王明

觀察丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管的療效及不良反應(yīng)

王明

目的 探究丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管的療效與不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的90例缺血性腦血管患者，隨機分為兩組，對照組（45例）采用他汀類藥物治療，實驗組（45例）采用丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療，對比療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組治療總有效率為93．33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8．89%，優(yōu)于對照組的77．78%，24．44%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管疾病，治療效果好，緩解神經(jīng)功能缺損程度，不良反應(yīng)低，具有安全可靠性。

丁苯酞；他汀類藥物；缺血性腦血管；不良反應(yīng)

缺血性腦血管由顱內(nèi)血管病變引起，具有反復(fù)發(fā)作特點，急性發(fā)作期病死率高，而幸存者會出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能缺損后遺癥[1]。目前，臨床上會采用他汀類藥物治療，治療效果不佳，患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量較低，將其聯(lián)合用藥效果更好[2-3]。本次研究中，對90例缺血性腦血管患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例缺血性腦血管患者作為研究對象，入院時間為2015年9月- 2016年9月。對照組（45例），男26例，女19例，年齡42～78歲，平均（57.6±3.7）歲。實驗組（45例），男27例，女18例，年齡43～79歲，平均（58.4±3.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用他汀類藥物治療，阿司匹林口服，每次100 mg，每天1次。氯吡格雷口服，每次75 mg，每天1次。阿托伐他汀鈣口服，每次20 mg，每天1次。實驗組用他汀類藥物聯(lián)合丁苯酞治療，他汀類藥物與對照組相同。每次口服200 mg丁苯酞，每天3次。連續(xù)治療4周為1個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常生活能力量表（ADL）、神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）、認(rèn)知功能評估量表（MoCA）評分。其中，ADL共14項，分級0～4分，總分最低14分，表示完全正常，超過16分功能下降，最高56分，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越明顯。NIHSS共15項，總分39分，分?jǐn)?shù)越高功能缺損越嚴(yán)重。MoCA共10項，總分30分，超過26分為正常，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越好。

（2）治療效果。治愈：治療后NIHSS評分減少程度超過90%，生活自理。顯效：治療后NIHSS評分減少程度46%～89%，生活基本自理，輕微依賴。有效：治療后NIHSS評分減少18%～45%，生活中度依賴。無效：病情無改變。

（3）對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL、NIHSS、MoCA評分對比

對照組治療前ADL、NIHSS、MoCA評分分別為（42.41±12.32）分、（18.29±7.86）分、（16.58±6.47）分；治療后ADL、NIHSS、MoCA評分分別為（22.38±7.49）分、（11.26±5.12）分、（20.16±8.36）分。實驗組治療前ADL、NIHSS、MoCA評分分別為（41.63±12.14）分、（17.98±7.62）分、（16.39±6.13）分，治療后ADL、NIHSS、MoCA評分分別為（16.57±5.73）分、（7.32±2.67）分、（24.47±8.74）分。治療后的兩組患者ADL、NIHSS與MoCA評分優(yōu)于治療前；治療后，實驗組患者ADL、NIHSS與MoCA評分優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

實驗組有效率為93.33%，治愈16例，顯效17例，有效9例，無效3例；對照組有效率為77.78%，治愈9例，顯效15例，有效11例，無效10例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)率對比

實驗組不良反應(yīng)率為8.89%，心率緩慢1例，ALT或AST升高2例，四肢乏力1例；對照組不良反應(yīng)率為24.44%，心率緩慢4例，ALT或AST升高4例，四肢乏力3例；組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在缺血性腦血管疾病中，以中老年患者居多[4-5]。由于患者缺血部位的不同，其臨床癥狀具有一定差異性，常見臨床癥狀為跌倒、視力喪失、偏盲等。需要采取及時有效的方案對病情進(jìn)行有效的控制，避免該病發(fā)展為腦卒中、腦梗死等疾病。目前，臨床上以藥物治療為主，采用他汀類藥物聯(lián)合丁苯酞治療，可以取得較好的治療效果[6-7]。

其中他汀類藥物是一種抑制劑，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮炎性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，起到保護(hù)作用。并對粥樣斑塊的穩(wěn)定性具有較好的控制作用。單純使用該藥治療效果有限，需要聯(lián)合其他藥物治療。丁苯酞是一種人工合成消旋體，對重建缺血區(qū)微循環(huán)具有較好的促進(jìn)作用，能夠顯著改善患者的能量代謝，對神經(jīng)功能具有修復(fù)與保護(hù)作用[8-9]。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管疾病，可以取得較好的治療效果，緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，提高其生活質(zhì)量，不良反應(yīng)低，具有安全可靠性。

[1] 朱建忠，徐雪，梁穎茵，等． 丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效觀察[J]． 新醫(yī)學(xué)，2012，43（7）：490-492．

[2] 王玉梅． 丁苯酞與依達(dá)拉本配伍治療缺血性腦血管病32例[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：95-96．

[3] 王永會． 雙抗加他汀聯(lián)合丁苯酞治療短暫性腦缺血發(fā)作[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：57-58．

[4] 張振昶，武國德，郭佳，等． 丁苯酞膠囊治療缺血性腦血管病40例[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1176-1177．

[5] 武曉玲． 丁苯酞與依達(dá)拉奉配伍治療缺血性腦血管病的療效[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（9）：12-13．

[6] 宋杰． 丁苯酞與依達(dá)拉奉配伍治療缺血性腦血管病觀察[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：557-558．

[7] 吳佩華． 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉配伍治療缺血性腦血管病臨床效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：115-116，117．

[8] 邱海軍，馬海朋． 觀察丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管的療效及不良反應(yīng)[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（21）：110-111．

[9] 黃旭玲． 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：123-124．

Observation on the Curative Effect and Adverse Combined With Statins in the Treatment of Ischemic Cerebral Vascular

WANG Ming Department of Neurology, Dehong State People's Hospital, Dehong Yunnan 678400, China

Objective To explore the curative effects and adverse reactions of butylphthalide combined with statins in the treatment of ischemic cerebral vascular. Methods The control group (45 cases) with statin therapy, the experimental group (45 cases) by butylphthalide combined with statin therapy. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%, and the incidence of adverse reaction was 8.89%, compared with the control group 77.78%, 24.44%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Butylphthalide combined with statins in the treatment of ischemic cerebrovascular disease, can obtain good therapeutic effect, is safe and reliable.

butyphthalide; statins; ischemic cerebrovascular disease; adverse reaction

R743．3

A

1674-9316（2017）02-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．060

云南省德宏州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 德宏 678400