謝君杰

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

謝君杰

目的 觀察及分析針對(duì)老年冠心病患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法 選取被明確診斷為冠心病的老年患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組（55例）以及參照組（55例），針對(duì)兩組患者展開相異形式的治療方案，參照組采取阿司匹林治療方案，研究組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療舉措，觀察及對(duì)比療效。結(jié)果 研究組治療總有效率優(yōu)于參照組（P＜0．05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于參照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于老年冠心病患者而言，實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方案，可以顯著提升療效，并且具備良好安全可靠性。

阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病患者；療效；安全性

冠心病作為心血管疾病是一種心肌缺損現(xiàn)象，其也被稱作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。引發(fā)此疾病的因素眾多，例如吸煙、情緒波動(dòng)、季節(jié)和環(huán)境的變化、過度飲酒等[1]。對(duì)于老年群體而言，由于存在機(jī)體免疫力較弱、合并癥較多等情況，所以產(chǎn)生此疾病時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本研究分及探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病患者的效果以及安全性，報(bào)告內(nèi)容作出如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為滿足WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)獲得確診的110例老年冠心病患者，均為2015年8月- 2016年8月在我院接受治療的病例，所有患者均享有治療知情權(quán)同時(shí)簽署知情同意書，將患者隨機(jī)分成為研究組與參照組，每組各55例。研究組中30例男性以及25例女性，患者年齡為60～78歲，平均年齡為（65.8±5.7）歲；參照組中32例男性以及23例女性，患者年齡為62～80歲，平均年齡為（66.4±5.2）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)研究組和參照組患者均展開常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體包括予以他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑以及硝酸類擴(kuò)血管藥物等治療[2]。于此基礎(chǔ)上，研究組患者實(shí)施阿司匹林+氯吡格雷治療舉措：指導(dǎo)患者服用阿司匹林（上海海虹實(shí)業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H34021119）100 mg，每日1次[3]。服用氯吡格雷（河南新帥克制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20123116）75 mg，每日1次。參照組患者僅實(shí)施阿司匹林治療，方法同研究組[4]。兩組患者均連續(xù)性的用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

通過實(shí)施不同方案的治療以后，對(duì)于研究組和參照組患者的總體治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為：治療期間，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)下降程度超過80%，并且用藥也相繼減少大于80%的幅度，即為顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]；治療期間，患者的心絞痛產(chǎn)生次數(shù)明顯減少，減少程度在50%～80%，存在情節(jié)輕微心絞痛現(xiàn)象，即為有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；治療期間，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，心絞痛癥狀顯著，即為無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

研究組患者中顯效30例（54.55%），有效23例（41.81%），無效2例（3.64%），總有效率為96.36%。參照組患者中顯效22例（40.00%），有效20例（36.36%），無效13例（23.64%），總有效率為76.36%。研究組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組內(nèi)，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和胃黏膜出血病例各1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.64%。參照組內(nèi)，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和胃黏膜出血病例分別為5例、9例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.45%。參照組多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，在老年人群中冠心病具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。實(shí)施治療此疾病的重要舉措為藥物治療，作為常應(yīng)用的治療藥物，阿斯匹林的主要機(jī)制為：其屬于環(huán)氧化物抑制劑，使得環(huán)氧化物喪失活性，有效阻礙花生四烯出現(xiàn)代謝，并抑制對(duì)于血小板產(chǎn)生促凝集效果的TXA2的產(chǎn)生[6-7]。作為另一種常用藥物，氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，其于肝臟內(nèi)被激活，并發(fā)生競爭性的結(jié)合血小板二磷酸腺苷受體，最終阻礙并制止其他激動(dòng)劑導(dǎo)致的血小板出現(xiàn)聚集[8-9]。本研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的方案均優(yōu)于參照組，P＜0.05，表明效果確切。

綜上所述，對(duì)于老年冠心病患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方案，可以得到理想的療效，同時(shí)安全可靠性較高，能夠幫助患者獲得較好生活質(zhì)量。

[1] 阮敏毅． 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析[J]． 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016（5）：44-45．

[2] 郭銳． 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（20）：2757-2758．

[3] 張莉娜． 氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療短暫性腦缺血患者發(fā)作的臨床觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：253-254．

[4] 黃榮華，馬愛霞，李洪超． 阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J]． 中國藥物評(píng)價(jià)，2013，30（2）：100-106．

[5] 黃思玉，張俊川，李廣紅，等． 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析[J]． 中國臨床保健雜志，2013，16（6）：623-625．

[6] 廖文光． 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病效果和安全性評(píng)價(jià)[J]． 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（6）：764-765．

[7] 郭建華，楊雅娟． 氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（16）：2289-2290．

[8] 陳會(huì)琴． 阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性[J]． 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（9）：66-67．

[9] 姚強(qiáng)． 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：119-120．

Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease

XIE Junjie Department of Geriatrics, Sanxia Central Hospital, Chongqing 404000, China

Objective To observe and analyze the effect of aspirin combined with clopidogrel in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 110 elderly patients with coronary heart disease were randomly divided into study group (55 cases) and control group (55 cases). The control group Aspirin treatment, the study group, on this basis the control group, was treated with clopidogrel treatment initiatives, observation and comparison of efficacy. Results Compared with the total effective rate of the control group, the advantage of the study group was more significant (P ＜ 0.05). The complication rate of the two groups was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In elderly patients with coronary heart disease, the combination of aspirin and clopidogrel can significantly improve the curative effect and have good safety and reliability.

aspirin; clopidogrel; elderly patients with coronary heart disease; effcacy and safety

R541．4

A

1674-9316（2017）02-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．051

三峽中心醫(yī)院老年科，重慶 404000