宋子佳

北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全探析

宋子佳

北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全仍存在諸多問題，醫(yī)院需加強對藥品管理人員及用藥安全的監(jiān)督管控，改善高危藥品的管理狀況，提高用藥的安全性，減少不良事件的發(fā)生。該文對高危藥品的管理及安全用藥進行探析，為科學的用藥與管理提供參考意見，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

西藥房高危藥品；管理；用藥安全

高危藥品具有起效快、效果顯著等特點，因此，一部分病患在特定條件下會選擇使用該類藥物。然而，臨床應(yīng)用中顯示，高危藥品易給病患身體造成極大傷害，嚴重時會有生命危險。因此，科學合理的管理與使用高危藥品是對醫(yī)院和藥物管理者的基本要求[1]。藥物的采購、存儲以及供應(yīng)均是由醫(yī)院的西藥房負責，而該部門為醫(yī)療服務(wù)中最為重要的部門之一，其管理及服務(wù)水平對醫(yī)療服務(wù)的效果有直接的影響，甚至給該院的社會影響力及經(jīng)濟效益帶來負面作用。高危藥品的管理與安全應(yīng)用不僅體現(xiàn)了該院的醫(yī)療服務(wù)水平，還可看出對患者生命安全負責的程度。當前，許多醫(yī)院對西藥房的管理不重視，對高危藥品的認知不夠，導致許多藥療事故的發(fā)生[2]。因此，該文對高危藥品的管理及安全用藥進行探析，為科學的用藥與管理提供參考意見，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

1 高危藥品

1996年，美國醫(yī)療安全協(xié)會通過調(diào)查研究161家醫(yī)療機構(gòu)使用的可能會給患者帶來傷害的藥物提出的高危藥品這一概念。結(jié)果表明，大部分因藥品致死或是受到特大傷害的一般是少數(shù)特定的藥品引起的，故該醫(yī)療安全協(xié)會稱此類易致使或產(chǎn)生特大傷害的藥品作高危藥品，并發(fā)布高危藥品目錄[3]。

2 高危藥品管理現(xiàn)狀與常見問題

2.1 高危藥品管理現(xiàn)狀

2.1.1 認知模糊 高危藥品也就是藥理效果顯著，但可給人體健康帶來嚴重危害的一類需謹慎管理的藥物。雖然此類藥品能夠快速改善患者病情，而由此造成的不良反應(yīng)也較大，甚至危及生命。因此，對于該類藥品嚴加管理，謹慎使用，充分考慮到該藥物的利弊。目前，各大醫(yī)院西藥房高危藥品的管理與應(yīng)用都比較混亂，對高危藥品的認識模糊，得不到管理人員及醫(yī)護人員的重視，沒有一套合理科學的管理制度，對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不良影響[4]。我國對高危藥品的分類管理并不重視，一些對病害傷害較大的藥品沒有被視作高危藥品，不利于安全用藥。其次，西藥房高危藥品管理人員對藥物的品性缺乏了解，認知不足，藥品的屬性、用法用量、注意事項及危害性的認知模糊，對藥品的計量換算出現(xiàn)錯誤、字跡不工整且無法清晰的表述藥品特性，不利于用藥安全。

2.1.2 高危藥品存儲與擺放混亂 西藥房高危藥品管理面臨的諸多問題。高危藥品雖是一類特殊且危險的藥物，但在多數(shù)西藥房的存儲擺放比較混亂，并未為其布置單獨的藥架或藥柜進行系統(tǒng)的分類管理，而是與普通的藥物混在一起擺放，在拿藥時很容易發(fā)生混淆，造成安全隱患。醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)購置冷藏設(shè)備，保存需冷藏的藥品以保證其藥效及安全性[5]。

2.1.3 高危藥品標識問題 西藥房中的高危藥品一般會有標簽標識，以便安全的使用。因高危藥品危害較大，除特殊情況外，一般不會給病患使用，藥品標簽不能經(jīng)常打理，上面的字跡易模糊甚至缺失，影響藥品使用。其次，某些藥品沒有明確標示其性質(zhì)、用量、用法、禁忌等，在使用時極易造成失誤，危及病患健康。

2.2 高危藥品的管理問題

高危藥品為嚴管類藥物，使用風險較高，錯誤的使用容易給患者帶來不可估量的傷害，甚至是死亡。而有關(guān)該類藥品的使用與管理比較混亂，很多醫(yī)院并未建立高危藥品的應(yīng)用與管理規(guī)范，專業(yè)藥師缺乏以及審查與監(jiān)管機制不當都不利于高危藥品的安全使用。與此同時，西藥房在管理時還應(yīng)注意藥品的保質(zhì)期，對過期藥品應(yīng)及時處理，避免錯用。藥師在使用藥物時，應(yīng)指導患者合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[6-7]。

3 高危藥品管理及安全使用問題的解決辦法

3.1 明確藥物特性，規(guī)范用藥流程

高危藥品藥效強勁，起效極快，但不良反應(yīng)狀況嚴重，對病患的身體健康帶來不利影響。因此，西藥房高危藥品的管理及用藥安全應(yīng)謹慎對待，方可保證患者的人身安全。在使用該類藥物時應(yīng)按照常規(guī)流程進行，醫(yī)生需向患者詳細講解該藥的相關(guān)特性及其可能帶來的不良影響，在獲得患者的同意才可使用[8]。

3.2 高危藥品應(yīng)合理擺放、儲存

將普通藥品與高危藥品分科存放，為高危藥品設(shè)置專門的存儲藥架，保證專藥專柜，避免用藥混亂，降低失誤。高危藥品應(yīng)使用醒目的標記牌，提高藥品管理人員的警覺性，并將高危藥品的特性、用量、用法、注意事項、適應(yīng)證等標記清楚，便于取用。對一些特殊擺放的高危藥品（如需冷藏藥品）應(yīng)放置到相應(yīng)的環(huán)境中，以免失效。定期定時查看藥品，確認其是否超過保質(zhì)期，做到有進有出。對西藥房中存放的高危藥品進行深入的不良反應(yīng)監(jiān)測并作記錄，定期進行匯總[9]。新藥引入時，應(yīng)由多個藥品管理人員查看，并再三確定其包裝是否完好、是否在保質(zhì)期內(nèi)、有無檢驗報告、藥效藥性如何，保證高危藥品的安全引入，從根源上降低安全隱患。

3.3 加強培訓與用藥指導

藥品管理員缺乏對藥品特性的了解及使用要求是高危藥品管理與應(yīng)用中最重要的問題之一，對藥品的使用存在安全隱患。各大醫(yī)院應(yīng)加強對西藥房的高危藥品管理及使用方面的培訓，介紹各類高危藥品的用法用量、禁忌證及注意事項等及相應(yīng)的處理方式。每年定期組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓學習，獲取最新的藥物使用方法、理念，保證用最安全有效的藥物治療患者，提高治療效果。

3.4 完善藥品管理體系，規(guī)范發(fā)放流程

當前，高危藥品的管理狀況比較混亂，沒有一個有效的管理制度，不利于藥品的安全使用。對于高危藥品應(yīng)設(shè)有“專藥、專柜、專人”的管理制度，從藥品的驗收、存儲、核查、發(fā)放等進行全程的監(jiān)管指導，還應(yīng)對高危藥品的應(yīng)用情況及反應(yīng)進行準確的反饋監(jiān)控。

3.5 注意用藥安全

西藥房高危藥品的科學管理是安全用藥的前提，只有做好了藥品的管理工作，了解高危藥品的特性與不良反應(yīng)情況，才能達到合理且安全用藥的目的。加強醫(yī)務(wù)人員的安全用藥意識，提高其責任感，對高危藥品的進入與使用嚴格把關(guān)，各部門協(xié)調(diào)合作，最終達到安全用藥[10]。

4 討論

近幾年，由于生活環(huán)境的惡化，同時對認知水平的提高，人們對健康生活的要求也越來越高，對一些藥物的使用也越發(fā)頻繁。而如何安全地使用藥物，尤其是一些高危藥品，已得到社會的廣泛關(guān)注監(jiān)督[11]。而作為高危藥品管理者的醫(yī)院責任重大，如何高效管理及安全使用高危藥品是醫(yī)院工作的重點。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危藥品管理與使用中常出現(xiàn)藥品的擺放、標示問題。多數(shù)藥品管理人員對高危藥品的特性、安全問題了解甚少，不能很好地將某一藥品的各種癥狀、禁忌等清楚的表達，足見藥品管理人員對其工作的不重視，醫(yī)院管理制度存在諸多問題。其次，高危藥品的使用不合理，沒有嚴格遵從按照藥品說明書，如一些藥品過量使用引起惡心、失眠等不良反應(yīng)，甚至危及生命安全。在筆者看來，解決以上問題應(yīng)從藥品管理人員出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)加強對藥品管理人員的監(jiān)督與管理，使藥品管理人員從思想上認識到高危藥品的管理及安全使用的重要性，提高其對工作的責任感與榮譽感[12]。院方應(yīng)加強對藥品管理員和其他工作人員的培訓，并作出相應(yīng)的獎懲措施，使其掌握各類高危藥品的特性、適應(yīng)證、注意事項等，在使用時應(yīng)嚴格遵循產(chǎn)品說明書，控制藥品劑量，保證用藥的安全性。

綜上，完善西藥房的管理制度，提出有效的管理措施，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并改正，能夠顯著降低因高危藥品不當?shù)氖褂迷斐傻牟涣际录陌l(fā)生，提高用藥的安全性。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.138

2017-04-26）

宋子佳（1985-），男，北京人，本科，西藥師，研究方向：西藥房藥品管理。