代春雨

473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院

血清溶菌酶水平在急性白血病分類中的臨床價值

代春雨

473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院

目的：探討血清溶菌酶水平在急性白血病分類中的臨床價值。方法：收治急單白血病和急性粒-單白血病患者49例作為A組，收治急性粒細胞白血病患者58例作為B組，收治急性淋巴細胞白血病患者53例作為C組，選取同期健康體檢者50例作為對照組。4組均檢測血清溶菌酶水平。結(jié)果：A組、B組血清溶菌酶水平明顯高于對照組(P＜0.05)。C組血清溶菌酶水平明顯低于對照組(P＜0.05)。A組血清溶菌酶水平明顯高于B組(P＜0.05)。結(jié)論：血清溶菌酶水平在急性白血病分類中具有重要臨床價值。

溶菌酶；白血?。慌R床價值

當(dāng)今社會，急性白血病患者正在不斷增多，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量，白血病的早期診斷和早期治療顯得非常重要。早期確診白血病類型更關(guān)鍵。本研究旨在探討血清溶菌酶水平在急性白血病分類中的重要價值。

資料與方法

2015年10月-2016年8月收治急性單核細胞白血病和急性粒-單白血病患者49例作為A組，男27例，女22例；年齡32～76歲，平均59歲。收治急性粒細胞白血病患者58例作為B組，男32例，女26例，年齡35～78歲，平均60歲。收治急性淋巴細胞白血病患者53例作為C組，男27例，女26例，年齡36～75歲，平均58歲。所有患者均無其他疾病。A組、B組和C組年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。選取同期健康體檢者50例作為對照組。

方法：按照臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范要求，所有患者均于清晨空腹抽取靜脈血4 mL置于普通促凝管中，待凝固后經(jīng)4 000 r/min離心5 min，制備用血清，將對溶菌酶敏感的微球菌懸液作為底物，利用光電比濁法通過721分光光度計測出血清溶菌酶水平。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

A組血清溶菌酶水平為(200±50)mg/L，B組為(105±26)mg/L，C組為(3±2)mg/L，對照組(12±3)mg/L。A組、B組血清溶菌酶水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。C組血清溶菌酶水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A組血清溶菌酶水平明顯高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。白血病患者臨床可見不同程度的貧血、出血、感染、發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛，可導(dǎo)致很多并發(fā)癥。據(jù)報道，我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中居第六位。白血病是一種極度危險的疾病，白血病起病多急驟，病程短暫，尤以兒童和青年居多。白血病常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。白血病發(fā)病突然，極容易因搶救不及時而死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)和確診白血病非常重要。白血病血清溶菌酶水平在急性白血病分類診斷中具有重要的臨床價值，值得臨床血液科醫(yī)生借鑒和參考。血清溶菌酶主要來自血液單核細胞和粒細胞，其中單核細胞含量最多。中性粒細胞中溶菌酶水平，從中幼粒到成熟粒細胞可隨細胞的成熟程度而增高。嗜酸性粒細胞除中幼階段外，均無溶菌酶活性。淋巴細胞中溶菌酶含量極低，白血病患者血清溶菌酶水平有顯著差別[1]，故測定溶菌酶活性日益受到臨床重視。本研究也充分表明，急、慢性單核細胞性白血病患者血清溶菌酶水平顯著增高，急性粒細胞白血病患者溶菌酶水平中度升高，急性淋巴細胞白血病血清溶菌酶水平常降低，少數(shù)患者在正常水平。同時也有相關(guān)文獻表明，經(jīng)化療奏效病情緩解后，溶菌酶水平可恢復(fù)，復(fù)發(fā)時再次增高或減低。因此血清溶菌酶水平是一項非常好的評估白血病診斷和鑒別診斷、病情變化、療效觀察、判斷預(yù)后及復(fù)發(fā)的客觀指標(biāo)，有助于判斷病情嚴(yán)重程度和對治療的反應(yīng)[2]。

總之，血清溶菌酶水平和白血病類型存在非常密切的關(guān)系，測定血清溶菌酶活性水平對鑒別診斷各型急性白血病有重要臨床意義，同時也有助于判斷病情變化、嚴(yán)重程度、觀察療效、判斷預(yù)后和提示復(fù)發(fā)。

[1]劉璉,汪美初,張寶霆,等.55例白血病的血清溶菌酶水平及其與白細胞數(shù)的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1980(2):11.

[2]沈建箴,郭瑞官.急性白血病患者溶菌酶變化與病情轉(zhuǎn)歸預(yù)后的關(guān)系[J].中國實驗臨床免疫學(xué)雜志,1997,9(3):30-32.

Clinical value of serum lysozyme level in the classification of acute leukemia

Dai Chunyu
The First People's Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the clinical value of serum lysozyme level in the classification of acute leukemia.Methods:49 cases of patients with acute monocyte leukemia and acute granulocyte monocyte leukemia were as A group;58 cases of patients with acute myeloid leukemia were as B group;53 cases of patients with acute lymphoblastic leukemia were as C group;50 cases of healthy people were as the control group.The serum lysozyme levels in the 4 groups were detected.Results:The serum lysozyme levels in A group and B group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The serum lysozyme level in C group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The serum lysozyme level in A group was significantly higher than that in group B(P＜0.05).Conclusion:Serum lysozyme levels had important clinical value in the classification of acute leukemia.

Lysozyme;Leukemia;Clinical value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.50