王微微

老年周圍血管疾病85例介入治療的臨床護(hù)理

王微微

目的 研究老年周圍血管疾病介入治療的臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法 研究對(duì)象為我院在2014年3月—2016年4月收治的85例老年周圍血管疾病患者，所有患者均給予介入治療，同時(shí)對(duì)所有患者均配合有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的護(hù)理效果和相關(guān)情況進(jìn)行觀察和研究。結(jié)果 本研究85例介入治療的老年周圍血管疾病患者，通過臨床有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀均得到有效控制，治療相對(duì)順利，其中7例患者出現(xiàn)術(shù)中血壓略微升高，但通過有效處理均得到緩解，5例患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)了心律失常，3例患者因?yàn)槭中g(shù)過程中的疼痛，出現(xiàn)躁動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和妥善處理。無患者發(fā)生意外，均在治療后3周出院，采用自制的調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)分，滿意度評(píng)分為（92.5±5.4）分。結(jié)論 對(duì)于老年周圍血管疾病患者，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，采用介入治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能更好促進(jìn)患者的恢復(fù)。

老年周圍血管疾??；介入治療；臨床護(hù)理

周圍血管疾病主要以老年患者為主，而且病情很容易導(dǎo)致患者發(fā)生肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命安全，所以在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，為了提升臨床治療效果，需要強(qiáng)化對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)[1]。最近幾年，我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展速度不斷加快，周圍血管疾病逐漸采用介入治療方法進(jìn)行干預(yù)，這種治療方法對(duì)患者產(chǎn)生的損傷較小，但治療期間也會(huì)容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，特別是患者年齡一般都偏大[2]，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，必須配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2014年3月—2016年4月收治的85例老年周圍血管疾病患者，其中男性患者44例，女性患者41例，年齡62~81歲，平均年齡為（72.1±4.1）歲。本研究所有患者對(duì)本研究均知情，而且在知情同意書上簽字。本研究通過了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

本研究所有患者均采用介入手術(shù)治療，具體治療方法為：（1）深靜脈血栓患者：局麻，行股靜脈逆行穿刺，通過下腔靜脈造影明確病情，采用濾器植入術(shù)治療。（2）主、髂動(dòng)脈狹窄閉塞性病變患者：局麻，行股靜脈逆行穿刺或左肱動(dòng)脈穿刺，球囊擴(kuò)張病變部位，采用支架植入術(shù)治療。（3）下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性病變患者：局麻，行同側(cè)股動(dòng)脈順行穿刺或?qū)?cè)股動(dòng)脈逆行穿刺，或行肱動(dòng)脈穿刺，實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)治療。若術(shù)后狹窄回縮30%以上或出現(xiàn)夾層，影響局部血流，可再行球囊擴(kuò)張術(shù)。若經(jīng)二次擴(kuò)張后，重復(fù)出現(xiàn)狹窄回縮30%以上或夾層，采用支架植入術(shù)治療[3]。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 做好對(duì)患者的心理干預(yù)，因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病時(shí)間較為短暫，而且患者發(fā)病以后會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的腹痛和腹脹感[4]，再加之患者對(duì)介入治療手術(shù)的認(rèn)識(shí)并不全面，導(dǎo)致在手術(shù)治療期間會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)患者手術(shù)的效果產(chǎn)生較大的影響[5]。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前，需對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，詳細(xì)告知患者手術(shù)的相關(guān)情況，與患者積極溝通，了解患者的疑惑，并進(jìn)行干預(yù)，能夠更好地安撫患者，評(píng)估患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，將患者的疾病治療情況適時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給患者[6]。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作，首先需要對(duì)患者進(jìn)行備皮處理，在對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺的過程中，對(duì)穿刺部位進(jìn)行有效護(hù)理，防止患者出現(xiàn)感染，對(duì)治療產(chǎn)生影響[7]。做好患者的腸道護(hù)理，防止患者手術(shù)期間出現(xiàn)腹股溝感染，避免對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生影響。因?yàn)榇蠖嗍抢夏昊颊?，在治療過程中應(yīng)該關(guān)注患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況，做好導(dǎo)尿管的留置[8]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，適當(dāng)補(bǔ)液，維持患者的肝腎功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行造影準(zhǔn)備，保證患者可以進(jìn)行正常的介入治療，之后確定患者的導(dǎo)尿管情況，并且詳細(xì)記錄手術(shù)中的尿量。建立患者的靜脈穿刺和動(dòng)脈通路，使用相關(guān)的設(shè)備對(duì)患者生理特征進(jìn)行全程檢查，根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)相關(guān)問題，需要及時(shí)處理。全面觀察患者體溫等情況，強(qiáng)化對(duì)患者的溶栓護(hù)理，及時(shí)了解患者的用藥情況，如果患者出現(xiàn)異常，需要及時(shí)處理。使用藥物過程中需要了解患者的各種并發(fā)癥，并且如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要停止用藥，并且為患者進(jìn)行及時(shí)搶救，做好患者的體位護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果，并采用自制調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分為100分。

2 結(jié)果

本研究85例介入治療的老年周圍血管疾病的患者，通過臨床有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀均得到有效的控制，患者治療相對(duì)順利。其中，7例患者術(shù)中出現(xiàn)血壓略微升高，但通過有效處理均得到緩解， 5例患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)了心律失常，3例患者在手術(shù)過程中由于過于疼痛，出現(xiàn)躁動(dòng)，均對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)的妥善處理。所有患者均未發(fā)生意外，患者均在治療后3周出院。采用自制的調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)分，滿意度評(píng)分為（92.5±5.4）分。

3 討論

隨著我國(guó)人口的老齡化，周圍血管疾病的發(fā)病率逐年攀升。介入治療具有安全、微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)生率較低的優(yōu)勢(shì)，但由于周圍血管疾病的患者多為高齡，常常伴有多種疾病，臟器功能較差，因此，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)提出了更高的要求。本研究中，護(hù)理人員充分準(zhǔn)備，對(duì)老年周圍血管疾病患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理觀察和操作，所有患者均在治療后3周出院，護(hù)理滿意度評(píng)分較高。

綜上所述，臨床在對(duì)老年周圍血管疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采用介入治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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Clinical Nursing of 85 Cases of Elderly Patients With Peripheral Vascular Disease Undergoing Interventional Therapy

WANG Weiwei Surgery Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective To analyze and study the effect of clinical nursing on interventional treatment of peripheral vascular disease in elderly patients. Methods 85 cases of elderly patients with peripheral vascular disease in our hospital were selected and treated with interventional therapy, at the same time, they were given clinical nursing, nursing effect of all patients was observed and studied. Results Through clinical nursing intervention, the clinical symptomsof the patients were effectively controlled, 7 cases of patients with intraoperative blood pressure slightly elevated, 5 cases of patients with arrhythmia during surgery, 3 cases of patients were restlessness because of too much pain during surgery, patients were given properly and timely intervention. All patients did not have an accident and discharged 3 weeks after treatment, using a self-made questionnaire for nursing satisfaction score, the satisfaction score was (92.5±5.4) points. Conclusion Elderly patients with peripheral vascular disease treated with interventional therapy and nursing intervention can achieve good effect.

senile peripheral vascular disease; interventional therapy; clinical nursing

R473

A

1674-9316（2017）15-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.107

黑龍江省醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150000