肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床價(jià)值研究

張海波 張景艷 張永旭

目的分析肝炎肝硬化患者肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果，并探討其臨床價(jià)值。方法將60例肝炎肝硬化患者作為研究組，另選取60例健康志愿者作為正常組。對(duì)比研究組與正常組、研究組不同肝功分級(jí)間肝功能檢驗(yàn)結(jié)果差異。結(jié)果研究組與正常組、研究組不同肝功能分級(jí)間肝功能檢驗(yàn)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肝功能可以用來評(píng)估肝炎肝硬化的發(fā)生及肝功能等級(jí)。

肝炎；肝硬化；肝功能；臨床價(jià)值

肝炎肝硬化是臨床常見的肝臟疾病類型，隨著疾病發(fā)展可嚴(yán)重削弱肝臟功能，對(duì)日常生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1-2]。肝炎肝硬化患者肝功能均存在或輕或重的異常，通過肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)水平可以衡量肝損傷嚴(yán)重程度[3]。本研究通過對(duì)比肝炎肝硬化患者與正常健康志愿者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果，明確其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2015年1月—2016年1月門診收治的肝病患者中篩選出符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的肝炎肝硬化患者60例，將其記為研究組；另選取醫(yī)院體檢中心同期接收的健康志愿者60例，將其記為正常組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均符合肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，正常組均為健康志愿者，均符合醫(yī)院倫理要求，均對(duì)本研究知情且自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究組合并其它類型肝臟疾病者，研究組存在其它部位病變者，正常組存在有肝臟病史者，不愿參與本研究者。研究組中有37例男性、23例女性，年齡40～78歲，平均（61.3±5.9）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（2.1±0.3）年，肝功能分級(jí)：A、B、C級(jí)分別有16例、24例、20例；正常組中有34例男性、26例女性，年齡42～80歲，平均（61.5±6.0）歲。組間人口學(xué)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選者均進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，所用儀器為美國(guó)貝克曼全自動(dòng)生化分析儀，檢驗(yàn)時(shí)間為納入研究后次日清晨，首先空腹抽取5 ml外周靜脈血，然后經(jīng)過臺(tái)式離心機(jī)進(jìn)行離心分離處理后對(duì)總膽汁酸（TAB）、白蛋白（ALB）、血清膽堿酯酶（CHE）和血清膽固醇（CHO）等水平進(jìn)行檢測(cè)，其中TAB試劑盒購(gòu)自北京利德曼生物科技有限公司，CHO、CHE和ALB試劑盒均購(gòu)自美國(guó)貝克曼公司。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和正常組血清肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，包括TAB、ALB、CHE和CHO；對(duì)比研究組不同肝功能等級(jí)患者上述血清肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析專用軟件SPSS 20.0版本開展數(shù)據(jù)處理。其中兩樣本間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，多樣本間計(jì)量資料比較采用方差分析，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和正常組肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

研究組TAB、ALB、CHE和CHO水平分別為（48.6±11.3）μmol/L、（30.3±3.9）g/L、（1 312.9±78.4）U/L和（2.3±0.2）mmol/L，正常組分別為（5.3±1.2）μmol/L、（47.6±5.9）g/L、（2 702.4±121.7）U/L和（5.3±0.4）mmol/L。研究組TAB水平高于正常組（t＝12.674，P＝0.000），而前者ALB、CHE和CHO水平均低于后者（t＝12.389、15.967、22.031，P＝0.000、0.000、0.000）。

2.2 研究組不同肝功能分級(jí)間肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

A級(jí)患者TAB、ALB、CHE和CHO水平分別為（32.3±9.6）μmol/L、（41.0±3.3）g/L、（2 145.9±34.3）U/L和（3.2±0.2）mmol/L，B級(jí)患者分別為（47.9±12.0）μmol/L、（32.1±3.3）g/L、（1 806.7±79.2）U/L和（2.4±0.2）mmol/L；C級(jí) 分 別 為（67.6±12.7）μmol/L、（21.4±2.5）g/L、（712.9±56.9）U/L和（2.1±0.1）mmol/L。三組間因子水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝ 26.745、15.987、22.374、29.185，P＝ 0.000、0.000、0.000、0.000），且A級(jí)患者與B級(jí)和C級(jí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝10.354、11.264、13.029、10.351，P＝0.000、0.000、0.000、0.000；t＝15.924、17.865、23.247、24.962，P＝0.000、0.000、0.000、0.000），B級(jí)與C級(jí)間水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝12.324、10.398、15.343、12.109，P＝0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

肝功能指標(biāo)檢測(cè)是臨床常用的肝臟功能狀態(tài)的衡量手段，不同肝功能指標(biāo)指示的臨床意義也存在有明顯的差異[4]。TAB是肝臟排泄機(jī)能的重要反應(yīng)指標(biāo)，主要有肝臟控制器代謝狀況，一旦肝功能出現(xiàn)異常，其水平將會(huì)比膽紅素更早升高；ALB在下降表示肝功能受損，且下降幅度越大則說明受損越嚴(yán)重[5]；CHE的下降則正是肌肉皮損、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎炎、惡性貧血、肝炎肝硬化等病理改變；CHO水平降低說明血液中脂蛋白所含的膽固醇含量下降，由于肝臟是該物質(zhì)的重要合成和貯存的器官，因此其水平下降程度可用來評(píng)估患者肝臟損傷的嚴(yán)重程度[6-7]。由此可知，TAB、ALB、CHE和CHO不僅可以用來反映是否存在肝功能損傷，還可評(píng)估其損傷程度。

既往研究表明[8]，肝炎肝硬化患者TAB、ALB、CHE和CHO水平均與正常健康志愿者存在顯著差異，證實(shí)肝炎肝硬化患者肝功能存在明顯的損傷。本研究中研究組外周血者TAB、ALB、CHE和CHO水平均與正常組存在差異，與上述研究相符，說明肝功能檢驗(yàn)在肝炎肝硬化診斷中價(jià)值較高。此外，研究組不同肝功能等級(jí)間血清TAB、ALB、CHE和CHO水平也存在差異，且肝功能損傷越嚴(yán)重，上述因子水平異常幅度越大。綜上，可將肝功能檢驗(yàn)用于評(píng)估肝炎肝硬化患者肝臟損傷程度，臨床價(jià)值較高。

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[2] 張星良． 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：55-56．

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Analysis and Clinical Value of Liver Function Test in Patients With Liver Cirrhosis

ZHANG Haibo ZHANG Jingyan ZHANG Yongxu Clinical Laboratory
Department, The Central People's Hospital of Siping, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo analyze the results of liver function test in patients with liver cirrhosis and to explore its clinical value.Methods60 patients with hepatitis cirrhosis were selected as the study group, and another 60 healthy volunteers were selected as normal group. The differences of liver function test results between the study group and normal group, among different liver function grades were compared.ResultsThe differences in the liver function test results between the study group and normal group, among different liver function grades were different (P ＜ 0.05).ConclusionLiver function can be used to evaluate the occurrence of liver cirrhosis and liver function.

hepatitis; liver cirrhosis; liver function; clinical value

R575．2

A

1674-9316（2017）05-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．072

吉林省四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000