支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇、布地奈德治療分析

支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇、布地奈德治療分析

郭麗麗

目的探討支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效。方法選取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采取布地奈德霧化吸入，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇，分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果研究組治療后效果改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論支氣管哮喘應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療臨床療效顯著，可以減輕支氣管哮喘發(fā)作，提高患者臨床療效。

霧化吸入；支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

哮喘是一種較為多見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道炎癥。重癥哮喘發(fā)病嚴(yán)重、次數(shù)頻繁，導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧，造成呼吸衰竭，影響心腦等多個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，威脅生命安全[1]。為探討支氣管哮喘霧化吸入的臨床效果，本次研究選取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，針對(duì)治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年3月—2016年3月收治的100例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為50例研究組和50例對(duì)照組。研究組中，男性26例，女性24例，年齡36～78歲，平均年齡（57.63±6.24）歲，病程1.5～12.0年，平均（5.75±1.40）年，對(duì)照組中，男性25例，女性25例，年齡37～79歲，平均年齡（58.87±7.64）歲，病程1.6～12.0年，平均（3.58±1.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納人標(biāo)準(zhǔn)

（1）100例患者人院時(shí)都表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、咳嗽癥狀，經(jīng)過(guò)血?dú)夥治?，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒，同時(shí)通過(guò)肺功能檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查及X線檢查確診為支氣管哮喘；（2）100例患者有較為嚴(yán)重的缺氧和CO2潴留癥狀；（3）排除心源性哮喘、支氣管肺癌、氣管內(nèi)膜病變、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)引起的哮喘及其他臟器器質(zhì)性病變、精神疾病患者[2]。

l.3 方法

對(duì)照組和研究組患者都接受基礎(chǔ)治療，包括吸氧、抗菌治療、輸液治療，平衡電解質(zhì)紊亂[3]。對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入，在空氣壓縮泵霧化裝置中放入0.5 mg布地奈德混懸液（H20090903，澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，2 ml：0.5 mg）的生理鹽水混合液，壓力設(shè)置為1.4 bar，吸入頻率2次/d，15～20 min/次，5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇霧化液（H20110457，澳大利亞 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，5 mg/2.5 ml）0.25 ml配合生理鹽水和布地奈德混合，霧化吸入治療，吸入頻率2次/d，15～20 min/次，5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程[4]。

1.4 療效判定

療效分為三個(gè)層次。痊愈：患者全部臨床癥狀消失，肺部哮鳴音和濕羅音消失，體溫恢復(fù)正常；顯效：患者病情顯著減輕，仍有癥狀異常；無(wú)效：治療結(jié)束后患者癥狀無(wú)緩解或加重。總有效率=（痊愈+ 顯效）/ 例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床療效為：36例（72.0%）痊愈、13例（26.0%）顯效、1例（2.0%）無(wú)效，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者臨床療效為：24例（48.0%）痊愈、12例（24.0%）顯效、14例（28.0%）無(wú)效，總有效率72.0%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，研究組和對(duì)照組的總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘是一種較為多見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道炎癥。炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，因此引發(fā)哮喘，臨床癥狀為胸悶、氣促、咳嗽、喘息等，一般在夜間和凌晨發(fā)生，輕度哮喘可以自愈，但重癥哮喘患者癥狀難以緩解，即使處于靜息狀態(tài)也會(huì)有呼吸困難癥狀進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸衰竭，患者PaO2顯著下降（＜60 mmHg），同時(shí)PaCO2顯著升高（＞50 mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒[6]。臨床治療支氣管哮喘患者，常用霧化吸入方式，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，能夠直達(dá)病變部位，減少循環(huán)損失，在幾分鐘內(nèi)緩解患者癥狀[7]。布地奈德是新型非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的親脂性和受體親和力，可以快速抑制病毒感染和炎性物質(zhì)產(chǎn)生，改善通氣功能，緩解喘憋等不適癥狀[8]。沙丁胺醇作為選擇性β2受體激動(dòng)劑，常用于治療過(guò)敏反應(yīng)，是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首先選擇，它能夠與支氣管平滑肌上的β2受體結(jié)合，從而使得平滑肌解痙舒張，有利于支氣管保持正常通氣狀態(tài)。與此同時(shí)，它還可以抑制過(guò)敏物質(zhì)反應(yīng)降低哮喘癥狀。另外，沙丁胺醇能夠加強(qiáng)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)派出痰液，清理氣道，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用，減輕炎癥反應(yīng)[8-9]。布地奈德能夠增強(qiáng)β2受體敏感性，因此與沙丁胺醇聯(lián)合使用可以增加后者選擇性激動(dòng)β2受體的效用。通過(guò)霧化吸入方式聯(lián)合用藥方式可以使得藥物直接與支氣管內(nèi)的β2受體結(jié)合，能夠快速緩解支氣管哮喘癥狀，從而減少用藥劑量和副反應(yīng)，適于臨床應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為98.0%。對(duì)照組總有效率為72.0%。研究組治療后效果改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，支氣管哮喘應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效顯著，可以減輕支氣管哮喘發(fā)作，提高患者臨床療效。

[1] 李鈞，張卓． 普米克令舒與萬(wàn)托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘100例治療研究[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：100，103．

[2] 李東明． 不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J]．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2182，2179．

[3] 王斌，吳靜華，李永權(quán)． 孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對(duì)氣道高反應(yīng)性的預(yù)防效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（8）：1600-1602．

[4] 肖國(guó)軍，苗長(zhǎng)富． 沙丁胺醇片聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床研究[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，29（22）：77-78．

[5] 呂美明． 多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：146-147．

[6] 劉婕婷，張鳳剛，張?zhí)m梅，等． 纖維支氣管鏡檢查前吸入沙丁胺醇的臨床效果觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：28-30．

[7] 陳偉． 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年哮喘的臨床療效及對(duì)肺功能的影響[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：18-20．

[8] 陳云． 支氣管哮喘34 例臨床治療體會(huì)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：96-97．

[9] 周利國(guó)． 使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：100-101．

Analysis of the Treatment of Bronchial Asthma With Acute Attack by Salbutamol and Budesonide

GUO Lili
Department of Respiratory Medicine, Inner Mongolia Forestry General Hospital/The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.Methods100 cases of patients with bronchial asthma in our hospital were selected as the research object from March 2014 to March 2016, randomly divided into study group and control group, 50 cases in each group. The control group took budesonide inhalation, study group based on the control group in the use of salbutamol,to analyze the therapeutic effect of two groups.ResultsThe effect of the treatment group was significantly improved after treatment (P ＜ 0.05), the difference was statistically significant.ConclusionApplication of salbutamol and budesonide on bronchial asthma treatment, can relieve asthma, improve the clinical efficacy.

inhalation; bronchial asthma; salbutamol; budesonide

R562．2+5

A

1674-9316（2017）05-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．051

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科， 內(nèi)蒙古 牙克石 022150