任海嬰

丙戊酸鎂在躁狂癥臨床治療中的臨床效果

任海嬰

目的 分析丙戊酸鎂在躁狂癥治療中的應(yīng)用價值。方法 將74例躁狂癥患者隨機分為兩組，對照組行碳酸鋰治療，觀察組行丙戊酸鎂治療，4周后比較兩組療效。結(jié)果 兩組治療總有效率、治療后躁狂量表評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18．4%，低于對照組的41．7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論丙戊酸鎂對躁狂癥的治療效果理想，用藥安全性高。

躁狂癥；丙戊酸鎂；碳酸鋰；不良反應(yīng)

[Keywords]mania; magnesium valproate; lithium carbonate; adverse reaction

躁狂癥以言行增多、心境高漲為主要臨床表現(xiàn)，患者情緒通常不穩(wěn)定，極易被生活中細微的小事激怒，可大發(fā)脾氣或暴跳如雷[1]，甚至大打出手，出現(xiàn)攻擊性行為，不僅影響患者身心健康，同時對患者家庭和諧也十分不利[2]。為分析躁狂癥有效治療方法，本研究選取74例患者隨機分組，以不同藥物展開治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月—2017年1月在我院治療的74例躁狂癥患者，在患者及家屬知情同意后將之隨機分為兩組，對照組36例，男20例，女16例，年齡19～55歲，平均（30.1±2.4）歲；病程3～36 d，平均（16.4±3.8）d；觀察組38例，男21例，女17例，年齡20～57歲，平均（30.3±2.5）歲；病程5～38 d，平均（16.6±3.9）d；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行碳酸鋰（揚州制藥有限公司，國藥準字H32023175）治療，初始給藥劑量為每日500 mg，分3次用藥；1周后結(jié)合患者耐受情況及病情逐漸增量，最高不超過每日1 000 mg，仍分3次用藥。

觀察組行丙戊酸鎂（湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H10890011）治療，初始給藥劑量為500 mg，分為3次用藥；1周后根據(jù)患者病情和耐受情況，逐漸增量，最高不超過750 mg，仍分3次用藥。兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標

（1）以Bech-Rafaelsen躁狂量表（BBMS）[3]在治療前后對兩組躁狂狀態(tài)進行評價，量表內(nèi)容包括動作、語言、意念飄忽、言語和喧鬧程度、破壞行為或敵意、情緒、自我評價、接觸、睡眠、性興趣、工作情況等，各項均采取0～4分制評分，各項得分之和為總分，總分6分以上為存在躁狂癥狀，且分值高于22分時，說明躁狂癥狀嚴重。（2）分析臨床療效[4]，顯效：治療后患者BBMS評分降低50%以上；有效：治療后BBMS評分降低30%～50%；無效：治療后BBMS降低不足30%。以顯效、有效例數(shù)之和占比統(tǒng)計總有效率。（3）記錄不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

兩組顯效、有效、無效、治療總有效率分別為：對照組18例、12例、6例、83.3%；觀察組20例、14例、4例、89.5%；兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 BBMS評分比較

治療前BBMS總分：對照組（24.5±3.2）分、觀察組（24.6±3.1）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后：對照組（6.3±1.4）分、觀察組（6.0±1.5）分，兩組治療后BBMS評分均低于治療前（P＜0.05），但治療后組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)分析

對照組15例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心4例，嘔吐3例，食欲降低2例，體質(zhì)量增加1例，震顫2例，口干3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為41.7%；觀察組7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例，嘔吐1例，食欲降低1例，震顫1例，口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

躁狂癥屬于情感性精神障礙，主要癥狀為思維奔逸、心境高漲、精神運動性興奮等。近年來隨著市場競爭日益激烈、生活壓力逐漸加大，我國躁狂癥發(fā)病率有一定升高[5]，給患者及其家庭造成了沉重的精神負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)。此類疾病若得不到及時治療，可反復(fù)發(fā)作，致使患者人格變化、社會功能缺損，且在躁狂狀態(tài)下患者極易做出肆意妄為、不顧后果、不理智的沖動行為，最終傷人傷己。

目前躁狂癥發(fā)病機制還未完全明確，大部分研究人員[6-7]認為該病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)的耗竭密切相關(guān)，而γ-氨基丁酸（GABA）屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的重要抑制性遞質(zhì)，對GABA水平加以提高，可幫助患者減輕臨床癥狀。因此對這一神經(jīng)遞質(zhì)有作用的抗癲癇藥物，能夠以心境穩(wěn)定劑的形式對躁狂癥予以治療。鋰鹽是躁狂癥常用治療藥物，然而臨床實踐發(fā)現(xiàn)部分患者雖然應(yīng)用鋰鹽治療后有效，但卻無法耐受這一藥物造成的不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療不得不中斷。近年來丙戊酸鎂在躁狂癥治療中逐漸得到應(yīng)用，該藥物可對GABA氨基轉(zhuǎn)移酶的活性予以競爭性抑制[8-9]，促使患者中樞神經(jīng)中的GABA水平提高，從而改善患者躁狂癥狀，發(fā)揮抗躁狂效果。本研究為兩組躁狂癥患者分別行碳酸鋰和丙戊酸鎂治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后的躁狂量表評分均低于治療前（P＜0.05），且兩組治療總有效率、治療后躁狂量表評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，這兩種藥物均能有效減輕躁狂癥患者的臨床癥狀，治療效果理想。為分析藥物安全性，本研究對治療期間不良反應(yīng)進行記錄，對比發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見與碳酸鋰相比，丙戊酸鎂用藥更加安全，有利于提高患者治療依從性。

總而言之，丙戊酸鎂對躁狂癥的治療效果理想，可有效減輕患者的躁狂癥狀，且用藥安全性高。

[1] 王世英． 阿立哌唑合并碳酸鋰治療急性躁狂癥臨床效果分析[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）：246-247．

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[3] 蔡紅艷． 碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果對比分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）：163．

[4] 李迅，張靜． 躁狂癥患者血鋰濃度的檢測及分析[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（15）：30-31．

[5] 尹洪海． 藥物聯(lián)合心理治療治療躁狂癥的臨床研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：110-111．

[6] 孫錦紅． 利培酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床對照研究[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：68．

[7] 黃秀芳，高曉奇，梁曉鋒，等． 注射用丙戊酸鈉聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作的臨床療效[J]． 中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（7）：979-980．

[8] 杜登兵． 丙戊酸鎂與碳酸鋰在躁狂癥臨床治療中的效果對比分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：125-126．

[9] 陳旭． 丙戊酸鈉治療心境障礙-躁狂癥的療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（25）：41-42．

The Clinical Effect of Magnesium Valproate in the Treatment of Mania

REN Haiying Department of Psychology, Jilin Sixth People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

Objective To analyze the application value of magnesium valproate in the treatment of manic patients. Methods 74 cases of mania were randomly divided into two groups, the control group underwent lithium treatment, observation group

magnesium valproate. After 4 weeks, the effcacy of two groups were compared. Results There was no signifcant difference between the two groups in the total effective rate and the post treatment manic scale score (P ＞ 0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was 18.4%, which was lower than 41.7% in control group, and the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Magnesium valproate on mania has ideal treatment effect, and is safe.

R749

A

1674-9316（2017）16-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．042

吉林市第六人民醫(yī)院心理科，吉林 吉林 132001