陸陽 李娜 馬良

尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值分析

陸陽 李娜 馬良

目的 研究分析尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值。方法 選取我院2016年1月1日—2017年6月30日收治的急性闌尾患兒106例作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組各53例。對照組患者予以超聲檢查，實驗組患者予以尿常規(guī)檢驗。比較兩組急性闌尾患兒的診斷情況。結果 實驗組急性闌尾患兒診斷準確率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面準確率較高，具有較高的臨床應用價值。

尿常規(guī)檢驗；小兒急性闌尾炎；臨床應用價值

闌尾炎俗稱“盲腸炎”。闌尾炎是因為闌尾引發(fā)炎癥，進而產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等臨床癥狀[1]。小兒急性闌尾炎屬于十分常見的小兒外科疾病，孩子年齡越小，發(fā)生急性闌尾炎的概率越高，生活中有很多的年輕父母因為忙碌的工作，忽視對孩子的照顧，如果延誤治療，容易引起其他并發(fā)癥，影響孩子身體健康。因此，為探討尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值，選擇我院在2016年1月1日—2017年6月30日收治的106例急性闌尾患兒作為研究對象，比較超聲檢查、尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確情況，具體研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2016年1月1日—2017年6月30日收治的急性闌尾患兒106例作為研究對象。本次研究已通過醫(yī)學倫理委員會審核批準，106例患兒家屬均知情本次研究內容和目的并簽署了知情同意書。

按照急性闌尾患兒住院時間順序進行編號，單數(shù)編號患兒分為對照組，雙數(shù)編號患兒分為實驗組，每組各53例。對照組中，女性患兒∶男性患兒=23∶30，年齡為3～13歲，平均年齡為（6.27±2.18）歲。實驗組中，女性患兒∶男性患兒=25∶28；年齡為4～14歲，平均年齡為（6.45±2.09）歲。兩組急性闌尾患兒在年齡等基線資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

患兒納入研究標準：（1）所有患兒存在典型的臨床癥狀，如早期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、壓痛和肌緊張等；（2）所有患兒盆腔和膈下范圍內產(chǎn)生膿腫情況；（3）所有患兒通過檢查呈現(xiàn)闌尾腫大和膿腫癥狀。

1.2 方法

對照組：接受超聲檢查。檢查者將超聲探頭置于患者的最大壓痛點。如果觀察到病理征象，檢查者則將手指置于探頭下進行觸診檢查精確壓痛點。如果在闌尾部位及闌尾附近有明確的壓痛，則急性闌尾炎的診斷確立。

實驗組：接受尿常規(guī)檢驗。使用醫(yī)院所提供用來專門盛裝尿液的容器。采集早晨起來時第1次的尿液，容量約30 ml，注意送檢時間距離不宜太長，以免檢驗發(fā)生偏差，時間間隔控制在1小時以內。注意：女性患兒在取尿過程之前，對陰部應做好清潔工作[2]，避免其他東西混入尿液中。建議女性患兒月經(jīng)期不適合做尿常規(guī)檢驗。

尿培養(yǎng)過程中，應使用中段尿，也就是前一段時的尿不適宜做檢查，中段尿檢查準確率更高。尿常規(guī)檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。

1.3 觀察指標

記錄兩組急性闌尾患兒的初步診斷例數(shù)、明確診斷例數(shù)、病理診斷例數(shù)、誤診例數(shù)，漏診例數(shù)，并分別計算各組的診斷準確率。（1）初步診斷：經(jīng)過病史調查、一般檢查和系統(tǒng)檢查診斷出患兒是否患有急性闌尾炎。（2）病理診斷：在手術中取相關組織，固定染色后使用顯微鏡下檢查，診斷患兒是否患有急性闌尾炎。（3）誤診：因小兒急性闌尾炎臨床癥狀表現(xiàn)不具有典型性，同時患兒語言表達能力較弱，易診斷為急性腸胃炎、右側輸尿管結石等疾病。（4）漏診：醫(yī)生未把患者病癥診斷出來，容易造成漏診情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組：初步診斷例數(shù)53例、病理診斷例數(shù)50例、誤診例數(shù)3例，漏診例數(shù)0例；診斷準確率為94.34%；對照組：初步診斷例數(shù)53例、病理診斷例數(shù)40例、誤診例數(shù)13例，漏診例數(shù)0例；診斷準確率為75.47%。實驗組急性闌尾患兒診斷的準確率（94.34%）高于對照組（75.47%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是小兒常見的急腹癥之一，據(jù)相關調研數(shù)據(jù)顯示，12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數(shù)的4%～5%[3-4]。5歲以上兒童屬于高發(fā)群體，6～12歲最容易發(fā)病，1歲以內嬰幼兒患有此病的人數(shù)較少。這是因為嬰幼兒的闌尾看上去像漏斗狀，基底部開口較上面更寬，因此能順利完成引流。嬰幼兒逐漸成長到兩歲以后，闌尾形態(tài)會發(fā)生變化，相較以前更細，直至他們學齡期闌尾發(fā)育完全，幾乎和成人一致。因此，年紀越小闌尾腔越細，其壁也較薄，肌層組織變少，導致血液供應出現(xiàn)異常，造成患者闌尾呈壞死狀態(tài)，引起彌漫性腹膜炎，嚴重者可直接造成死亡。

小兒患有急性闌尾炎的臨床癥狀相較于其他疾病表現(xiàn)不具有典型性，因此診斷較為困難。當孩子表現(xiàn)腹痛，吵鬧不止等現(xiàn)象，同時還伴有原因不明的嘔吐和高燒，其家長應該有所防范，意識到孩子可能是患有此病。當患兒入院接受治療時，一般伴有高熱、面部潮紅等癥狀，腹部相比正常人更為膨脹；腹部疼痛范圍大，可能涉及到整個下腹或全腹。

小兒患有急性闌尾炎的臨床癥狀不具有代表性，且和成人相比容易發(fā)生化膿、穿孔，引起彌漫性腹膜炎、闌尾膿腫，給治療帶來困難，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此準確診斷出急性闌尾炎對于患兒采取何種治療和術后恢復效果具有重要意義。然而，急性闌尾炎隨著病情發(fā)展，臨床癥狀反復發(fā)作，不是專業(yè)的醫(yī)生很難作出正確的判斷。

超聲波檢查是利用人體對超聲波的反射進行觀察，一般采用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進行圖像化處理。正常闌尾具有五大特點，即呈細小管狀結構、盲端、周圍無炎性脂肪包繞、可壓縮性、無多普勒信號，明確闌尾正常的超聲表現(xiàn)，就能針對檢查結果判斷是否出現(xiàn)異常[5]。本文研究數(shù)據(jù)：實驗組急性闌尾患兒診斷的準確率（94.34%）高于對照組（75.47%）（P＜0.05）。表明尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎比超聲檢查效果更佳，雖然超聲檢查具有價格親民、視野寬闊且應用率高的優(yōu)點，但在小兒急性闌尾炎診斷中，因超聲檢查顯示率不具有穩(wěn)定性，所以急性闌尾炎診斷不適宜單獨使用超聲檢查[6-7]。尿常規(guī)檢驗在診斷急性闌尾炎時更具有優(yōu)勢，因為它操作方便、診斷準確性較好、敏感度較高，能將右側輸尿管結石等臨床癥狀相似的疾病區(qū)分開來，如患者患有急性闌尾炎則結果顯示紅細胞較少，但右側輸尿管結石則顯示紅細胞數(shù)量巨多[8-9]。

綜合以上分析可得，急性闌尾患兒若接受尿常規(guī)檢驗，相較于超聲檢查其診斷準確率更高。

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Analysis of the Value of Routine Urine Test in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

LU Yang LI Na MA Liang Clinical Laboratory Department, Luohe Hospitalof Traditional Chinese Medicine, Luohe He'nan 462000, China

Objective To investigate the value of routine urinalysis in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 106 cases of acute appendicitis in our hospital from January 1, 2016 to June 30, 2017 were selected as the study objects, They were randomly divided into two groups, 53 cases in each group. Patients in the control group were examined by ultrasonography, and urine routine tests were performed in the experimental group. The diagnosis of two groups of children with acute appendicitis was compared. Results The diagnostic accuracy of the children with acute appendicitis in the experimental group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The urine routine examination is accurate in diagnosing the acute appendicitis in children, and has higher clinical value.

routine urinalysis; acute appendicitis in children; clinical value

R726

A

1674-9316（2017）19-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.060

漯河市中醫(yī)院檢驗科，河南 漯河 462000