曹明輝

優(yōu)質(zhì)護理在胃出血患者中的應(yīng)用價值

曹明輝

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床應(yīng)用價值。方法我院收治的100例胃出血患者分為對照組和觀察組。對照組50例應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組中的50例患者基礎(chǔ)護理的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅僅觀察兩組患者的臨床有效率，同時也對比分析兩組患者止血后再出血發(fā)生率。結(jié)果觀察組臨床有效率為98.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。觀察組術(shù)后出血發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論胃出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅僅對患者生活質(zhì)量有改善作用，同時也能將止血后再出血發(fā)生率降低，臨床療效顯著，有助于護患關(guān)系的建立，值得臨床推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；胃出血；臨床應(yīng)用

胃出血作為消化內(nèi)科常見的一種多發(fā)疾病，在臨床護理中，往往是采取針對性的措施，對患者的血容量恢復(fù)，對原發(fā)疾病及時處理[1]。對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者的應(yīng)用價值分析，始終是我院關(guān)注的焦點之一，通過研究分析，有一定的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取我院于2014年2月至2015年2月收治的100例胃出血患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男性28例，女性22例；年齡20～75歲，平均年齡（37.5±3.3）歲。觀察組50例，男性26例，女性24例；年齡21～73歲，平均年齡為（36.1±3.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

對照組50例應(yīng)用常規(guī)護理，在抑制胃酸、根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜等對癥治療中，給予基礎(chǔ)性的護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：①做好患者體位和呼吸道的護理，采取平臥位的體位，對患者腦部供血保證，將下肢抬高，促進靜脈回流?；颊邍I吐時，將頭部偏向一側(cè)，避免患者窒息。借助于負壓吸引器清理患者呼吸道分泌物，并給予患者吸氧護理，保證呼吸道的順暢。②通過建立靜脈通路，不僅僅保證有著紋路清晰的血管，同時也要及時的觀察患者生命體征，進而對輸液的速度嚴(yán)格控制。③飲食護理中，對患者進行清淡的飲食，消化道初學(xué)癥狀停止之后，進行營養(yǎng)豐富的食品吸收，對飲食量進行控制。④做好患者心理護理，對患者情緒狀況嚴(yán)密觀察，加強患者的教育和溝通，保證有著舒適的病房環(huán)境，將患者止血治療效果提高，減輕患者心理負擔(dān)，將患者的安全感逐漸增強。⑤做好患者病情監(jiān)測，對患者的精神狀況及時觀察，避免患者右心衰竭的產(chǎn)生。加強患者的健康教育，保證患者有著積極樂觀的情緒。非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)通過內(nèi)鏡找出出血原因。

三、評價標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組的臨床有效率和術(shù)后出血發(fā)生率。非靜脈曲張性上消化道出血的診斷以及療效按照《非靜脈曲張性上消化道出血處理共識意見》[2]制定，臨床療效采取顯效（1 d內(nèi)止血）、有效（2～5 d止血）和無效（5 d內(nèi)未止血）三個標(biāo)準(zhǔn)，將其作為評價指標(biāo)。護理滿意度的評價中，結(jié)合自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，共發(fā)放100分，有效回收率為100%。

四、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，等級分類資料采用秩和檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組的臨床療效情況

觀察組胃出血患者臨床顯效、有效和無效率分別為40%、54%和6%，而對照組臨床顯效、有效和無效率分別為44%、36%和20%，經(jīng)過秩和檢驗可知，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效情況比較[n（%）]

二、兩組術(shù)后出血發(fā)生率和護理滿意度比較

如表2所示，觀察組術(shù)后出血發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后出血發(fā)生率和護理滿意度比較[n（%）]

討 論

胃出血作為消化內(nèi)科科常見的一種疾病，一旦處理不及時，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。盛瑞玲等研究表明，胃出血的治病原因是多方面的，在患者患部受到?jīng)_撞以及粗暴的打擊下，將會引起血管的出血，并伴有嘔血的現(xiàn)象[3]。凌靜波研究表明，胃出血同樣也是胃潰瘍引起的一種疾病，在血管的充血現(xiàn)象產(chǎn)生中，一旦處于破裂狀態(tài)，將會出現(xiàn)胸悶欲嘔的感覺，一旦有著轉(zhuǎn)動的狀態(tài)，進而吐出大量鮮血[4]。莫海妹表明，患者血管處于薄弱狀態(tài)中，在暴飲暴食的狀態(tài)中，將會引起潰瘍，并在情緒緊張和不規(guī)律的飲食中，誘發(fā)一定的胃出血。汪年菊在急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察中強調(diào)，更要做好胃出血患者的臨床有效護理，在患者伴有不同程度的昏厥和休克中，就要結(jié)合出血量的大小，對患者進行有效性的藥物治療和護理管理[5-6]。

郝會強調(diào)，胃出血患者更要做好患者體位和呼吸道的護理，采取平臥位的體位，對患者腦部供血保證，將下肢抬高，促進靜脈回流。患者嘔吐時，將頭部偏向一側(cè)，避免患者窒息。借助于負壓吸引器清理患者呼吸道分泌物，并給予患者吸氧護理，通過建立靜脈通路，不僅僅保證有著紋路清晰的血管，同時也要及時的觀察患者生命體征，進而對輸液的速度嚴(yán)格控制。凌素環(huán)等強調(diào)，飲食護理中，對患者進行清淡的飲食，消化道初學(xué)癥狀停止之后，進行營養(yǎng)豐富的食品吸收，對飲食量進行控制[7-8]。李小莉研究表明，做好患者心理護理，對患者情緒狀況嚴(yán)密觀察，加強患者的教育和溝通，保證有著舒適的病房環(huán)境，將患者止血治療效果提高，減輕患者心理負擔(dān)，將患者的安全感逐漸增強。顧韶慶更是強調(diào)，做好患者病情監(jiān)測，對患者的精神狀況及時觀察，避免患者右心衰竭的產(chǎn)生。加強患者的健康教育，保證患者有著積極樂觀的情緒。我院通過對胃出血患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床有效率為98.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。觀察組術(shù)后出血發(fā)生率為2.0%，明顯高于觀察組的16.0%（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。胃出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅僅對患者生活質(zhì)量有改善作用，同時也能將術(shù)后出血發(fā)生率降低，臨床療效顯著，有助于護患關(guān)系的建立。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻有著大致相同的報道[9-11]。

綜上所述，胃出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅僅對患者生活質(zhì)量有改善作用，同時也能將術(shù)后出血發(fā)生率降低，臨床療效顯著，有助于護患關(guān)系的建立，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]范曉霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6)∶1072,1074.

[2]上消化道出血國際共識會議組.非靜脈曲張性上消化道出血處理共識意見[J].胃腸病學(xué),2010,15(6)∶348-352.

[3]盛瑞玲,陳杏梅.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(7)∶899-901.

[4]凌靜波.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24)∶118-119.

[5]黃艷麗,曾茜林.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7)∶1829-1830.

[6]汪年菊.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,03(z1)∶263.

[7]郝會.淺談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,11(36)∶392-392.

[8]凌素環(huán),藍玉萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(6)∶59-60.

[9]李小莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(3)∶93-94.

[10]顧韶慶.急診胃出血患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(1)∶269-270.

[11]Diakidou A,VertzoniM,Abrahamsson B,et al.Simulation of gastric lipolysis and prediction of felodipine release from a matrix tablet in the fed stomach.[J].Eur JPharm Sci,2009,37(2)∶133-140.

2016-06-06）

（本文編輯：熊婧）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.05.047

643000自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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