侯銘

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的作用

侯銘

目的探討分析普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。方法選取我院普外科2015年1—12月收治的90例患者按照隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（45例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式）和對(duì)照組（45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式），對(duì)比分析兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4．4%、護(hù)患糾紛發(fā)生率為4．4%，均低于對(duì)照組15．6%、17．8%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論普外科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度。

普外科；護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

普外科接待患者數(shù)量較多，而且病種相對(duì)復(fù)雜，大部分患者都是急癥，因此科室日常護(hù)理工作較為繁重，存在很多潛在的不安全因素，如果沒有及時(shí)采取有效的處理措施或者處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。目前很多學(xué)者研究提出[2]，普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在普外科護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)控制各不安全因素，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于提高患者的治療效果。為探討普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，本文對(duì)比分析了我院普外科2015年1—12月收治的90例患者分別采用常規(guī)護(hù)理管理模式以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2015年1—12月收治的90例患者，所有患者并未發(fā)現(xiàn)精神障礙或者意識(shí)障礙，現(xiàn)將90例患者按照隨機(jī)抽簽法隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組中，男29例，女16例；患者年齡19～78歲，平均（44.8±6.4）歲。對(duì)照組中，男28例，女17例；患者年齡19～79歲，平均（44.4±6.2）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，兩組患者性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)普外科護(hù)理管理，主要是術(shù)前指導(dǎo)患者接受全面檢查，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等，術(shù)后做好交接工作，妥善連接各種導(dǎo)管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)安排專門的人員定期組織普外科護(hù)理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)，向護(hù)理人員講解這種護(hù)理模式的相關(guān)知識(shí)以及基本要求，指導(dǎo)護(hù)理人員熟練掌握常規(guī)護(hù)理操作方法以及突發(fā)事件的正確應(yīng)對(duì)措施，豐富護(hù)理人員的專科護(hù)理知識(shí)以及急救知識(shí)，而且應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)理人員樹立職業(yè)自豪感，使護(hù)理人員能夠時(shí)刻保持敬業(yè)態(tài)度，保證護(hù)理質(zhì)量。其次，要求護(hù)理人員一定要嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范要求書寫護(hù)理記錄表格，確保護(hù)理記錄的真實(shí)性，每個(gè)星期至少檢查病歷1 ～ 2次，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即解決[3]。

1.2.2 制定完善、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體制 普外科建立一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開護(hù)理安全評(píng)估會(huì)議，以便及時(shí)了解并掌握臨床護(hù)理情況，分析潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)制定科學(xué)、有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。要求每一位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，針對(duì)常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有必要制定科學(xué)的應(yīng)急處理程序[4]。

1.2.3 合理分工 從多個(gè)方面合理安排科室護(hù)理人員，在午間、中夜班等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)候，合理安排護(hù)理人員輪班休息，共同值班人員盡可能做到新老搭配，盡可能防止出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。交接班的過程中也應(yīng)該相互溝通好每一個(gè)重點(diǎn)細(xì)節(jié)。對(duì)于危重疾病患者一定要作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，定期巡視，防止出現(xiàn)突發(fā)意外事件[5]。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 作為科室護(hù)士長(zhǎng)，一定要具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而且應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，尤其應(yīng)加強(qiáng)控制危重患者、新上崗護(hù)理人員、交接班和節(jié)假日時(shí)段以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)做到每日“五查房”，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)督查，檢查護(hù)士是否按照醫(yī)囑單執(zhí)行，處理重點(diǎn)患者病情的措施正確與否，患者情況記錄是否完整、正確，是否準(zhǔn)備齊全所需的器械物品等。若檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)警示當(dāng)事護(hù)士，并納入績(jī)效考核[6-7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中2例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，2例發(fā)生護(hù)患糾紛；對(duì)照組中7例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，8例發(fā)生護(hù)患糾紛。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（4.4%）、護(hù)患糾紛發(fā)生率（4.4%），均低于對(duì)照組15.6%、17.8%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

普外科是各大醫(yī)院中護(hù)理糾紛發(fā)生率相對(duì)較高的一個(gè)科室，大大降低了科室護(hù)理質(zhì)量，為此非常有必要引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，抓好護(hù)理安全細(xì)節(jié)。根據(jù)臨床實(shí)踐分析表明，導(dǎo)致普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要包括以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員欠缺法律意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力較差。（2）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，很多護(hù)理人員仍然停留在以往的被動(dòng)護(hù)理模式上，缺乏換位思考，對(duì)患者不夠關(guān)心，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是為了盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件帶來的損害，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組15.6%、17.8%，這和李成鳳等[8]研究報(bào)道結(jié)果基本一致。普外科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，一定要將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制和管理始終貫穿于整個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中，比如，定期檢查并維修患者的輪椅、病床、管道等設(shè)備；若患者年齡較大或者行動(dòng)不便的情況下，應(yīng)安排專門的護(hù)理人員全程陪護(hù)，病房地面也應(yīng)保持干燥、清潔，避免患者意外摔傷或者滑倒；護(hù)理人員還應(yīng)定期檢查留置管道的情況，若發(fā)現(xiàn)管道滑脫或者堵塞，一定要及時(shí)采取有效的處理措施；若患者需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，并定時(shí)幫助患者按摩，防止出現(xiàn)壓瘡[9]。想要有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

綜上所述，普外科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度。

[1] 李艷艷． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：162-163．

[2] 郭玲． 風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：144-145．

[3] 紀(jì)冰． 普外科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：88-90．

[4] 耿寒，孫兆菲，朱榮孜． 護(hù)理干預(yù)在疼痛管理中的應(yīng)用[J]． 中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，13（20）：114-115．

[5] 焦虹，于桂娟． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科工作中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（9）：147-148．

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[8] 李成鳳． 普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J]． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：132-133．

[9] 毛煥龍． 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 中醫(yī)臨床研究，2015，7（21）：133-136．

The Role of Nursing Risk Management in General Surgery Nursing Management

HOU Ming
Department of General Surgery, Jiangning Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo study the application of nursing risk management in general surgery nursing management.Methods90 cases in our hospital department of general surgery from January to December 2015 were randomly according to patients were randomly divided into experimental group (45 cases, nursing risk management mode) and control group (45 cases, routine nursing management mode),the incidence of nursing risk events and the incidence of nursing disputes were compared between two groups.ResultsIn the experimental group, the incidence of nursing risk events was 4.4%, and the incidence of nurse patient disputes was 4.4%, which were lower than the control group 15.6%, 17.8%, two groups of data comparison, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe nursing risk management in general surgery nursing can effectively reduce the incidence of nursing risk, reduce the dispute of nurses and patients, to improve clinical nursing quality and patients satisfaction.

general surgery; nursing management; nursing risk management

中圖分類號(hào)】R473

A

1674-9316（2017）05-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．096

江蘇省南京市江寧醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211100