王小麗

急性喉梗阻患者氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理要點分析

王小麗

目的 分析急性喉梗阻患者氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理要點。方法 選取我院2014年3月—2017年3月收治的44例急性喉梗阻患者，分為觀察組與對照組。對照組患者在氣管切開手術(shù)后予以常規(guī)護理，觀察組患者在氣管切開手術(shù)后予以護理干預(yù)措施。觀察并對兩組患者并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，觀察組明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 在對急性喉梗阻患者氣管切開術(shù)后采用有針對性的護理干預(yù)措施能有效改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

急性喉梗阻；氣管切開術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防及護理

急性喉梗阻是臨床治療中較為常見的疾病，主要采用氣管切開術(shù)治療，但采用手術(shù)方式治療后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[1]。常規(guī)護理模式雖能一定程度的減少并發(fā)癥發(fā)生率，但護理質(zhì)量并不高，有研究報道稱有針對性的護理干預(yù)措施能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本次研究選取我院2014年3月—2017年3月收治的44例急性喉梗阻患者，就急性喉梗阻患者氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理要點進行具體分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月—2017年3月收治的44例急性喉梗阻患者，依照入院接受治療先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對照組，各22例。觀察組22例患者中，男性患者13例，女性患者9例，患者最大年齡75歲，最小年齡37歲，平均年齡（51.04±6.88）歲；對照組22例患者中，男性患者12例，女性患者10例，患者最大年齡76歲，最小年齡36歲，平均年齡（52.13±6.74）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者行氣管切開手術(shù)后予以常規(guī)護理：對患者重要器官功能進行檢測；使用藥物對患者手術(shù)切口處疼痛進行緩解處理；提供藥物或營養(yǎng)品使患者電解質(zhì)水平與營養(yǎng)能維持在正常狀態(tài)；對患者進行相關(guān)疾病康復(fù)知識的指導(dǎo)。

觀察組患者在氣管切開手術(shù)后予以護理干預(yù)措施：（1）對患者手術(shù)切口處密切觀察，若發(fā)現(xiàn)氣管切開處未得到有效止血應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告，尋找出導(dǎo)致出血的原因，并協(xié)助醫(yī)師進行止血處理。（2）患者在經(jīng)氣管切開術(shù)治療后，極易產(chǎn)生皮下水腫的并發(fā)癥。因而在對患者護理過程中，應(yīng)時刻注意患者是否出現(xiàn)皮下水腫情況，若出現(xiàn)了應(yīng)對水腫周圍導(dǎo)管密切觀察，防止因水腫導(dǎo)致的脫管情況發(fā)生。（3）患者在手術(shù)后，傷口處易發(fā)生感染，因此需注意多次對紗布墊進行清潔處理，一天可多次更換新的紗布墊，最大程度的減少患者感染情況的發(fā)生。（4）患者在接受治療后，常因病情緣故，產(chǎn)生消極、抑郁的情緒，嚴重影響了護理人員的護理工作和自身術(shù)后恢復(fù)時間，因此護理人員在護理時應(yīng)細心，使患者能感受到自己是在被關(guān)心，使其在護理工作進行的過程中表現(xiàn)出較大的依從性。（5）術(shù)后多給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的食物，待患者病情初步恢復(fù)后可進行一些基礎(chǔ)鍛煉?；颊叱鲈汉髴?yīng)及時囑咐其主要生活環(huán)境的衛(wèi)生，避免吸入灰塵產(chǎn)生感染，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料使用（%）表示，組間對比使用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對照組22例患者經(jīng)常規(guī)護理后出現(xiàn)并發(fā)癥總數(shù)為10例，其中皮下水腫1例，切口感染4例，導(dǎo)管脫落3例，氣管內(nèi)出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為45.45%；觀察組22例患者經(jīng)針對性護理措施護理后僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥，皮下水腫1例，導(dǎo)管脫落1例，總發(fā)生率為9.09%，χ2=33.329，P=0.000。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，觀察組明顯更低。

3 討論

急性喉梗阻是臨床治療中較為常見的疾病，該病對患者日常生活影響較為嚴重，應(yīng)及早進行氣管切開治療，但通常在手術(shù)治療后，患者因護理方式不當(dāng)或自身疾病原因極易產(chǎn)生各類并發(fā)癥[3-5]。

采用針對性護理，通過對氣管切開觀察、皮下水腫的預(yù)防、切口感染的預(yù)防、氣道管理的加強、心理護理、術(shù)后指導(dǎo)等多個方面對患者進行針對性護理措施干預(yù)，最大程度的避免了并發(fā)癥情況的發(fā)生，提高了患者恢復(fù)速度[6-8]。本次研究中，觀察組22例患者均采用護理干預(yù)措施進行護理，經(jīng)有效護理后并發(fā)癥僅出現(xiàn)2例，發(fā)生率為9.09%，對照組22例患者采用常規(guī)護理，并發(fā)癥出現(xiàn)10例，發(fā)生率為45.45%，兩組并發(fā)癥情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對急性喉梗阻患者氣管切開術(shù)后采用有針對性的護理干預(yù)措施能有效改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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Prevention and Nursing of Complications After Tracheotomy in Patients With Acute Laryngeal Obstruction

WANG Xiaoli Ear, Nose, Throat, Neck Surgery Department, TaixingPeople's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

Objective To analyze the prevention and nursing of complications after tracheotomy in patients with acute laryngeal obstruction. Methods 44 cases of acute laryngeal obstruction treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were divided into observation group and control group. Patients in the control group were given routine care after tracheotomy, and the patients in the observation group were given nursing interventions after tracheotomy. The complications of the two groups were observed and analyzed. Results The incidence of complications in observation group were signif i cantly lower than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention can effectively improve the clinical symptoms and reduce the incidence of complications in patients with acute obstructive laryngeal disease.

acute laryngeal obstruction; tracheotomy; complication; nursing intervention measures

R473

A

1674-9316（2017）19-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.084

江蘇省泰興市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，江蘇 泰興 225400