65±2.18）歲；Braden評(píng)分（9.13 ±0.64）分。觀察組男42例、女36例；平均年齡（67.38±1.69）歲；Braden評(píng)分（9.15±0.66）分。2組患者的年齡、性別、Braden評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣墊床的應(yīng)用：對(duì)照組使用噴氣式氣墊床，連接7600型氣泵，在病床上直接鋪上氣墊床，同時(shí)將貼有“此面向上”標(biāo)簽的一面朝上，將氣泵放在床尾。安置完成后將導(dǎo)氣管連接好，并接通電源，將電源開關(guān)打開，根據(jù)患者的體質(zhì)量調(diào)整氣泵的壓力。充好氣后，將薄棉絮鋪上然后再將床單鋪在上面，同時(shí)將患者搬至床上。觀察組使用波動(dòng)式氣墊床；連接7800型氣泵后，氣墊床的使用方法與對(duì)照組一致。2組患者的氣墊床均由同一廠家生產(chǎn)，均于2013年購(gòu)買，2組患者均3 h翻身1次。

1.2.2 一般護(hù)理：每3 h幫助患者翻1次身，保持床頭抬高＜30°，若采取側(cè)臥位時(shí)，側(cè)臥位幅度＜30°。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的膳食計(jì)劃，若患者病情允許，可鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高精氨酸、高維生素、高蛋白的食物。注意患者的皮膚護(hù)理，同時(shí)保證患者的皮膚處于干燥清潔的狀態(tài)，若患者皮膚比較干燥，可適當(dāng)使用潤(rùn)膚劑，以降低皮損的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：使用2個(gè)月后評(píng)價(jià)2組患者的皮膚情況及壓瘡分期及發(fā)生壓瘡的人數(shù)，并統(tǒng)計(jì)2組氣墊床2013年、2014年、2015年每年的報(bào)損率。

1.4 壓瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用NPUAP壓瘡（2007年版），①Ⅰ期：局部皮膚的顏色變紅，壓之不變色，皮膚完整。②Ⅱ期：真皮層出現(xiàn)部分破損，出現(xiàn)干燥或水腫性淺表潰瘍，無青腫及壞死組織。③Ⅲ期：全層皮膚出現(xiàn)損傷，并且皮下的脂肪組織充分暴露，未見肌腱、肌肉和骨骼。④Ⅳ期：全層皮膚均被損毀，且傷及肌肉、肌腱或骨骼；創(chuàng)面床上可見暴露的肌腱或骨頭。⑤Ⅴ期：出現(xiàn)疑似深部組織壓瘡，壓瘡表面覆蓋有結(jié)痂或厚壁水泡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者各期壓瘡發(fā)生例數(shù)以及總壓瘡發(fā)生率比較：觀察組的總壓瘡發(fā)生率為10.26%，明顯低于對(duì)照組的28.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的氣墊床報(bào)損率比較：觀察組患者2013年～2015年3年總報(bào)損率為7.69%，明顯低于對(duì)照組的48.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡主要是由于長(zhǎng)期的壓力所致，長(zhǎng)期的臥床患者由于機(jī)體皮膚的彈性下降、感覺功能的衰退、皮下組織變薄萎縮等，因此更容易發(fā)生壓瘡[2]。而氣墊床可明顯降低受壓部位的壓強(qiáng)及壓力，并對(duì)體內(nèi)的壓力起到一個(gè)分散的作用，從而減小易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)部位的壓力，有效避免了局部組織的血運(yùn)不良情況。

噴氣式氣墊床的工作原理是其表面設(shè)置有很多小孔，主要通過氣泵驅(qū)動(dòng)給氣墊床進(jìn)行充氣，而氣墊噴出的氣體也會(huì)將體表的水分帶走，從而造成體表濕度的降低，造成皮膚的干燥[3]。而波動(dòng)式氣墊床采用的是交替式換氣進(jìn)行換氣，以平均每10 min的交換頻率進(jìn)行換氣，并且對(duì)床墊產(chǎn)生循環(huán)波動(dòng)作用，從而有效避免患者的肌肉、組織固定積壓在同一個(gè)位置。因此，本研究中，使用波動(dòng)式氣墊床組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于使用噴氣式氣墊床。此外，波動(dòng)式氣墊床的報(bào)損率明顯低于噴氣式氣墊床，這可能是由于噴氣式氣墊床屬于一體成型的氣墊床，一旦出現(xiàn)破損，就無法修補(bǔ)，從而導(dǎo)致報(bào)損率增加。

綜上，相對(duì)于噴氣式氣墊床，在臥床高危壓瘡患者中應(yīng)用波動(dòng)式氣墊床，能有效減少壓瘡的發(fā)生，且其使用壽命長(zhǎng)于噴氣式氣墊床。

[1] 顧許兒.兩種氣墊床在老年高危壓瘡患者中的使用效果與報(bào)損率的比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2292-2294.

[2] 徐勤.兩種防壓瘡墊在高危壓瘡患者中應(yīng)用效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(13):14-16.

[3] 孫欣.氣墊床防治壓瘡效果的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30 (16):103-107.

R632.1

B

1671-8194（2017）08-0144-01