情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究

蔣立昀 ，蘇芬菊 ，孫立娜

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132000；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550002；3.吉林市中心醫(yī)院，吉林省吉林市 132001

情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究

蔣立昀1，蘇芬菊2，孫立娜3

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132000；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550002；3.吉林市中心醫(yī)院，吉林省吉林市 132001

為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人員的技術(shù)水平，就必須要改善護(hù)理教育的方式方法。近年來，各大醫(yī)學(xué)院校開始廣泛采用情景教學(xué)法，模擬臨床實踐，指導(dǎo)學(xué)生在近乎真實的環(huán)境中對患者實施護(hù)理工作，從而不斷提高他們的實踐操作能力，確保能夠勝任未來的工作崗位。該文首先對情景教學(xué)法進(jìn)行了簡要的介紹，然后重點研究了情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用，希望能對護(hù)理教育工作提供有價值的參考建議。

護(hù)理教育；情景教學(xué)法；應(yīng)用現(xiàn)狀

在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系中，人們對護(hù)理工作的服務(wù)水平要求越來越高，希望享受到更為細(xì)心的護(hù)理照顧，因而相關(guān)護(hù)理人員就要不斷提升自身的護(hù)理技能，以滿足被護(hù)理者的需要，確?；颊吣軌虮M早恢復(fù)身體健康。情景教學(xué)法是一種有效提高護(hù)理人員技能水平的有效方法，主要是依據(jù)教學(xué)任務(wù)及內(nèi)容，模擬創(chuàng)設(shè)相關(guān)臨床工作場景，讓學(xué)生能夠在高度模仿的環(huán)境下進(jìn)行護(hù)理工作訓(xùn)練，這樣就能夠在練習(xí)中及時得到患者的反饋建議，并且能夠真實觀察到患者的各種狀態(tài)表現(xiàn)，這樣就會更加理解患者的心情，知道他們最迫切的需求，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行優(yōu)化服務(wù)，力爭獲得患者滿意的護(hù)理體驗，從而提升護(hù)理人員的實踐工作能力，而且這種教學(xué)方法也更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比那種枯燥的講解要真實的多，只有真實的演示和操作，才能真正全面優(yōu)化學(xué)生的能力。在創(chuàng)設(shè)模擬教學(xué)情景的時候，教師可以采取多媒體設(shè)備、仿真模擬人、角色扮演等多種方式，都能在實踐教學(xué)中起到很好的應(yīng)用效果，從而為社會培養(yǎng)出大批優(yōu)秀的護(hù)理人才，建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 情景教學(xué)法的概述

情景教學(xué)法是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛采用的教學(xué)方法，指的就是教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)近乎真實的模擬臨床情景，把實際的護(hù)理工作過程進(jìn)行虛擬重現(xiàn)，這時學(xué)生通過積極的參與操作，就能夠更為直觀地獲取知識、增強(qiáng)情感體驗、提升技能。在這種新型的教育模式中，學(xué)生通過實踐不但學(xué)到了醫(yī)學(xué)理論知識，同時也鍛煉了自身的護(hù)理工作能力，是一種能夠?qū)崿F(xiàn)親身體驗的教學(xué)方法，有著很強(qiáng)的科學(xué)性，而且教師在采用這種教學(xué)方法的同時，也豐富了自身的教學(xué)手段，提升了自身的教學(xué)能力，所以說這是一種能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長的教學(xué)方法，應(yīng)該得到更加廣泛的應(yīng)用。

情景教學(xué)法是以理論為基礎(chǔ)，提升學(xué)生實踐工作能力為最終目標(biāo)的教學(xué)方法，可以應(yīng)用到的課程門類有很多，而且在各醫(yī)院也能廣泛應(yīng)用，例如內(nèi)科、兒科、骨科、婦科等，應(yīng)用到實踐的臨床學(xué)習(xí)和實習(xí)中。但還應(yīng)該看到的是，當(dāng)前情景教學(xué)法在實際應(yīng)用中還存在很多的問題，比如很多教師只是注重學(xué)生對知識的掌握情況，為他們提供的實踐鍛煉機(jī)會很少，忽視他們在實踐中的具體表現(xiàn);另外還有的教師在學(xué)生還沒有切實掌握相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，就倉促開展情景模擬訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生達(dá)不到實踐訓(xùn)練效果，而且還容易出現(xiàn)各種操作錯誤。因此，當(dāng)前情景教學(xué)法的應(yīng)用還需要不斷的優(yōu)化和改善，應(yīng)該努力實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與實踐操作的充分融合，注重對學(xué)生在模擬情景中的表現(xiàn)進(jìn)行測評和考核[1]，這樣才能不斷提升學(xué)生的綜合能力，并充分展現(xiàn)出情景教學(xué)法的價值。

2 情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用策略

2.1 角色扮演模擬

角色扮演模擬就是通過想象和表演來為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實的教學(xué)情景，從而引導(dǎo)學(xué)生對自己和患者思想及行為進(jìn)行具體深入的認(rèn)知，促進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解和信任[2]。例如教師可以組織學(xué)生創(chuàng)設(shè)在臨床中為患者進(jìn)行靜脈輸液的情景，選擇3名學(xué)生分別扮演患者、護(hù)士、護(hù)士長，扮演患者的學(xué)生要對護(hù)士能力存在疑慮和不滿，并百般刁難護(hù)士而扮演護(hù)士的學(xué)生則要在與護(hù)士長的共同努力下，爭取去妥善的化解雙方矛盾。在這3名學(xué)生逼真的表演過程中，學(xué)生們就會有一種欣賞小品的濃厚興趣，并根據(jù)各自角色的做法進(jìn)行相互交流評論，尤其是要針對護(hù)士的工作態(tài)度和行為要仔細(xì)觀察并討論，這樣學(xué)生就會在模擬環(huán)境中真正地體會到醫(yī)患雙方心理訴求，產(chǎn)生了護(hù)理工作的責(zé)任感，并且也真正的學(xué)習(xí)到了知識和實踐護(hù)理能力，這樣當(dāng)學(xué)生在未來走向工作崗位時，就能夠很好地滿足工作需求。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在國際上獲得了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的教學(xué)效果。在采用這種教學(xué)方法的背景下，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力，能夠切實地把學(xué)生所掌握的護(hù)理知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，因而備受廣大醫(yī)學(xué)類教育工作者的推崇。因而，教師應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的實際情景，并提出實際工作中可能會遇到的問題，問題的設(shè)計應(yīng)該具有復(fù)雜性和具體性，并要能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后指導(dǎo)學(xué)生去查閱相關(guān)資料，并在小組合作討論的努力下最終獲取臨床知識，提升學(xué)生的護(hù)理能力。

2.3 多媒體教學(xué)情景

護(hù)理教育工作是一種集理論性和實踐性與一體的綜合教學(xué)活動，要想讓學(xué)生切實掌握相關(guān)理論知識和護(hù)理技能，就必須要建立在不斷的實踐操作基礎(chǔ)之上。在當(dāng)今信息化時代，醫(yī)學(xué)院校也廣泛配備了多媒體教學(xué)設(shè)備，因而教師應(yīng)該充分發(fā)揮這些工具的輔助教學(xué)價值，運(yùn)用微課、CAI課件等來創(chuàng)設(shè)更為生動的教學(xué)情景，把一些臨床案例生動地展示給學(xué)生觀看[3]，這時再提出相關(guān)問題，調(diào)動學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行認(rèn)真的思考和討論，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來就會更加積極，最后教師再歸納學(xué)生們討論出來的結(jié)果和觀點，引出教學(xué)內(nèi)容，這樣就更容易幫助學(xué)生理解和掌握那些重點、難點知識。例如教師可以為學(xué)生播放醫(yī)院急診室搶救危及患者的場景，在異常緊張的氛圍下，引導(dǎo)學(xué)生注意觀察急救護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)及護(hù)理工作表現(xiàn)，這樣就把枯燥抽象的知識變得更為生動和鮮活，這要比教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)急救護(hù)理的重要性更有效果。多媒體教學(xué)有效縮短了理論教學(xué)與實踐模擬間的距離，有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷和應(yīng)急處置等綜合護(hù)理實踐能力。

2.4 仿真模擬人

在當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)院護(hù)理教育工作中，一般會借助計算機(jī)化的方針模擬人來輔助教學(xué)，這也是情景教學(xué)法的一種應(yīng)用形式[4]。比如在相關(guān)呼吸系統(tǒng)案例中，就可以借助方針模擬人來進(jìn)行臨床實踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生對各種癥狀進(jìn)行探討，有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。再比如將其應(yīng)用到模擬訓(xùn)練搶救重傷病患者時，可以有效培養(yǎng)護(hù)理人員對自身工作的責(zé)任感，感受搶救成功的喜悅感及成就感，這些非技術(shù)性方面能力的提升也非常必要。

2.5 辯論比賽

在護(hù)理教育教學(xué)活動中，情景教學(xué)法的應(yīng)用方式還有很多，比如教師可以組織學(xué)生圍繞某個論題開展辯論比賽，調(diào)動他們參與的積極性，在熱烈的氛圍中增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。例如教師可以提出“腦死亡患者是否應(yīng)當(dāng)摘除鼻飼管”這個論題，依據(jù)學(xué)生的不同看法分為正反兩方，先期讓學(xué)生在課下時間查找相關(guān)資料，并進(jìn)行組內(nèi)的綜合和討論，確保學(xué)生對自己的論點更為堅定，然后在課上讓正反雙方各選舉3名學(xué)生為代表團(tuán)，公開相互辯論。在這樣熱烈的氛圍下，可能原本一些學(xué)生對該知識沒有什么興趣，也會充滿興趣地觀看和深入了解，達(dá)到了潛移默化的教育效果。

3 情景教學(xué)法在臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 各科室實習(xí)教學(xué)

情景教學(xué)法不僅應(yīng)用到了各大醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動中，同時也應(yīng)用在各醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)中，例如在內(nèi)科、骨科、兒科等科室中，醫(yī)師都可以借助情景模擬來幫助實習(xí)護(hù)士更為直觀地了解該科室的工作范圍和服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)他們的實踐護(hù)理能力。在情景模擬訓(xùn)練中，醫(yī)師應(yīng)該按照教學(xué)目標(biāo)合理安排學(xué)生應(yīng)該完成的工作任務(wù)，并進(jìn)行臨床理論的必要講解，然后指導(dǎo)他們分組交流探討，并模擬扮演相應(yīng)的醫(yī)患角色，這樣就會有效激發(fā)學(xué)生的實習(xí)興趣。在整個仿真模擬過程中，學(xué)生們會逐漸學(xué)會怎樣去面對問題，并分析和處理問題，鍛煉自身的理論理論和實踐技能，學(xué)會了更多的臨床應(yīng)急處置方式，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的合作溝通能力。最后醫(yī)師要對學(xué)生的表現(xiàn)作出總結(jié)，并進(jìn)行科學(xué)的測評和表揚(yáng)。與其他科室相比，急救護(hù)理更能展現(xiàn)情景教學(xué)的寶貴教學(xué)價值，通過指導(dǎo)學(xué)生對模擬實踐的反復(fù)訓(xùn)練，就會大大提升他們的搶救效率，能夠顯著減少病者的傷亡后果，確保搶救工作的及時有效進(jìn)行，確保傷病好轉(zhuǎn)。

3.2 處理醫(yī)患關(guān)系

通過當(dāng)前各種媒體的多方報道，醫(yī)患關(guān)系日益緊張已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的社會現(xiàn)實。除了醫(yī)務(wù)人員工作能力及患者自身等方面的原因以外，人際關(guān)系處理能力不足是一個主要影響因素，傳統(tǒng)的教學(xué)模式就只注重知識和技能的培養(yǎng)，對這一方面沒有關(guān)注，致使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中不乏缺少醫(yī)德的人員存在。情景教學(xué)法把協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系納入了其中，通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相關(guān)的模擬情景，讓學(xué)生去與患者及其家屬進(jìn)行面對面的溝通，采用心理疏導(dǎo)等方式，在確?；颊呖祻?fù)的同時，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[5]。

4 結(jié)語

總之，情景教學(xué)法是當(dāng)前教育領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)方法，通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)模擬相關(guān)的實踐場景，能夠有效強(qiáng)化學(xué)生的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)額全面進(jìn)步。在護(hù)理教育中，廣大教師和各科室醫(yī)師，應(yīng)該注重情景教學(xué)法的采用，讓學(xué)生在仿真的臨床環(huán)境下去不斷練習(xí)，在提升他們知識及能力的同時，也要注重促進(jìn)職業(yè)責(zé)任感、工作禮儀等綜合素質(zhì)的提升，這是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然要求，同時也是緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的重要途徑，從而確保我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的健康穩(wěn)定發(fā)展，真正成為維護(hù)人民生命健康的可靠后盾。

[1]張劍青，劉鵬飛，張巧芬.情景與案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(3)：470-471.

[2]李國柱，劉新民，杭榮華.情景教學(xué)法在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，12(11)：64-66.

[3]徐維防，王梅新.臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的Meta分析[J].護(hù)理研究，2014，28(4)：4134-4136.

[4]郭天智，涂素華，鞠梅.PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28(13)：815-817.

[5]邱雯.情景模擬教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，11(8)：114-115.

R47

A

1672-5654（2017）09（b）-0081-02

2017-06-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.081

蔣立昀（1983-），女，滿族，吉林通化人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。