湯滿川 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 （廣東 廣州 510150）

試論費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)故障及檢修策略研究

湯滿川 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 （廣東 廣州 510150）

費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)優(yōu)勢(shì)較多，例如實(shí)際操作方便，整體性能優(yōu)良等，在我國(guó)市場(chǎng)上的占有量很多，但是該設(shè)備在一些特殊的工作狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)故障，尤其在消毒和清洗過(guò)程中發(fā)生了故障率更高。為了保證設(shè)備使用的效率，確保其應(yīng)用中分析結(jié)果的正確性，必須加強(qiáng)對(duì)4008S型血液透析機(jī)故障的檢修，下面就分析實(shí)際故障案例，總結(jié)檢修方法，為以后的工作奠定基礎(chǔ)，希望給有關(guān)人士一些借鑒。

費(fèi)森尤斯 血液透析機(jī) 檢修策略

對(duì)于費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)而言，其內(nèi)部的水路和電路復(fù)雜，如果長(zhǎng)期在酸堿液體中運(yùn)行，就容易出現(xiàn)故障，而且消毒時(shí)其溫度直接上升到83°C，內(nèi)部的水路和電路很容易銹蝕，長(zhǎng)期得不到處理就會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的損壞。除此之外，還容易出現(xiàn)電導(dǎo)度報(bào)警、F02 Accumulator報(bào)警等，下面就進(jìn)行深入的分析。

1.對(duì)電導(dǎo)度報(bào)警故障的幾種情況進(jìn)行深入分析

1.1 分析內(nèi)部濃縮液發(fā)生故障

當(dāng)發(fā)生這類故障時(shí)，工作人員在操作費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)時(shí)，其在開機(jī)自檢狀態(tài)下就出現(xiàn)點(diǎn)導(dǎo)度報(bào)警，主要是配置的透析濃度不合理，系統(tǒng)出現(xiàn)了濃縮液故障。當(dāng)透析液濃度出現(xiàn)偏差之后，透析液中的離子含量過(guò)高或過(guò)低，設(shè)備進(jìn)行自我檢測(cè)時(shí)，電導(dǎo)度超過(guò)或者沒有達(dá)到所規(guī)定的范圍，設(shè)備開始自動(dòng)報(bào)警，在這種情況下維修人員只需要對(duì)透析液進(jìn)行更換即可，保證其濃度在要求范圍內(nèi)[1]。

1.2 A/B液吸液泵發(fā)生故障情況

當(dāng)A/B液吸液泵發(fā)生故障時(shí)也會(huì)導(dǎo)致電導(dǎo)度出現(xiàn)故障，在這一情況下，可以將吸液口分別從各自的液桶中取出，觀察是否能夠進(jìn)行吸液，如果不能進(jìn)行正常的吸液，說(shuō)明這一洗液口已經(jīng)發(fā)生了堵塞，或者其自身已經(jīng)出現(xiàn)了故障，針對(duì)這一情況，進(jìn)行故障檢修時(shí)，工作人員先對(duì)管路進(jìn)行檢查是否存在堵塞問題，先將管路從泵頭拔下來(lái)，然后使用空針管抽干，如果管路堵塞那么拔出時(shí)會(huì)存在很大的阻力，可以使用冰醋酸進(jìn)行浸泡，將里面的結(jié)晶體都去除掉，保證管路的暢通。如果管路沒有被堵塞，就要考慮是否其自身出現(xiàn)了問題。對(duì)管路和泵進(jìn)行檢查，是否可以正常工作，如果可以正常工作，吸液聲是有規(guī)律可循的，否則就已經(jīng)出現(xiàn)了故障，可以將泵頭拆除掉，觀察是否有雜質(zhì)導(dǎo)致堵塞，當(dāng)沒有雜質(zhì)但是仍然不能正常吸收液體時(shí)，就更換泵的彈簧，注意安裝方向不要顛倒[2]。

1.3 分析平衡腔電磁閥短路故障分析

業(yè)內(nèi)人士都清楚，透析液具有一定的導(dǎo)電性，當(dāng)其使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，很容易發(fā)生漏液?jiǎn)栴}，當(dāng)漏液在短時(shí)間內(nèi)得不到有效控制，那么最終會(huì)演變?yōu)殡姶砰y的短路。當(dāng)電磁閥出現(xiàn)短路之后，對(duì)應(yīng)的控制板電路也會(huì)出現(xiàn)故障，通常IC22/IC23、9945A集成電路燒毀，如果更換其價(jià)格昂貴，因此可以進(jìn)行局部更換，通常9945A損壞的情況較多，對(duì)于IC22/IC33而言，其屬于程序芯片，更換操作最為復(fù)雜，可以在廢棄的LP634板上拆下IC22/IC33程序芯片，再進(jìn)行更換，更換時(shí)要逐一檢查平衡腔內(nèi)的電磁閥，避免其第二次被燒壞[3]。

2.F02 Neg. Pressure出現(xiàn)報(bào)警

2.1 對(duì)故障原理進(jìn)行分析

透析機(jī)運(yùn)行了28763小時(shí)，進(jìn)行開機(jī)自檢時(shí)自檢不能通過(guò)，而且F02Neg.pressure[4]出現(xiàn)了報(bào)警，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，出現(xiàn)上述問題是進(jìn)行管路壓力測(cè)試過(guò)程中，不能有效控制壓力，壓力已經(jīng)超過(guò)了-300～-450 mmHg這一范圍。根本原因是超濾系統(tǒng)不能正常工作，密封系統(tǒng)管路出現(xiàn)了泄漏等。主要可能出現(xiàn)的故障有五種，第一種是透析器快速聯(lián)接頭、取樣閥泄露；第二種，V31、V33、V35、V37硅膠接頭泄露；第三種，78調(diào)壓閥泄露；第四種，超濾泵工作不穩(wěn)定；第五種，超濾泵彈簧變形[5]。

2.2 分析具體的檢修和維修方法

通過(guò)對(duì)故障的五種情況進(jìn)行分析，一般主要原因是過(guò)濾系統(tǒng)不能正常工作，水路系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重泄漏導(dǎo)致的，進(jìn)行實(shí)際檢查時(shí)可以選用壓力測(cè)試方法或壓力檢測(cè)方法，準(zhǔn)確判斷是否存在泄漏問題，當(dāng)其壓力不能上升時(shí)，說(shuō)明過(guò)濾系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)故障，如果壓力還可以上升，但是不能維持在一定范圍內(nèi)，表明系統(tǒng)存在一定的泄漏問題。進(jìn)行維修時(shí)工作人員可以使用維修模式進(jìn)行開機(jī)，進(jìn)入到準(zhǔn)程序菜單下，交替開啟和關(guān)閉UF、流量鍵，如果壓力可以上升到400mmHg時(shí)，可以將兩個(gè)按鍵同時(shí)關(guān)閉，觀察這一壓力數(shù)值保持情況。如果壓力不能保持，很快開始下降時(shí)，檢修人員可以將后蓋打開，對(duì)水路系統(tǒng)逐一進(jìn)行檢查，如果V37閥接頭位置出現(xiàn)了漏液?jiǎn)栴}，對(duì)漏液的具體來(lái)源進(jìn)行檢查，如果V37接口硅膠管發(fā)生了松動(dòng)問題，可以使用扎帶將V37接口硅膠管扎緊，然后再繼續(xù)按照之前的方法和步驟操作，對(duì)其壓力進(jìn)行二次觀察，如果壓力下降數(shù)值小于5mmHg/3min，且可以保持這一壓力，那么說(shuō)明故障已經(jīng)被排出，最周檢修人員以治療模式進(jìn)行開機(jī)，檢查機(jī)器的相關(guān)情況，通過(guò)自檢后就可以繼續(xù)使用。由此可見，這一故障主要是硅膠管路老化導(dǎo)致的，由于沒有嚴(yán)密的密封，導(dǎo)致其壓力不足。

3.分析電導(dǎo)度漂移不穩(wěn)導(dǎo)致的故障

3.1 分析電導(dǎo)度故障的具體情況

先對(duì)濃縮液進(jìn)行檢查，是否和正常一樣，檢查A/B pump吸液是否和正常情況一致，同時(shí)檢查水路中的流量、壓力等，要求其必須正常，如果平衡腔內(nèi)膜破裂、電導(dǎo)度傳感器損壞也會(huì)出現(xiàn)類似的問題。如果出現(xiàn)電導(dǎo)度沖頂問題，一般也會(huì)按照流量報(bào)警故障進(jìn)行處理，這是檢修人員所要注意的問題。

3.2 分析具體的檢修方法

機(jī)器設(shè)備進(jìn)行自檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)電導(dǎo)度的光標(biāo)始終在最低點(diǎn)，因此在故障檢查過(guò)程中，工作人員要先檢查A/B液的吸液情況，得知B液不能進(jìn)行吸收，工作人員將機(jī)器后蓋打開之后，對(duì)B泵進(jìn)行檢查，B泵不能按照正常方式操作，通過(guò)對(duì)操作人員的詢問得知，這一設(shè)備在前一天的使用后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行了正常的消毒操作，但是發(fā)現(xiàn)消毒過(guò)程中有水從機(jī)內(nèi)流出。檢修人員按照這一情況，嘗試對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒操作，發(fā)現(xiàn)B泵前有一電導(dǎo)度傳感器從間隙中有水流出。將這一電導(dǎo)度傳感器打開之后發(fā)現(xiàn)內(nèi)部碳芯出現(xiàn)的嚴(yán)重的缺損，最終只有1個(gè)帶有連線的銅圈。檢修人員結(jié)合水路圖分析，得知設(shè)備編號(hào)為132 Bibag，進(jìn)行自檢操作中，在泄漏、B泵的抽吸作用下，致使其內(nèi)部的131a空氣分離室液面下降，在這種情況下，135液面?zhèn)鞲衅鱾魉鸵粋€(gè)信號(hào)給CPU，CPU按照編程格式又發(fā)送了一個(gè)指令，這一指令讓B泵停止工作，但是對(duì)于清洗程序而言，V91在每個(gè)平衡腔周期開0.5s，方便清洗沖洗腔90度，保證清洗的更加徹底，但是在每一個(gè)平衡腔周期范圍內(nèi)，A/B泵只能進(jìn)行一次吸液操作，在此期間整個(gè)液面都會(huì)保持充盈，這一原理可以有效保證B泵不會(huì)出現(xiàn)停轉(zhuǎn)問題，通過(guò)對(duì)132 Bibag電導(dǎo)度傳感器進(jìn)行更換后，有效將這一故障排除掉。

4.分析電源指示燈故障

4.1 分析具體進(jìn)行故障檢修的方法

電源指示燈不亮的原因有很多，例如電源指示燈損壞，一般工作人員可以從外觀就能看出，除此之外，當(dāng)使用血液透析儀器的方法、時(shí)間超過(guò)規(guī)定要求時(shí)，指示燈也容易發(fā)生故障，例如儀器內(nèi)部出現(xiàn)相應(yīng)模塊的損壞，或者其中的熔斷器出現(xiàn)損壞等，解決這類故障時(shí)，如果指示燈損壞可以直接進(jìn)行更換，或者更換內(nèi)部電源模塊，更換熔斷器等，更換后進(jìn)行試操作。

5.總結(jié)

雖然血液透析機(jī)的技術(shù)更為先進(jìn)，應(yīng)用了最新的技術(shù)，但是在使用中同樣會(huì)出現(xiàn)問題，當(dāng)檢修人員不能深刻認(rèn)識(shí)到其技術(shù)原理時(shí)，很難進(jìn)行故障修復(fù)，因此作為一名合格的檢修人員，在日常工作中要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極進(jìn)行這方面知識(shí)的自我學(xué)習(xí)，提高整體知識(shí)水平，針對(duì)不懂的問題可以通過(guò)多渠道了解，最終掌握這類故障的檢修技術(shù)，在工作中發(fā)揮更大的作用。

[1] 周偉峰.費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)的校正方法及故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(2):129-131.

[2] 張谷敏,張康,尹曉峰,等.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)常見水路故障分析和維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(8):126-127.

[3] 李朋朋,李亞娟,李嶸.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見故障維修分析兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):141-142.

[4] 莊旭東,葉昌盛,岳小榮.費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)清洗消毒過(guò)程及故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):132-133.

[5] 葉昌盛,羅云,潘業(yè)誠(chéng).費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)透析液電導(dǎo)度沖頂?shù)墓收戏治鯷J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(2):131,149.

1006-6586(2017)12-0118-03

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2017-05-05