趙義滿(mǎn)

舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果觀(guān)察

趙義滿(mǎn)

目的觀(guān)察舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的臨床效果。方法選取老年慢性心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，觀(guān)察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95．7%）高于對(duì)照組（80．4%），住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠提高患者的治療效果，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

舒適護(hù)理；老年慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

慢性心力衰竭是由于任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，多發(fā)于老年人[1]。該種疾病是一種進(jìn)行性加重的臨床綜合征，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本次實(shí)驗(yàn)就舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性心力衰竭患者中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年2月收治的老年慢性心力衰竭患者92例，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除有精神疾病者，均同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)[3]。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組46例，實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性18例，平均年齡（69.5±2.6）歲；平均病程（6.1±1.3）年。對(duì)照組男性25例，女性21例，平均年齡（68.1±3.2）歲；平均病程（5.6±1.1）。兩組患者一般資料經(jīng)SPSS 18.0處理，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、維持病房整潔、健康宣教、遵醫(yī)囑執(zhí)行，低鹽低脂飲食，吸氧等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：（1）制定護(hù)理計(jì)劃?；颊呷朐汉?，了解患者的身體情況、心理狀態(tài)，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的舒適護(hù)理方案；（2）環(huán)境舒適護(hù)理。為患者提供干凈、整潔的病房環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，做好病房的消毒工作；還可以利用空調(diào)的系統(tǒng)將病房的溫度與濕度調(diào)節(jié)到舒適狀態(tài)，做好環(huán)境舒適；（3）體位舒適護(hù)理。在患者住院期間，在科學(xué)、正確的基礎(chǔ)上，幫助患者調(diào)整舒適的體位；（4）心理舒適護(hù)理。多數(shù)老年慢性心力衰竭患者病程較長(zhǎng)，治療時(shí)間也長(zhǎng)，部分患者可能住院多次，故而極易出現(xiàn)焦慮、悲觀(guān)等情緒，因此在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)保持和藹、可親的態(tài)度，傾聽(tīng)患者的疑慮，積極的為患者解決問(wèn)題，了解患者的心理狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，通過(guò)與患者的溝通交流、循序善誘，提高患者對(duì)治療的自信心。鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、支持患者，給患者以自信；（5）吸氧舒適護(hù)理?；颊咴谖鯐r(shí)，需依據(jù)患者的情況調(diào)整合理的氧流量，向患者講述吸氧的重要性，取得患者的配合，并告知注意事項(xiàng)，在吸氧期間不可自行停止或者調(diào)節(jié)氧流量，濕化瓶需每天更換；（6）輸液護(hù)理。輸液時(shí)，應(yīng)合理的調(diào)整輸液速度，避免速度過(guò)快，前負(fù)荷驟然增加，加重心力衰竭；靜脈穿刺時(shí)，盡量一次成功，可應(yīng)用靜脈留置針穿刺，避免穿刺過(guò)多，給患者帶來(lái)痛苦。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：通過(guò)患者的氣喘、水腫、心律等癥狀體征判斷兩組患者的治療效果，顯效為治療5天后上述癥狀體征完全消失；有效為上述癥狀有明顯緩解；無(wú)效為上述癥狀體征無(wú)明顯緩解[4]。治療總有效率為顯效、有效的例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。觀(guān)察兩組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表進(jìn)行判斷，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無(wú)效分別21例、23例、2例，治療總有效率為95.7%；對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別12例、25例、9例，治療總有效率為80.4%；實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（χ2＝5.06，P＝0.024）。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（12.1±3.2）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（97.3±2.7）分；對(duì)照組住院時(shí)間（17.6±4.3）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（86.7±3.4）分；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t＝6.959，P＝0.000），護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（t＝16.559，P＝0.000）。

3 討論

慢性心力衰竭是老年群體的多發(fā)病，主要是心臟排血量達(dá)不到機(jī)體代謝需求，發(fā)生組織灌注不足，造成體循環(huán)、肺循環(huán)淤血等一些列臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，需長(zhǎng)期進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)[6]。老年慢性心力衰竭患者在進(jìn)行治療時(shí)，患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)能力較差，導(dǎo)致該類(lèi)患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此針對(duì)此類(lèi)患者，采用有效的護(hù)理措施十分必要。本次實(shí)驗(yàn)就舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床效果進(jìn)行探究。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，是對(duì)患者的各種不舒適因子進(jìn)行分析，提出解決的辦法，使患者能夠在生理、心理、社會(huì)及靈性方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度[7]。它是一種個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，能在最大程度上滿(mǎn)足患者的需求，從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理工作，提高護(hù)理滿(mǎn)意度[8-9]。在本次實(shí)驗(yàn)中的舒適護(hù)理中，首先針對(duì)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的舒適護(hù)理方案，了解患者的需求，為患者提供良好的環(huán)境、舒適的體位、吸氧舒適以及輸液舒適，使患者能夠達(dá)到身體上的舒適；依據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者達(dá)到心理舒適；家屬的鼓勵(lì)能夠使患者達(dá)到社會(huì)舒適，從上述多個(gè)方面幫助患者達(dá)到舒適護(hù)理的目的，從而縮短患者癥狀、體征的緩解或消失時(shí)間，提高治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 石振華，樊瑞紅． 參附強(qiáng)心方治療慢性心力衰竭臨床驗(yàn)案[J]． 實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（9）：1016-1017．

[2] 高秀云，于麗月． 心力衰竭患者的護(hù)理[J]． 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，21（9）：16-17．

[3] 秦曉毅，盧新政 ． 2010年NICE慢性心力衰竭診治指南更新的解讀[J]． 心血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（4）：490-492．

[4] 符善超． 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾和螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的臨床療效分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：144-145．

[5] 丘愛(ài)榮． 人文關(guān)懷理念在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：229-231．

[6] 陳咸川． 老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)和中醫(yī)診治探討[J]． 老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，20（1）：13-15．

[7] 王大娟． 舒適護(hù)理在手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 全科護(hù)理，2012，10（1）：59．

[8] 劉穎． 綜合護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：186-187．

[9] 陳星星． 舒適護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者提高生命質(zhì)量的影響[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，20（18）：166．

The Effect of Comfortable Nursing Intervention in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

ZHAO Yiman Outpatient
Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of comfortable nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure.Methods92 elderly patients with chronic heart failure were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing. The experimental group was treated with comfortable nursing, and the nursing effect of the two groups was observed.ResultsThe total effective rate of the treatment group (95.7%) was higher than that of the control group (80.4%), the hospitalization time was shorter than that of the control group, the nursing satisfaction score was higher than the control group, P ＜ 0.05.ConclusionElderly patients with chronic heart failure with comfortable nursing, can improve the treatment effect of patients, shorten the hospital stay, improve nursing satisfaction.

comfortable nursing; elderly patients with chronic heart failure; nursing intervention

R473．5

A

1674-9316（2017）05-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．105

吉林省人民醫(yī)院機(jī)關(guān)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130021