顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理心得分析與研究

夏喜玲 劉國(guó)萍

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理心得分析與研究

夏喜玲 劉國(guó)萍

目的分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理心得。方法研究對(duì)象選取本院2016年1—10月收治的90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受一般的護(hù)理干預(yù)，研究組患者應(yīng)用個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的護(hù)理成效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果研究組患者的焦慮和抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者接受個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)有助于緩解情緒。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；臨床護(hù)理；心得

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第一次破裂之后的出血發(fā)生率高達(dá)30%以上，超過(guò)50%的患者在發(fā)病后的48 h內(nèi)死亡，而存活的患者仍然存在再出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在積極治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)手段也非常重要，本文就顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理心得進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1—10月收治的90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各45例，研究組中，男15例、女30例；年齡36～80歲，平均（68.94±4.74）歲。對(duì)照組中，男13例、女32例；年齡37～79歲，平均（67.47±4.96）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，按照顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療過(guò)程采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

研究組患者接受個(gè)體化的護(hù)理，嚴(yán)格按照患者的病情和身心特點(diǎn)采取護(hù)理干預(yù)，具體方法有：（1）個(gè)體化的心理護(hù)理：部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者由于對(duì)疾病和治療知識(shí)的了解不足，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[2-3]。根據(jù)治療的流程采取個(gè)體化的心理護(hù)理，在開(kāi)展手術(shù)等治療之前，我們采取集體宣教以幻燈、圖片及授課的形式講解術(shù)前、術(shù)后患者面臨的治療及護(hù)理問(wèn)題，手術(shù)前一天，針對(duì)個(gè)體行個(gè)體化的宣教，與患者交流，了解真實(shí)的想法，并向患者詳細(xì)介紹病情特點(diǎn)、手術(shù)治療方法與安全性等，防止由于對(duì)手術(shù)、藥物的認(rèn)知錯(cuò)誤而產(chǎn)生負(fù)面情緒，提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任以及治療依從性[4]。手術(shù)結(jié)束后，除了常規(guī)的交流與心理疏導(dǎo)之外，可以向患者介紹同類疾病預(yù)后良好的患者認(rèn)識(shí)，病友之間相互交流，提高患者的信心。（2）個(gè)體化的用藥護(hù)理：根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物治療，同時(shí)注意觀察血壓的變化，無(wú)高血壓的患者血壓控制在正常范圍，如患者患有高血壓，合理使用降壓藥，逐步緩慢的使血壓降至正常高限水平，防止血壓過(guò)高或過(guò)低，血壓過(guò)高易誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血，血壓過(guò)低易引起腦灌注不足[5]。使用鈣離子拮抗劑尼莫地平的患者應(yīng)使用微量泵控制輸液速度，密切觀察血壓變化，如血壓過(guò)低，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑降低給藥劑量或停止使用藥物，同時(shí)要注意合理選擇使用血管，防止靜脈炎的發(fā)生。（3）個(gè)體化的并發(fā)癥觀察及護(hù)理：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥包括動(dòng)脈瘤破裂再出血、腦血管痙攣、腦缺血以及穿刺部位血腫，尤其要注意血壓、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，檢查局部穿刺點(diǎn)是否存在滲血和血腫等，行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)治療之后按壓穿刺點(diǎn)1 h，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24 h，穿刺側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，同時(shí)密切巡視患者穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、淤血、血腫，24 h后患者穿刺點(diǎn)未再次出血。檢查患者的肢體活動(dòng)情況，觀察患者有無(wú)眼瞼下垂、偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者SAS評(píng)分為（18.68±3.51）分、SDS評(píng)分為（17.19±3.65）分；對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（20.85±3.95）分、SDS評(píng)分為（20.64±3.86）分。研究組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危害巨大，合理的治療和護(hù)理是確保患者生命安全、改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)的護(hù)理配合能夠進(jìn)一步改善患者的治療成效、促進(jìn)病情的康復(fù)[6-7]。本文中對(duì)研究組患者給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為核心，最大限度地滿足患者的身心需求。首先通過(guò)心理護(hù)理以及健康教育改善患者對(duì)于疾病和治療手段的認(rèn)知，消除由于認(rèn)知錯(cuò)誤而產(chǎn)生的焦慮等情緒，從而提高心理健康水平；其次開(kāi)展個(gè)體化的用藥護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，預(yù)防藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生；最后還要做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常多，必須密切監(jiān)測(cè)病情、第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)生并予以處理[8-9]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者接受個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到較好的效果。

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Analysis of and Research on Clinical Nursing Experience of Patients With Intracranial Aneurysm

XIA Xiling LIU Guoping
Department of Neurosurgery, The Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

ObjectiveTo summarize the clinical nursing experience of intracranial aneurysm patients.Methods90 cases of patients with intracranial aneurysms in our hospital from January to October 2016 were randomly divided into study group and control group. The control group patients received general nursing intervention; Application of individualized nursing intervention group patients, to evaluate the nursing effect of two groups of patients.ResultsThe anxiety and depression scores of the study group were significantly lower than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe individualized nursing intervention for patients with intracranial aneurysm is helpful to alleviate the mood.

intracranial aneurysm; clinical nursing; experience

R473

A

1674-9316（2017）05-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．093

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 210029