劉明娣 李文君

品管圈活動(dòng)在患兒靜脈留置針拔管中的應(yīng)用分析

劉明娣 李文君

目的 分析品管圈活動(dòng)在降低兒科注射室患兒靜脈留置針非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院兒科注射室的輸液患兒66例，依據(jù)護(hù)理方法差異性均分兩組。實(shí)施規(guī)護(hù)理為參照組，實(shí)施品管圈活動(dòng)為實(shí)驗(yàn)組，最后對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。結(jié)論 在降低兒科患兒靜脈留置針非計(jì)劃拔管率中實(shí)施品管圈活動(dòng)效果理想。

品管圈活動(dòng)；兒科患兒；靜脈留置針；非計(jì)劃拔管率

此研究分析品管圈活動(dòng)在降低兒科患兒靜脈留置針非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用效果，對(duì)我院兒科注射室近1年的輸液患兒66例進(jìn)行探究，以下為具體護(hù)理流程和結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本信息

此研究抽取2015年10月—2016年10月的輸液患兒66例，依據(jù)護(hù)理方法差異性均分兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患兒例數(shù)有33例。實(shí)驗(yàn)組33例患兒中，男性患兒21例，女性患兒12例，年齡3～10歲，平均為（6.2±2.7）歲。參照組33例患兒中，男性患兒20例，女性患兒13例，年齡3～11歲，平均（7.0±2.9）歲。對(duì)兩組住院患兒的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患兒家屬均對(duì)該研究知情，自愿參與，實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已通過。

1.2 方法

參照組住院患兒予以常規(guī)護(hù)理，在靜脈注射期間加強(qiáng)觀察，必要時(shí)予以心理疏通，使其哭鬧和不良情緒得以緩解。

研究組住院患兒則實(shí)施品管圈活動(dòng)，詳情護(hù)理流程如下：

建立品管圈小組：該小組的成員主要包括組長、記錄員和護(hù)理人員，隨后參加相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握醫(yī)學(xué)預(yù)防知識(shí)，學(xué)會(huì)評(píng)估非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上還需選擇有效的防范措施[1]。

安排活動(dòng)：依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表有效鑒別較高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，隨后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。建立人工氣道非計(jì)劃拔管流程，在此期間，還需進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

實(shí)施流程：（1）告知患兒家屬靜脈留置針的重要性，禁忌私自拔管。另外，還需提供門診嬰幼兒靜脈留置針家庭維護(hù)卡：此卡主要內(nèi)容有：患兒姓名、留置針置管部位、時(shí)間、置管者、封管者及封管情況/次、固定繃帶松緊情況/次，穿刺側(cè)肢體的血運(yùn)情況、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)士交班、家庭自我維護(hù)方法的健康教育、應(yīng)急處理（留置針脫落）、咨詢電話等，圖文并茂地向家長闡述。通過此卡的使用，得到了良好的效應(yīng)與患兒家長的稱贊，患兒家長配合度高，效果明顯，滿意度得到大大提升[2]。達(dá)到了預(yù)期效果，減少了輸液外滲的并發(fā)癥，督促了護(hù)士觀察的主動(dòng)性，提高了門診健康教育的水平，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了患兒家長的滿意度。（2）加強(qiáng)與患兒和家屬的溝通，對(duì)其提出的問題耐心解答，必要時(shí)予以精神支持，減少其不必要的擔(dān)心，從而保持良好心態(tài)。評(píng)估過程：利用PDCA循環(huán)方法對(duì)流程進(jìn)行評(píng)估，并告知需要注意的事宜，隨后將護(hù)理操作流程進(jìn)行完善，對(duì)存在的不足進(jìn)行總結(jié)，從而提出整改措施[3-5]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)兩組住院患兒不同方法護(hù)理后的非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況和患兒家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后比對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

此研究中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS 19.0進(jìn)行整理和計(jì)算，非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況和患兒家屬滿意度以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 計(jì)劃性拔管發(fā)生情況

研究組33例患兒，1例患兒出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，比例為3.1%，參照組33例患兒，7例患兒出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，比例為21.2%，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.120 7，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組患兒的家屬滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為96.9%；參照組患兒的家屬滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為78.8%，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.120 7，P＜0.05。

3 討論

此次品管圈活動(dòng)，不僅有效降低了靜脈留置針的非計(jì)劃拔管率，同時(shí)在一定程度充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文關(guān)懷精神[6-7]，從而提升患兒家屬的護(hù)理滿意度[8-9]。本次研究結(jié)果中，研究組患兒的非計(jì)劃性拔管率（3.1%）低于參照組（21.2%），患兒家屬滿意度96.9%，高于參照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上可知，實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)于降低兒科患兒靜脈留置針非計(jì)劃拔管率效果理想，護(hù)理滿意度也有所提升。

[1] 王媛，張明娟，黃曉梅. 運(yùn)用品管圈降低靜脈留置針非計(jì)劃拔管率的實(shí)踐[J]. 西南國防醫(yī)藥，2016，26（3）: 313-315.

[2] 盛莉，羅昌芹. 品管圈活動(dòng)在降低住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（16）: 2583-2584.

[3] 李小玲，陳賢，張美蓉. 品管圈在降低老年住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用[J]. 天津護(hù)理，2015，23（3）: 257-258.

[4] 何華. 品管圈在降低留置針非計(jì)劃拔管率中的運(yùn)用及護(hù)理體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（3）: 249-251，258.

[5] 高春紅，吳金風(fēng). 降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率的品管圈實(shí)踐[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）: 42-46.

[6] 張大蓉，李錫霞. 應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高留置針使用正確率的效果評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）: 749-750.

[7] 石娜. 品管圈活動(dòng)在兒科留置針規(guī)范管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）: 150-151.

[8] 李林權(quán). 單手送管在兒科留置針穿刺置管中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（14）: 141-142.

[9] 董翠新,李軍. 品管圈活動(dòng)在提高患者滿意度的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）: 257-258.

Application of Quality Control Circle in Extubation of Venous Indwelling Needle in Children

LIU Mingdi LI Wenjun Pediatric Injection Room, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao Shandong 266033, China

Objective To analyze the effect of quality control circle on reducing unplanned extubation rate of intravenous indwelling needle in pediatric injection room. Methods 66 children with transfusion in the pediatric injection room of our hospital were selected and divided into two groups according to nursing methods. The implementation of standardized nursing was conducted in reference group, the implementation of quality control circle activities was conducted in experimental group, nursing effect was statistic summaried in children in the two groups. Results After different methods of nursing, the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher, P < 0.05. Conclusion In reducing unplanned extubation rate of intravenous indwelling needle in pediatric patients, the effect of quality control circle operation is ideal.

quality control circle activities; pediatric patients; venous indwelling needle; unplanned extubation rate

中圖分類號(hào)】R473

A

1674-9316（2017）15-0177-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.103

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒科注射室，山東 青島266033