淺析臨床中乳腺癌病理診斷的價(jià)值

淺析臨床中乳腺癌病理診斷的價(jià)值

鄭偉

目的對(duì)乳腺癌病例診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，為臨床診斷治療提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。方法以62例乳腺腫塊患者進(jìn)行研究分析，采用針吸細(xì)胞病理檢測(cè)對(duì)患者進(jìn)行診斷，并與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，討論差異。結(jié)果針吸細(xì)胞病理技術(shù)檢測(cè)的惡性腫瘤檢出率為35．5%（22/62）；術(shù)后病理檢測(cè)，惡性腫瘤檢出率為37．1%（23/62）。兩組惡性腫瘤檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論針吸細(xì)胞病理檢測(cè)臨床準(zhǔn)確度較高，且費(fèi)用低廉，患者損傷較小。

乳腺癌；臨床病理診斷；針吸細(xì)胞病理檢測(cè)

臨床中有8%～14%的惡性腫瘤患者屬于乳腺癌，該疾病給女性的生活帶來了極大的危害[1]。臨床中乳腺癌的治療以手術(shù)和化療為主，早期的診斷非常重要，關(guān)乎患者的治療選擇[2]。使用彩色多普勒超聲穿刺活檢是目前手術(shù)診斷的主要方式，但該活檢對(duì)患者損傷相對(duì)較大。此次我院就接收的62例乳腺癌患者進(jìn)行研究分析，采用針吸細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)進(jìn)行乳房腫塊診斷，并與手術(shù)取病理效果對(duì)比，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2009年1月—2016年10月收治的62例患者，年齡46～62歲，平均（58.18±4.23）歲，病程1～6年，平均（5.28±1.35）年。所有患者均初步診斷為乳腺腫物病因待查，且符合手術(shù)指征。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《乳腺癌診療規(guī)范》[3]（2011年版）中有關(guān)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谑中g(shù)取病理之前首先采用針吸細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)進(jìn)行病理檢查。

1.2.2 針吸檢查方法 由兩名副高級(jí)職稱的醫(yī)師共同選取具有良好診斷價(jià)值的乳腺腫塊進(jìn)行取材，術(shù)前常規(guī)消毒、鋪孔巾，局部麻醉，麻醉起效后使用10 ml一次性塑料注射器刺入皮膚，然后深入腫塊吸取組織液0.1～0.2 ml后拔出，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒。每個(gè)腫塊進(jìn)行一次針刺。將吸取的組織液涂片，進(jìn)行Wright Giemsa's Compound Stain染色檢查，此結(jié)果與術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較惡性腫瘤檢出率，分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例患者經(jīng)針吸細(xì)胞病理技術(shù)檢測(cè)后，共檢測(cè)出乳腺癌21例（33.9%），乳腺纖維瘤（良性）19例（30.6%）、乳腺增生9（14.5%）例、乳腺結(jié)核8例（12.9%），血管瘤（良性）4例（6.5%），非霍奇金淋巴瘤1例（1.6%），惡性腫瘤檢出率為35.5%（22/62）。62例患者經(jīng)術(shù)后病理檢測(cè)，共檢出乳腺癌22例（35.5%），乳腺纖維瘤（良性）18例（29.0%）、乳腺增生9例（14.5%）、乳腺結(jié)核8例（12.9%），血管瘤（良性）4例（6.5%），非霍奇金淋巴瘤1例（1.6%），惡性腫瘤檢出率為37.1%（23/62）。兩組惡性腫瘤檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌對(duì)女性的身心健康威脅較大，根據(jù)研究表明，該疾病的患病年齡層越來越低[4-5]?；颊咴缙跊]有明顯的癥狀，病情較為隱蔽，很難被發(fā)現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期，治療難度大。所以早期發(fā)現(xiàn)和積極治療對(duì)患者的治療和預(yù)后具有非常重要的作用[6-7]。

針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷方式對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌具有重要臨床意義，在進(jìn)行穿刺取材時(shí)，可以多方向、多部位精確穿刺，甚至可以對(duì)同一腫物不同部位進(jìn)行多次穿刺檢查，較高的確診率是其在臨床中取得廣泛應(yīng)用的基本保證[8-9]。

本研究結(jié)果中，針吸細(xì)胞病理技術(shù)檢測(cè)，惡性腫瘤檢出率為35.5%（22/62）。術(shù)后病理檢測(cè)，惡性腫瘤檢出率為37.1%（23/62）。兩組惡性腫瘤檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中僅有1例病理檢測(cè)出而針吸細(xì)胞術(shù)未檢測(cè)出，這可能由于病變部位局限，穿刺未刺中該部位所致。

臨床中進(jìn)行針吸細(xì)胞病理檢測(cè)時(shí)，第一要重視臨床體格檢查在乳腺疾病診斷中的作用，多數(shù)乳腺疾病會(huì)表現(xiàn)出不同的腫物特征，因此通過體格檢查可以為疾病診斷提供入門方向。如乳腺炎性癌表現(xiàn)為乳腺腫塊呈紫紅色；乳腺纖維瘤表現(xiàn)為腫塊，活動(dòng)性強(qiáng)等。但是總體來說，針吸細(xì)胞病理檢測(cè)具有價(jià)格便宜、操作簡單、患者所受損傷較小等特點(diǎn)。

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Analysis of the Value of Pathological Diagnosis in Breast Cancer

ZHENG Wei
Department of Pathology, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo explore the clinical application value of breast cancer diagnosis, to provide reference for clinical diagnosis and treatment.MethodsA total of 62 patients with breast mass were analyzed. The patients were diagnosed by needle aspiration cytologic diagnosis and the results were compared with the pathological results.ResultsThe detection rate of malignant tumor was 35.5% (22/62) in needle aspiration cytologic diagnosis. The detection rate of malignant tumor was 37.1% (23/62) in postoperative pathological examination. There was no significant difference between the two groups in the detection rate of malignant tumors (P ＞ 0.05).ConclusionThe clinical accuracy of needle aspiration cytologic diagnosis is high, the cost is low, and the injury is small.

breast cancer; clinical pathological diagnosis; needle aspiration cytologic diagnosis

R737．9

A

1674-9316（2017）05-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．077

黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院病理科，黑龍江 哈爾濱 150010