龔雪琴，張 娟

酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效觀察

龔雪琴1，張 娟2

目的 觀察酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)預(yù)防性治療偏頭痛的效果，為臨床預(yù)防和治療偏頭痛發(fā)作的藥物選擇提供理論依據(jù)。方法 選取我院2014年1月—2016年1月因偏頭痛就診的病人80例，按列表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用氟桂利嗪藥物治療，觀察組采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪藥物治療，觀察比較兩組病人的頭痛癥狀消失時(shí)間、用藥治療時(shí)間，治療效果以及藥物不良反應(yīng)等。結(jié)果 觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組(72.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組頭痛癥狀消失時(shí)間和用藥治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組頭暈、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛能夠顯著提高病人的治療效果，縮短頭痛時(shí)間和用藥時(shí)間，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

偏頭痛；酒石酸美托洛爾；氟桂利嗪；頭暈；乏力

偏頭痛是最常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛癥，病人表現(xiàn)為中度或重度的頭痛并伴有搏動(dòng)感，頭痛常偏一側(cè)，因而得名[1]。光或聲音可刺激加重頭痛，引起病人惡心、嘔吐、三叉神經(jīng)跳躍式疼痛等癥狀。偏頭痛持續(xù)時(shí)間4 h～72 h，頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)在安靜環(huán)境下休息。偏頭痛發(fā)病年齡較輕，常見(jiàn)于中青年期女性。有研究顯示偏頭痛與遺傳相關(guān)，也與飲食和精神狀態(tài)有一定關(guān)系。偏頭痛的治療用藥包括阿片類(lèi)和非甾體類(lèi)抗炎藥( NSAIDs)等非特異性的止痛藥物，以及麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物等特異性藥物[2-3]。本研究旨在評(píng)價(jià)酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年1月—2016年1月就診的偏頭痛病人80例，均已確診。將所有病人以列表法隨機(jī)分組，奇數(shù)為觀察組(40例)，偶數(shù)為對(duì)照組(40例)。觀察組男25例，女15例；年齡22歲～76歲(46.7歲±5.2歲)；病史2年～16年(4.0年±2.7年)。對(duì)照組男23例，女17例；年齡24歲～78歲(48.2歲±6.4歲)；病史1年～18年(4.2年±2.9年)。兩組在年齡、一般狀況和病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有病人無(wú)精神類(lèi)疾病、惡性疾病、慢性消耗性疾病等，均同意配合治療和本試驗(yàn)研究。

1．2 方法 所有入選病人停服之前的藥物1個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組 采用氟桂利嗪藥物治療，一日一次，一次5 mg，睡前服用，療程3 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪藥物治療，服用氟桂利嗪的用法與用量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾，一日2次，一次25 mg。一個(gè)療程后逐漸減少酒石酸美托洛爾的用量，直至停藥。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo)治療效果 顯效：偏頭痛完全恢復(fù)，治療后癥狀完全消失，睡眠正常。頭痛發(fā)作頻率減少90%以上。有效：偏頭痛基本恢復(fù)，偶有頭痛發(fā)作，睡眠基本恢復(fù)，偶見(jiàn)頭痛。頭痛發(fā)作頻率減少50%～90%。無(wú)效：偏頭痛癥狀有無(wú)恢復(fù)甚至加重，用藥后效果不明顯，夜間因頭痛無(wú)法入睡。頭痛發(fā)作頻率減少程度不足50%。頭痛癥狀消失時(shí)間、用藥治療時(shí)間。藥物不良反應(yīng)：包括頭暈、乏力、嗜睡等。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組治療效果 觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為72.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1 。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組頭痛消失與用藥時(shí)間比較 觀察組服藥后頭痛癥狀消失時(shí)間和藥物治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組頭痛癥狀消失時(shí)間與用藥治療時(shí)間(±s) d

2.3 兩組藥物不良反應(yīng) 兩組頭暈、乏力、嗜睡等總不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)比較 例(%)

3 討 論

偏頭痛是一種起病于青春期，好發(fā)于中青年的原發(fā)性頭痛。偏頭痛的女性發(fā)病率約為男性的1.5倍[4-5]。其發(fā)病原因尚未完全清楚，但與遺傳因素、內(nèi)分泌以及精神狀態(tài)等相關(guān)。偏頭痛嚴(yán)重影響病人的日常生活，尤其是睡眠狀態(tài)。偏頭痛發(fā)病時(shí)由輕度逐漸加重，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、畏光畏聲等。

偏頭痛的治療以物理治療和藥物治療為主。物理治療包括磁療、氧療、心理疏導(dǎo)等方式[6]。藥物治療則以鎮(zhèn)痛安神藥物和針對(duì)頭痛的特異性藥物為主。氟桂利嗪是一種具有選擇性的Ca2+拮抗劑，可阻止過(guò)量的Ca2+進(jìn)入人體的血管平滑肌細(xì)胞，引起血管擴(kuò)張，該藥物選擇性的作用在腦部，適用于血管性偏頭痛、腦動(dòng)脈缺血性疾病以及癲癇的防治[7-8]。酒石酸美托洛爾為一種β1受體阻滯劑，具有良好的降壓效果。

本研究探究酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效。聯(lián)合用藥治療有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組(72.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與呂超強(qiáng)等[9-10]的研究結(jié)果相一致。聯(lián)合用藥從Ca2+和降壓兩方面入手，能夠明顯提高治療效果，起到預(yù)防偏頭痛的效果。另外，聯(lián)合使用兩種藥物后病人頭痛癥狀消失時(shí)間和用藥治療時(shí)間均明顯短于單一使用氟桂利嗪的病人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與魏建華[11-12]的研究結(jié)果相一致聯(lián)合用藥不僅能夠提高治療效果，還能提升治療速度，使治療周期縮短，病人恢復(fù)更快，縮短了病人受病痛折磨的時(shí)間。加用酒石酸美托洛爾后不良反應(yīng)與單一使用氟桂利嗪比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與馬莛[13]研究結(jié)果一致，兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加不良反應(yīng)和副作用。

酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛能夠顯著提高病人的治療效果，減少頭痛時(shí)間和用藥時(shí)間，明顯縮短療程，不會(huì)增加副作用和不良反應(yīng)，可推薦應(yīng)用于臨床偏頭痛的預(yù)防性治療中。

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(本文編輯王雅潔)

Efficacy of Metoprolol Tartrate and Flunarizine for Prophylactic Treatment of Migraine

Gong Xueqin，Zhang Juan

People’s Hospital of Dongxihu District， Wuhan 430040，Hubei，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of metoprolol tartrate and flunarizine for preventive treatment of migraine. Methods Eighty patients with migraine were randomly selected from January 2015 to January 2016 and randomly divided into two groups：control group (n=40) treated with flunarizine，and observation group (n=40) treated with metoprolol tartrate and fluorine. The headache symptoms disappeared time， treatment time， curative effect， and adverse drug reaction were observed and evaluated. Results The effective rate was 92.5% in observation group，which was significantly higher than that in control group(72.5%，P<0.05). The headache symptoms disappeared time and treatment time in observation group was significantly shorter than that in control group (P<0.05). There was no significantly difference in adverse reactions (dizziness， fatigue， sleepiness and so on) between two groups(P>0.05).Conclusion Metoprolol tartrate and flunarizine in prevention of migraine treatment can significantly improve the treatment effect of patients，shorten the duration of headache， and does not increase the adverse reaction.

migraine；metoprolol tartrate； flunarizine；dizziness；fatigue

2014年度鎮(zhèn)江市科技支撐(社會(huì)發(fā)展)指導(dǎo)性項(xiàng)目項(xiàng)目(No.FZ2014066)

1.武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院(武漢430040)，E-mail： Dxhgxq@163.com；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院(婦幼保健院)

引用信息：龔雪琴，張娟.酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效觀察 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(24)：2957-2959.

R747.2 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.036

1672-1349(2016)24-2957-03

2016-04-11)