王群鵬

多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床效果研究

王群鵬

目的 研究帕金森氏病行多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索的治療效果。方法 回顧分析我院2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者臨床資料，按用藥方式不同分2組，對(duì)照組（44例）行美多芭+帕羅西汀治療，觀察組（54例）行普拉克索治療，對(duì)比組間療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組顯效39例，有效12例，無效3例；對(duì)照組顯效23例，有效10例，無效11例；觀察組總有效率94．44%（51/54）比對(duì)照組75．00%（33/44）高（P＜0．05）；觀察組治療后惡心嘔吐2例（3．70%），對(duì)照組惡心嘔吐1例（2．27%），頭暈1例（2．27%）；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0．05）。結(jié)論 帕金森氏病通過多巴胺受體激動(dòng)劑-普拉克索治療后可顯著改善疾病癥狀，抗抑郁，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

多巴胺受體激動(dòng)劑；普拉克索；帕金森氏病

帕金森氏病屬神經(jīng)系統(tǒng)變性病，多發(fā)于老年人，病情呈進(jìn)行性進(jìn)展。多巴胺遞質(zhì)生成障礙是帕金森氏病誘病原因，多巴胺替代療法是其主要醫(yī)治手段，但該療法存在副反應(yīng)、劑量限制等問題，且患者長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，癥狀易受波動(dòng)[1]。為探究多巴胺受體激動(dòng)劑治療的效果，我院將2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者作為回顧對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2015年5月-2016年5月收治的98例帕金森氏病患者臨床資料，按用藥方式不同分2組，觀察組54例，男女比例28：26，年齡52～83歲，平均（68.52±4.26）歲，病程1～10年，平均（6.11±0.45） 年；對(duì)照組44例，男女比例23：21，年齡50～81歲，平均（63.27±5.12）歲，病程2～13年，平均（6.03±1.12） 年；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198，0.25 g×40 s）+帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，20 mg×10 s×1板）治療：美多芭，初始量125 mg，逐漸增量至750 mg，增加250 mg/次，3次/d；帕羅西汀，初始量20 mg/d，藥量增加至患者癥狀改善且穩(wěn)定時(shí)，以該藥量作為維持劑量，共治12周。觀察組行普拉克索（Pramipexole Dihydrochloride Tablets，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110070，1.0 mg）治療：0.25 mg/次，2次/d，共治12周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以漢密爾頓抑郁量表、改良Webster量表評(píng)分作為療效評(píng)定依據(jù)，顯效：Webster評(píng)分下降＞60%，HAMD評(píng)分下降＞75%；有效：Webster評(píng)分下降11%～60%，HAMD評(píng)分下降50%～75%；無效：Webster評(píng)分下降＜11%，HAMD評(píng)分下降＜50%；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)治療后，觀察組顯效39例，有效12例，無效3例；對(duì)照組顯效23例，有效10例，無效11例；觀察組總有效率94.44%（51/54）比對(duì)照組75.00%（33/44）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組治療后惡心嘔吐2例（3.70%），對(duì)照組惡心嘔吐1例（2.27%），頭暈1例（2.27%）；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

3 討論

帕金森氏病于發(fā)病初期以肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止震顫等癥狀為主，若未及時(shí)予以治療干預(yù)，病情可進(jìn)展至全身肌肉僵直，導(dǎo)致生活不能自理，需長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。關(guān)于帕金森氏病的病發(fā)機(jī)制，考慮可能與患者藍(lán)斑、迷走神經(jīng)背核、黑質(zhì)致密層等出現(xiàn)色素細(xì)胞壞死或變性，致多巴胺能神經(jīng)元異常而抑制多巴胺遞質(zhì)分泌，打破膽堿能與多巴胺能之間穩(wěn)定性，故誘發(fā)帕金森氏病[4-5]。以往臨床常選左旋多巴類藥物醫(yī)治帕金森氏病，但該藥物副反應(yīng)多，療效欠佳。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率94.44%比對(duì)照組75.00%高；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異；這與胡瑾[6]研究結(jié)果相似，提示多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的療效確切，可有效緩解疾病各癥狀，且無嚴(yán)重藥物副反應(yīng)。普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，由人工合成，屬安塞唑衍生物，對(duì)各類多巴胺受體具良好的選擇性、親和性，該藥物作用機(jī)制在于可激活多巴胺D2受體，促使紋狀體細(xì)胞改變放電頻率，有效抑制MPP+介導(dǎo)多巴胺神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生凋亡，減少左旋多巴引起的不良反應(yīng)功能[7-8]。另外，普拉克索相比傳統(tǒng)藥物，其具吸收迅速、生物利用率高的優(yōu)點(diǎn)，服藥后不干擾飲食，而美多芭、帕羅西汀則不可于餐前服藥，故普拉克索的適用性高[9-10]。受條件限制，關(guān)于普拉克索聯(lián)合美多芭等藥物治療的效果有待臨床進(jìn)一步探究。

綜上所述，帕金森氏病行多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索的治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5] 林向，唐毅，葉云，等． 普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（12）：98-99．

[6] 胡瑾． 普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（9）：1318-1319．

[7] 張皓春，劉春平，稅麗娟，等． 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：828-830．

[8] 白璇． 鹽酸普拉克索片治療帕金森病患者的臨床療效[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，26（1）：23-25．

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[10] 潘燕，羅梅，王新源． 普拉克索聯(lián)合高壓氧艙治療帕金森病合并睡眠障礙的療效觀察[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（2）：125-128．

Clinical Study of Dopamine Receptor Agonist Pramipexole in the Treatment of Parkinson 's Disease

WANG Qunpeng Department of Neurology, No.4 Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150026, China

Objective To study the therapeutic effect of paclitaxel on dopamine receptor agonist in Parkinson's disease. Methods The clinical data of 98 patients with Parkinson's disease admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups according to the different treatment methods. The control group (44 cases) was treated with methadopa + paroxetine and the observation group (54 cases) treated with pramipexole, compared between the efficacy and adverse reactions. Results After treatment, the observation group was effective in 39 cases, effective in 12 cases, ineffective in 3 cases; control group markedly effective in 23 cases, effective in 10 cases, 11 cases; the total effective rate of 94.44% (51/54) than the control group 75.00% (P ＜ 0.05). In the observation group, 2 cases (3.70%) were nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was dizziness in the control group and no adverse reaction rate differences (P ＞ 0.05).Conclusion Parkinson's disease through the dopamine receptor agonist-pramipexole treatment can significantly improve disease symptoms, antidepressant, no serious adverse reactions.

Dopamine receptor agonists; pramipexole; Parkinson's disease

R742

A

1674-9316（2017）14-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．035

黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱150026