護理干預在心臟瓣膜置換術后護理中的應用效果觀察

蘇喜鴻

目的探究護理干預在心臟瓣膜置換術后臨床護理中的應用效果。方法選取我院2015年9月—2016年12月接受心臟瓣膜置換術的90例患者，采用數字表法隨機分為觀察組45例和對照組45例。觀察組患者術后給予針對性護理干預，對照組患者術后給予基礎護理，觀察分析兩組患者護理效果及術后生活質量情況。結果觀察組護理總有效率優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組患者術后生活質量評分、監(jiān)護時間均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論對行心臟瓣膜置換術的患者在術后實施針對性護理干預，能夠有效提高臨床護理效果，減少住院時間，改善患者術后生活質量。

心臟瓣膜置換術；護理干預；應用效果

臨床上心臟瓣膜病屬于常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制是由于單個或多個瓣膜結構異常、退行性改變、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因導致瓣口狹窄、關閉不全等癥狀[1]。臨床上常采用心臟瓣膜置換術作為該疾病的主要治療手段，然而由于手術流程較為復雜，故術后實施針對性護理能夠促進手術成功率的提高[2]。本文對我院接受心臟瓣膜置換術的患者術后實施針對性護理，取得理想的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2016年12月接受心臟瓣膜置換術的90例患者，使用數字表法隨機分為兩組，所有納入對象臨床表現和風濕性瓣膜病或退行性瓣膜病的診斷標準相符合，并在全麻低溫體外循環(huán)下接受人工機械瓣膜置換術。觀察組45例，包括男24例，女21例，年齡26～81歲，平均（53.5±9.2）；20例二尖瓣置換術，22例主動脈瓣置換術，3例二尖瓣和主動脈瓣置換術；依照心功能分級：18例Ⅱ級，20例Ⅲ級，7例Ⅳ級。對照組45例，包括男25例，女20例，年齡27～80歲，平均（53.5±8.8）歲；22例二尖瓣置換術，18例主動脈瓣置換術，5例二尖瓣和主動脈瓣置換術；依照心功能分級：15例Ⅱ級，18例Ⅲ級，12例Ⅳ級。所有患者均自愿參加本課題研究且已簽署知情同意書，兩組資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予基礎護理，密切觀察患者病情，嚴格監(jiān)測血壓、心率等各項身體指標變化情況，結合患者實際情況給予患者常規(guī)治療。并為患者提供舒適、安靜的病房，以便確保良好的睡眠質量，同時依照患者的個人喜好，在保證營養(yǎng)均衡的前提下為其合理的安排飲食，增強自身免疫力，加快疾病恢復速度。

觀察組患者給予針對性護理，具體內容如下：（1）針對性的基礎護理，為患者營造良好的病室環(huán)境，保持室內溫濕度相對恒定，定時通風，以保證空氣清新。同時安排專業(yè)人員定期使用紫外線對室內進行消毒，減少交叉感染。針對長期臥床患者，應勤換衣物和床單以及加強患者口腔護理，時刻保持清潔、干燥，減少細菌滋生，防止發(fā)生墜積性肺炎而加重病情。針對拔除氣管插管患者，可以在拔管4～6小時進食少量的易消化、清淡、低鹽低脂食物，以少食多餐為原則；（2）針對性呼吸道護理，術后患者一般情況下需接受呼吸機進行輔助呼吸，對氣管插管加以固定。待病情穩(wěn)定后，正確指導患者進行有效咳嗽，同時定時為其翻身、叩背，經氣管內予以吸痰，針對呼吸困難者應停止操作且及時接通呼吸機。對于拔除氣管插管后，指導其自行排痰；針對痰液黏稠者，給予患者常規(guī)藥物進行霧化吸人，以便稀釋痰液。利于排出；（3）針對性循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護護理，針對術后需要接受心電監(jiān)護的患者，密切觀察心率、血壓等各項指標變化情況，若發(fā)現異常情況立即通知醫(yī)生，并配合其進行對應的急救治療，由于血壓屬于心電監(jiān)護中重要的指標，因而應持續(xù)行動脈血壓監(jiān)測。針對電解質情況，應嚴格控制輸液速度，維持體液平衡，避免發(fā)生心律失常等癥狀。

表1 對比兩組兩組患者護理效果[（n）%]

13 觀察指標

觀察兩組護理效果；觀察兩組患者術后生活質量情況及監(jiān)護時間。

臨床護理效果療效判定標準[3]：顯效：患者心功能得到顯著改善，恢復至2級或1級；有效：患者心功能有所改善，但尚未恢復至心功能1級水平；無效：患者心功能無任何變化且病情逐漸加重?？傆行?（總例數-無效例數）／總例數×100%。

患者生活質量評分[4]，其內容有食欲、精神、睡眠、疼痛、自理能力，滿分為50分，各項10分，分數越高表示患者術后生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中所有數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗方法，計量資料采用t檢驗。若P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察對比兩組患者護理效果

觀察組護理總有效率為（93.33%），對照組護理總有效率為（77.78%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者術后生活質量評分、監(jiān)護時間情況

觀察組術后生活質量評分高于對照組，術后患者監(jiān)護時間短于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后生活質量評分、監(jiān)護時間情況

3 討論

心臟瓣膜病屬于我國常見疾病類型之一，近些年其患病率逐漸增多，對其生命安全和生活質量均造成嚴重影響[5]。心臟瓣膜置換術是治療該疾病首要治療手段。心臟瓣膜置換術受到臨床的廣泛應用，其具備較高的耐力和持久性等優(yōu)點，同時也潛在著血栓栓塞、出血等并發(fā)癥，對患者的正常工作及日常生活造成諸多影響[6]。因此，對行手術的患者在術后一天實施有針對性的護理干預，以提高患者心功能和改善生活質量。

隨著醫(yī)療體系的不斷改革而提出針對性護理，其是結合患者實際病情而實施的具有針對性的新型護理模式。文中通過結合患者病情的發(fā)展，進行有針對性的基礎護理、呼吸道護理、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護、飲食等方面實施護理干預，并安排專人進行定期消病房通風等，能夠讓患者體會到舒適的感覺，同時也減少了交叉感染的概率[7]。針對長時間臥床患者實施心功能監(jiān)護及指導患者有效咳嗽、叩背等護理，能夠及時發(fā)現血壓、心率等異常情況的改變，進而及時開展搶救工作而保護患者的生命安全，還可以減少患者肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，此外，為患者安排科學的、合理的飲食，能夠促進創(chuàng)面加速愈合，從而早日康復出院[8-9]。

研究結果發(fā)現觀察組患者的臨床護理效果、監(jiān)護時間及術后生活質量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明對接受心臟瓣膜置換術的患者加強術后護理，能夠有效提高其生存率，改善其生活質量，幫助其早日回歸到正常工作和日常生活當中。

綜上所述，對心臟瓣膜置換術后患者的臨床護理實施針對性護理，能夠有效提高手術成功率，幫助患者取得理想的護理效果，縮短監(jiān)護時間，改善生活質量。

[1] 程木帶，宗衛(wèi)華，湯康飛． 心臟瓣膜病患者術前實施綜合護理干預的效果評價[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（17）：2732-2735．

[2] 孟凡芝． 護理干預在心臟瓣膜置換術患者中的應用[J]． 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2012，34（6）：451-453．

[3] 李瓊妹，方小君，林彬群，等． 優(yōu)質護理理念在心臟瓣膜置換術患者中應用及效果[J]． 國際護理學雜志，2013，32（8）：1681-1683．

[4] 康蕓． 48例心臟瓣膜置換術病人圍術期的護理[J]． 全科護理，2012，10（23）：2123-2124．

[5] 張萬玲，劉彩霞，秦立珍，等． 系統(tǒng)康復護理干預對心臟瓣膜置換術后患者生活質量的影響[J]． 護士進修雜志，2011，26（21）：1998-1999．

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[7] 雷淑娟． 心臟瓣膜置換術患者圍手術期護理[J]． 中外醫(yī)學研究，2014，12（7）：88-89．

[8] 施英麗． 整體護理在心臟瓣膜置換術后并發(fā)急性腎功能不全中應用觀察[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：233-234．

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Observation on the Effect of Nursing Intervention in Nursing After Heart Valve Replacement

SU Xihong Cardiac Surgery
Departmrnt, Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on clinical nursing after cardiac valve replacement.Methods90 patients with heart valve replacement from September 2015 to December 2016 were randomized to 45 patients in the observation group and 45 patients in the control group. The patients in the observation group were treated with targeted nursing intervention. The patients in the control group were treated with basic nursing after operation. The nursing effect and quality of life were observed and analyzed.ResultsThe total effective rate of the observation group was better than that of the control group (P ＜ 0.05). The quality of life and monitoring time of the observation group were better than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe patients with cardiac valve replacement underwent perioperative nursing intervention, which can effectively improve the clinical nursing effect, reduce the hospitalization time and improve the quality of life of patients.

heart valve replacement; nursing intervention; application effect

R473

A

1674-9316（2017）05-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．110

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院心外科，福建 泉州 362000