高征王惠燕

1 新疆阿圖什市疾控中心 （新疆 阿圖什 845350）

2 新疆阿圖什市人民醫(yī)院 （新疆 阿圖什 845350）

阿圖什市結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用及體會(huì)

高征1王惠燕2

1 新疆阿圖什市疾控中心 （新疆 阿圖什 845350）

2 新疆阿圖什市人民醫(yī)院 （新疆 阿圖什 845350）

結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的使用，使我中心結(jié)核病管理工作走上了主動(dòng)控制，高效管理的信息化道路，擺脫了以往工作被動(dòng)的局面，通過對結(jié)核病和病人資料的有效管理，提高結(jié)核病的報(bào)病率，減少遲報(bào)，漏報(bào)；提高了病人的管治質(zhì)量，《結(jié)核病信息報(bào)告管理工作規(guī)程》、《傳染病防治》、《結(jié)核病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度》更新并改進(jìn)原有登記流程，完善工作程序。

1.結(jié)核病報(bào)告信息采集

根據(jù)自治區(qū)結(jié)核病項(xiàng)目控制辦公室要求，向醫(yī)院病區(qū)和社區(qū)服務(wù)中心“下發(fā)傳染病報(bào)告卡”結(jié)核病病人登記卡，要求傳染病門診醫(yī)生必須按規(guī)定時(shí)間完成并記錄診斷信息，把報(bào)告日期診斷結(jié)果分別往《結(jié)核病門診登記本》、《結(jié)核病病人登記本》、《痰檢登記本》上記錄，24h內(nèi)將傳染病疑似報(bào)告卡、病人痰檢信息、X線診斷信息及時(shí)錄入《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，收治確診病例，療程結(jié)束病人信息及時(shí)錄入專報(bào)系統(tǒng)，并從實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)中查詢病人使用抗癆藥物的情況以確定醫(yī)院每天的診斷信息和結(jié)果，了解掌握并核實(shí)病人診斷和報(bào)病情況。

2.結(jié)核病信息管理系統(tǒng)應(yīng)用

（1）根據(jù)使用權(quán)限登陸“國家疾病報(bào)告管理系統(tǒng)，和新結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，查核阿圖什市一年內(nèi)該病例有否登記報(bào)告，將疑似肺結(jié)核或一過性流動(dòng)人口肺結(jié)核病人未報(bào)告者，在國家疾病報(bào)告管理系統(tǒng)”中采取直報(bào)形式報(bào)告。

（2）對綜合醫(yī)院報(bào)告的疫情到位的點(diǎn)擊“到位并收治”生成病案，再在病人登記管理中完成該病人信息，對傳報(bào)卡未到位的病人進(jìn)行追蹤，聯(lián)合社區(qū)服務(wù)中心防疫人員專干和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病專干追蹤病人，并填寫追蹤單三份（一份給病人、一份留社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一份結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院留底子），限期一星期內(nèi)將追蹤結(jié)果反饋到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院并及時(shí)在專報(bào)系統(tǒng)內(nèi)修改追蹤到位的病人信息。

（3）查核未報(bào)的病人，在新結(jié)核病管理系統(tǒng)中以專報(bào)形式報(bào)告并自動(dòng)生成病案。

（4）阿圖什市流動(dòng)人口分別登記到《初診病人登記本》、《結(jié)核病病人登記本》上所有確診并收治結(jié)核病患者的資料，有中心登記通過網(wǎng)絡(luò)查找病歷進(jìn)行資料的補(bǔ)充，在治療過程中錄入痰檢結(jié)果，藥敏結(jié)果，治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果等。

3.結(jié)核病報(bào)告和病人管理質(zhì)量控制

（1）持續(xù)改進(jìn)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)病的工作流程及崗位職責(zé)，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)報(bào)病質(zhì)量的管理，每月以周為單位，有重點(diǎn)性的結(jié)核病人的質(zhì)量管理，傳染病網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，個(gè)人工作質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，有針對的提出有效，可行措施。

（2）管治質(zhì)量實(shí)行跟蹤，定期通過數(shù)據(jù)和反饋，及時(shí)對管治效果進(jìn)行評價(jià)，修訂，更新和完善管理措施，在科室試行對各轄區(qū)管理質(zhì)量的進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)，治療轉(zhuǎn)歸，痰檢結(jié)果耐藥監(jiān)測等資料進(jìn)行質(zhì)控。

（3）遵循傳染病報(bào)告的運(yùn)作規(guī)程自查制度，每日三次對當(dāng)天及本周的網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對檢查，從而三次發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)糾正，保證了傳染病報(bào)病的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，保證了傳染病準(zhǔn)確性和及時(shí)性，并每月將網(wǎng)報(bào)資料下載整理并妥善保管。

（4）強(qiáng)化制度，明確職責(zé)合理調(diào)配傳染病網(wǎng)絡(luò)人員，強(qiáng)化個(gè)人網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡技能，制定《中心登記室工作職責(zé)》《中心登記室人員崗位職責(zé)》等加強(qiáng)網(wǎng)報(bào)人員的工作責(zé)任新技術(shù)水平，在收卡和報(bào)卡過程中認(rèn)真核對，確保每張報(bào)卡填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

4.討論

2016年結(jié)核病專網(wǎng)登記資料顯示結(jié)核病就診1197人，免費(fèi)拍攝胸片693人，查痰人數(shù)1064人，確診結(jié)核病417人，其中轉(zhuǎn)診349人，追蹤7人，因癥推薦61人，這些病人資料如不能及時(shí)反饋到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，必然直接影響結(jié)核病考核各項(xiàng)指標(biāo)，轄區(qū)結(jié)防治療過程中信息，會(huì)令病人的規(guī)范化管理得不到落實(shí)，并對結(jié)核病疫情控制及遏制結(jié)核策略的實(shí)施工作造成了困難，我們按照結(jié)核項(xiàng)目控制要求，針對結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)的錄入資料的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性等質(zhì)量考核指標(biāo)，定期通過結(jié)核病人管理過程中各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，積極與相關(guān)部門及轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)共同協(xié)商解決在病人管理上存在的問題，制定整改措施，并在工作中不斷探索。配合結(jié)控工作電子信息化的改革步伐，利用專報(bào)系統(tǒng)病人管理信息反饋給轄區(qū)，使規(guī)范化程度和法制化程度不斷加強(qiáng)。

1006-6586(2017)06-0102-01

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