金雪

563000貴州航天醫(yī)院(遵義)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的原因分析和護(hù)理干預(yù)

金雪

563000貴州航天醫(yī)院(遵義)

目的：分析腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的護(hù)理。方法：將82例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的滿意度以及焦慮水平。結(jié)果：觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的焦慮改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：術(shù)前護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中可以明顯減緩患者的焦慮抑郁情緒，提高臨床效果。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)前；焦慮抑郁情緒；護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)性的手術(shù)形式，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，可以減少患者的疼痛，使患者得到更好的恢復(fù)，而且有住院時(shí)間短、瘢痕小等多種優(yōu)點(diǎn)，因此，在臨床實(shí)踐中，是膽囊結(jié)石切除的首要選擇。但是，在現(xiàn)階段腹腔鏡膽囊切除術(shù)運(yùn)用的過(guò)程中，患者在接受治療時(shí)會(huì)面臨治療痛苦、疾病反復(fù)以及溝通障礙等限制，也就會(huì)形成一系列的心理問(wèn)題，通過(guò)優(yōu)化的術(shù)前護(hù)理服務(wù)，可以對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行分析，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，為膽囊切除手術(shù)提供支持。文章通過(guò)研究，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，使患者的情緒得到了明顯緩和，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82例，作為研究對(duì)象，男39例，女43例，年齡24～66歲，平均(43.2±2.4)歲。將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組41例，兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)性的手術(shù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，手術(shù)前1 d對(duì)患者身體部位進(jìn)行了備皮，詳細(xì)告知患者手術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)以及手術(shù)后會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理干預(yù)。其具體的護(hù)理工作包括以下幾點(diǎn)：①通過(guò)查閱患者的病例，對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，然后向患者說(shuō)明自己的來(lái)意，對(duì)患者的基本狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行全面性評(píng)估。而且，護(hù)理人員也需要對(duì)患者文化程度做分析，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除相關(guān)內(nèi)容的介紹，講解手術(shù)原理、基本操作以及手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)安全性等內(nèi)容。②介紹主治醫(yī)師的基本狀況，介紹手術(shù)中采用全麻的注意事項(xiàng)以及安全防護(hù)措施，耐心解答患者所提出的問(wèn)題，提高患者對(duì)手術(shù)以及麻醉的基本認(rèn)知。③通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)的分析，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，全面指導(dǎo)患者飲食、活動(dòng)的具體內(nèi)容，消除患者在手術(shù)之前所產(chǎn)生的焦慮、緊張心理。④向患者說(shuō)明術(shù)后所出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，如惡心、嘔吐以及肩背部疼痛等。⑤在術(shù)前需要認(rèn)真指導(dǎo)患者術(shù)后的體位訓(xùn)練、床上的排尿以及排便、呼吸等問(wèn)題，注意保護(hù)患者的隱私，避免患者手術(shù)中產(chǎn)生羞恥感[1]。

觀察指標(biāo)：采用問(wèn)卷調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理的態(tài)度分為很滿意、滿意、一般、不滿意幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)采用焦慮自評(píng)以及抑郁自評(píng)的方式，對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者滿意度分析：觀察組患者滿意度81.21%，對(duì)照組患者滿意度60.23%，觀察組患者主觀程度上的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮水平：觀察組在干預(yù)前患者的焦慮水平(52.23±5.23)分，干預(yù)后的焦慮水平(46.25±4.82)分；對(duì)照組患者在干預(yù)前的焦慮水平(52.13±5.20)分，干預(yù)后的焦慮水平(57.35±4.52)分。通過(guò)對(duì)兩組患者焦慮水平的癥狀分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)過(guò)術(shù)前干預(yù)，與對(duì)照組相比，焦慮水平得到了明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

焦慮產(chǎn)生的原因：對(duì)于焦慮心理態(tài)度而言，是手術(shù)患者所存在的一種普遍情緒，這種情緒對(duì)于手術(shù)室是一種消極的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使患者出現(xiàn)痛苦體感的現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上伴隨一定的生理改變。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮時(shí)，其出現(xiàn)的焦慮會(huì)使神經(jīng)功能呈現(xiàn)亢進(jìn)的變化，使患者的心率逐漸加快、血壓升高，并在某種程度上引發(fā)煩躁、情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象。通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的焦慮水平都呈現(xiàn)出增高的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的焦慮狀態(tài)有了明顯性改善，但是，對(duì)照組患者的焦慮程度沒(méi)有呈現(xiàn)出明顯下降狀態(tài)，主要是由于對(duì)照組在護(hù)理工作構(gòu)建的過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行全面性的術(shù)前護(hù)理干預(yù)[2]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張的心理變化，如果這種思想不能得到有效調(diào)節(jié)，會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)等造成影響，出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。而且，也會(huì)引起患者神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。而通過(guò)術(shù)前溝通，可以有效減輕患者焦慮、抑郁的狀態(tài)，使患者在手術(shù)的過(guò)程中可以保持平穩(wěn)的心情，保證血壓、心率的平穩(wěn)。所以，在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員將患者作為主體，對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，使患者增強(qiáng)安全感，減少焦慮現(xiàn)象的發(fā)生，使患者對(duì)手術(shù)以及麻醉的認(rèn)知發(fā)生改變。在認(rèn)知干預(yù)的過(guò)程中，需要護(hù)理人員引導(dǎo)患者對(duì)人、事等看法的綜合性的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者原有的手術(shù)觀念。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需要與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)健康教育以及典型病例的示范，使患者以合理的認(rèn)知面對(duì)手術(shù)，緩解心理障礙，減少焦慮問(wèn)題的發(fā)生。通過(guò)情緒的干擾可以幫助患者以正性情緒去面對(duì)負(fù)性情緒，并使患者的情緒得到良好的調(diào)節(jié)。

研究中發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前焦慮程度與術(shù)后良好的恢復(fù)狀態(tài)有著緊密關(guān)聯(lián)性，減輕或是改善患者術(shù)前的應(yīng)對(duì)方式，可以提高患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)也可以為手術(shù)的順利開(kāi)展提供良好支持。本次研究通過(guò)對(duì)患者入院時(shí)焦慮狀態(tài)的分析，對(duì)等待手術(shù)以及對(duì)手術(shù)結(jié)果無(wú)法預(yù)測(cè)的患者進(jìn)行了焦慮現(xiàn)象的分析，通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，使患者及其家屬正確地認(rèn)識(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時(shí)得到了膽道疾病相關(guān)知識(shí)的普及，提升了患者手術(shù)成功的自信心，而且也緩解了患者住院期間所出現(xiàn)的焦慮狀態(tài)，提高了護(hù)理滿意度，這種腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)可以提高臨床安全性，在臨床實(shí)踐中可以得到有效推廣[3]。

[1]李瑋.圖譜式術(shù)前訪視對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016, (1):137-139.

[2]馬志遠(yuǎn),嚴(yán)祥,王文進(jìn).心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者影響的Meta分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)),2016,(2):112-118.

[3]陳惠玲,劉新香.對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的術(shù)前焦慮和術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(9): 327-328.

Cause analysis and nursing intervention of anxiety and depression before operation in patients with laparoscopic cholecystectomy

Jin Xue
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563000

Objective:To analyze the nursing of anxiety and depression before operation in patients with laparoscopic cholecystectomy.Methods:82 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into the observation group and the control group with 41 cases in each.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given preoperative nursing intervention on the basis of the control group.The satisfaction and anxiety levels were compared between groups.Results:The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The anxiety improvement of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Preoperative nursing intervention in patients with laparoscopic cholecystectomy can significantly slow down the anxiety and depression of patients,improve clinical efficiency.

Laparoscopic cholecystectomy;Preoperative;Anxiety and depression;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.90