盛笑芬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 （浙江 杭州 310009）

放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)現(xiàn)狀分析

盛笑芬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 （浙江 杭州 310009）

目的：探討分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射性工作人員日常防護(hù)輻射的狀況，找出導(dǎo)致職業(yè)暴露的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)存在的問題及提高相應(yīng)的防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分層抽樣的方法在我市具有放射醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取6家醫(yī)療單位的160名放射醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查記錄，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射性工作人員日常的防護(hù)輻射的狀況。結(jié)果：新建、改建、擴(kuò)建的放射科布局合理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了輻射安全規(guī)章制度，但是只有綜合性三甲醫(yī)院每年都及時(shí)更新；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有嚴(yán)格落實(shí)制定的規(guī)章制度，制度內(nèi)容過于繁瑣，執(zhí)行起來難度較大。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的工作人員都經(jīng)過了衛(wèi)生和環(huán)保部門的崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)，取得了放射性上崗工作證，但是部分工作人員在防護(hù)知識知曉率得分較低。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了個(gè)人防護(hù)圍裙，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射診療時(shí)未佩戴防護(hù)圍裙。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了完善的環(huán)境監(jiān)測設(shè)備，每日記錄完整。結(jié)論：各醫(yī)療單位應(yīng)更加合理布局放射科，設(shè)立專門的病人和醫(yī)務(wù)人員通道，獨(dú)立劃分高低活性區(qū)域，制定切實(shí)可行的安全規(guī)章制度，崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)應(yīng)注重知識的掌握，進(jìn)一步重視放射性工作人員的輻射防護(hù)，保護(hù)工作人員的生命健康。

放射性工作人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 輻射防護(hù) 問卷調(diào)查 統(tǒng)計(jì)分析

近年來，我國經(jīng)濟(jì)社會取得了快速的發(fā)展，人們生活水平在不斷得到提高的同時(shí)，也對健康及醫(yī)療診斷水平提出了更高的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高自己的診斷治療水平，紛紛投入大量的資金購買了診斷精準(zhǔn)的放射醫(yī)療設(shè)備，診斷治療水平的提高也帶來了新的急需解決的問題，即放射醫(yī)療設(shè)備會嚴(yán)重增加放射醫(yī)務(wù)人員的射線接觸機(jī)會[1～3]。因缺失放射防護(hù)措施導(dǎo)致放射工作人員發(fā)生傷害的事件經(jīng)常被報(bào)道出來，已經(jīng)成為臨床上醫(yī)療安全關(guān)注的重點(diǎn)。這也暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在輻射防護(hù)上存在著巨大的漏洞。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射防護(hù)安全問題應(yīng)是醫(yī)療安全的重中之重，需得到領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視。本研究旨在探討分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射性工作人員日常的防護(hù)輻射的狀況，找出導(dǎo)致職業(yè)暴露的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)存在的問題及提高相應(yīng)的防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用分層抽樣的方法在我市具有放射醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取6家醫(yī)療單位的160名放射醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，包括1家綜合性三甲醫(yī)院、1家?？迫揍t(yī)院、1家綜合性二甲醫(yī)院、1家專科二甲醫(yī)院、1家民營綜合性醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。男性醫(yī)務(wù)人員100名，女性醫(yī)務(wù)人員60名，年齡范圍為24～60歲。

1.2 方法

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查記錄。依據(jù)本次調(diào)查研究的目的進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整問卷內(nèi)容。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入院、入科室一對一開展問卷調(diào)查。整個(gè)過程留有影像資料。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：放射科布局的情況、各種輻射安全規(guī)章制度的制定和落實(shí)情況、崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)情況、個(gè)人防護(hù)狀況、環(huán)境監(jiān)測記錄狀況等。

1.4 質(zhì)量控制

參與本調(diào)查的人員統(tǒng)一集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，明確調(diào)查任務(wù)，端正調(diào)查態(tài)度；調(diào)查問卷由調(diào)查員入院、入科室一對一開展，現(xiàn)場講解填寫問卷的注意事項(xiàng)；數(shù)據(jù)錄入人員也進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，完畢后按照10%比例進(jìn)行復(fù)核，結(jié)果一致率達(dá)到98%。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科布局的情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、改建、擴(kuò)建的放射科在建設(shè)之前都進(jìn)行了科學(xué)的謀劃，此次調(diào)查結(jié)果顯示，民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科布局不合理。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全規(guī)章制度的制定和落實(shí)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了輻射安全規(guī)章制度，但是只有綜合性三甲醫(yī)院每年都及時(shí)更新，其余單位均沒有每年及時(shí)更新；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有嚴(yán)格落實(shí)制定的規(guī)章制度，主要原因在于制度內(nèi)容過于繁瑣，執(zhí)行起來難度較大。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)情況

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的工作人員都經(jīng)過了衛(wèi)生和環(huán)保部門的崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)，取得了放射性上崗工作證，但是部分工作人員在防護(hù)知識知曉率得分較低。

2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)狀況

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了個(gè)人防護(hù)圍裙，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射診療時(shí)未佩戴防護(hù)圍裙。原因一是穿上后行動(dòng)非常不靈活，工作效率低；二是認(rèn)為沒有實(shí)質(zhì)性的防護(hù)效果。

2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境監(jiān)測記錄狀況

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了完善的環(huán)境監(jiān)測設(shè)備，每日記錄完整。

3.討論

放射防護(hù)是從事放射性工作人員的基本安全保障，這一工作既需要硬件防護(hù)設(shè)施，也需要制度、培訓(xùn)等軟件，只有這樣，才能確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全[4～5]。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了輻射安全規(guī)章制度，但是只有綜合性三甲醫(yī)院每年都及時(shí)更新；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有嚴(yán)格落實(shí)制定的規(guī)章制度，制度內(nèi)容過于繁瑣，執(zhí)行起來難度較大。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的工作人員都經(jīng)過了衛(wèi)生和環(huán)保部門的崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)，取得了放射性上崗工作證，但是部分工作人員在防護(hù)知識知曉率得分較低。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了個(gè)人防護(hù)圍裙，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射診療時(shí)未佩戴防護(hù)圍裙。原因一是穿上后行動(dòng)非常不靈活，工作效率低；二是認(rèn)為沒有實(shí)質(zhì)性的防護(hù)效果。

綜上所述，各醫(yī)療單位應(yīng)更加合理布局放射科，設(shè)立專門的病人和醫(yī)務(wù)人員通道，獨(dú)立劃分高低活性區(qū)域，制定切實(shí)可行的安全規(guī)章制度，崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)應(yīng)注重知識的掌握，進(jìn)一步重視放射性工作人員的輻射防護(hù)，保護(hù)工作人員的生命健康。

[1] 李雨玲, 李婕, 葛曉乾, 等. 放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)現(xiàn)狀分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2015,12(2):23-25.

[2] 陳國強(qiáng), 蘇新輝, 馬超. 放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)現(xiàn)狀研究[J]. 人人健康, 2015,24(12):1-2.

[3] 王建平. 綜合性醫(yī)院輻射防護(hù)現(xiàn)狀分析與管理探討[J]. 中國輻射衛(wèi)生, 2014,23(6):492-494.

[4] 施曉燕. 綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理工作體會[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2015,22(6):94-95.

[5] 羅素明, 李開寶, 何志堅(jiān), 等. 放射治療中的防護(hù)與患者受照射劑量的質(zhì)量控制[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2014,24(4):383-384.

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