納洛酮用于呼吸衰竭治療的效果研究

張英華

目的探討納洛酮用于呼吸衰竭治療的效果和價值。方法選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例呼吸衰竭患者作為此次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的納洛酮治療，對比兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率及治療后的SaO2、PaCO2、PaO2指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論對呼吸衰竭患者實施納洛酮治療，效果顯著。

納洛酮；呼吸衰竭；常規(guī)治療；效果研究

呼吸衰竭指的是由于氣道堵塞或肺血管、肺組織及中樞神經(jīng)發(fā)生病變，導(dǎo)致機體出現(xiàn)嚴重的氣體交換障礙，從而引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留等癥狀的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于發(fā)病急、病情重，若沒有在有效時間內(nèi)對患者實施科學治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。為了探討出更加有效地治療藥物，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例呼吸衰竭患者作為此次研究的對象，分組給予了他們不同的藥物治療方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例呼吸衰竭患者作為此次研究的對象，隨機分為2個小組。觀察組患者30例，男性17例，女性13例，年齡58～81歲，平均年齡（62.9±2.8）歲，其中急性呼吸衰竭22例，慢性呼吸衰竭8例。對照組患者30例，男性19例，女性11例，年齡55～82歲，平均年齡（63.0±3.1）歲，其中急性呼吸衰竭24例，慢性呼吸衰竭6例。經(jīng)檢查，所有患者均符合《內(nèi)科學》[2]中呼吸衰竭的相關(guān)診斷標準，排除存在先天性疾病或者精神障礙的患者[3]。兩組患者在年齡、性別和病情類型差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均簽署了知情同意書。對照組采用常規(guī)治療方法，包括抗感染治療、祛痰、吸氧、暢通呼吸道、糾正水電解質(zhì)、糾正酸堿失衡、營養(yǎng)供給等內(nèi)容[4]。觀察組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的納洛酮治療，靜脈注射鹽酸納洛酮注射液（國家準字H20093199，國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），初始劑量為0.8 mg/次，1次/d，后改為2 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者的病情狀況適當調(diào)整用藥劑量，但最多不要超過24 mg[5]。兩組患者均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療前后的血氣分析指標，包括血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）3項內(nèi)容[6]。

1.4 評價標準

顯效：患者的各項臨床癥狀和體征均有明顯改善，治療后24 h神志逐漸清楚；有效：各項臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，治療后24～48 h內(nèi)患者的神志逐漸清楚；無效：用藥48 h后患者依然沒有出現(xiàn)明顯的癥狀改善情況，或癥狀加重。治療總有效率＝顯效率+有效率[7]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進行計算和處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t檢驗，使用表示，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中16例患者治療顯效，13例治療有效，1例治療無效，治療總有效率為96.67%（29/30）；對照組中10例患者治療顯效，11例治療有效，9例治療無效，治療總有效率為70.00%（21/30）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝15.74，P＜0.05）。

2.2 血氣分析指標

觀察組治療前的SaO2、PaCO2、PaO2分別為（93.0±0.2）%、（7.1±0.9）kPa、（8.0±0.6）kPa，治療后為（95.0±0.1）%、（5.3±0.4）kPa、（12.6±0.2）kPa；治療前對照組的SaO2、PaCO2、PaO2分別為（93.0±0.4）%、（7.2±0.7）kPa、（8.1±0.4）kPa，治療后為（97.0±0.4）%、（4.5±0.3）kPa、（13.0±0.3）kPa。治療后，觀察組的各項血氣分析指標均有明顯改善，改善幅度大于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t＝15.74，t=15.89，t=15.96，P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、急促、意識不清、水腫等癥狀，主要是由溺水、外傷、藥物中毒、嚴重感染、嚴重慢性呼吸系統(tǒng)疾病等引起[8]。納洛酮是一種非特異性阿片受體拮抗劑，具有接觸呼吸抑制、促進患者清醒、減少肺間質(zhì)水腫的效果。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，高于對照組的70.00%，同時治療后觀察組的SaO2、PaCO2、PaO2血氣分析指標也明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸衰竭患者實施納洛酮治療，效果顯著。

[1] 米久明． 納洛酮在院前發(fā)生急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：153-154．

[2] 張亮宇． 納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J]． 中外醫(yī)學研究，2016，14（7）：129-130．

[3] 邱海江，馬澤洪，林朝龍． 納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效與用藥安全性評價[J]． 中國醫(yī)藥科學，2016，6（3）：112-114．

[4] 湯超，華文良． 阿托品和納洛酮治療有機磷中毒呼吸衰竭的效果觀察[J]． 貴州醫(yī)藥，2016，40（5）：494-495．

[5] 高妙萍，黃玉娥，劉麗瑩，等． 納洛酮對慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果及用藥安全性分析[J]． 中國婦幼健康研究，2016，27（1）：301-302．

[6] 馬健，劉慧麗． 納洛酮治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J]． 中外醫(yī)學研究，2012，10（32）：126-127．

[7] 尤茂海． 納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：166-167．

[8] 鐘福初． 納洛酮用于慢性呼吸衰竭并肺性腦病的臨床觀察[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（35）：6-7．

Analysis of Naloxone in Treatment of Respiratory Failure

ZHANG Yinghua Medical
Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo investigate the effect and value of naloxone in the treatment of respiratory failure.MethodsChose 60 patients with respiratory failure who were received and treated in hospital from August 2015 to August 2016 to study and separated them into control group and study group with 30 patients in each group randomly. Patients separated into control group were given with traditional treatment, while patients separated into study group were given Naloxone treatment in addition to traditional treatment, and then to compare treatment effects between two groups.ResultsPatients’treatment efficiency in study group was much better than that in control group, besides, patients’ indicators of SaO2、PaCO2、PaO2after treatment in study group were much more favorable than counterparts in control group. There were differentials with statistic significance between two groups(P＜0.05).ConclusionNaloxone is quite effective in treatmentof respiratory failure and it is recommended to be widespread promoted and applied.

naloxone; respiratory failure; traditional treatment; effect analysis

R563．9

A

1674-9316（2017）05-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．042

黑龍江省社會康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150030