謝家豪

重慶市萬州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬州區(qū) 404100

絕經(jīng)婦女取環(huán)術中應用米非司酮等臨床效果體會

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重慶市萬州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬州區(qū) 404100

目的：分析絕經(jīng)婦女在取環(huán)術中聯(lián)合使用米非司酮和米索前列醇治療的具體效果。方法：參照完全隨機數(shù)表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環(huán)術治療的絕經(jīng)婦女60例分為對照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療）各30例，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的手術成功率為96.67%，顯著高于對照組水平，且觀察組的術后不良反應率和手術時間分別為3.33%、（42.18±4.10）min，與對照組比較均相對更低；各指標的組間差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.48,7.69；t=10.58；P＜0.05）。結(jié)論：在絕經(jīng)婦女進行取環(huán)術的過程中聯(lián)合應用米非司酮和米索前列醇治療，有利于手術順利進行，提高成功率、縮短手術時間，是一種安全可靠的藥物使用方案。

絕經(jīng)婦女；取環(huán)術；米非司酮；米索前列醇；聯(lián)合應用效果

節(jié)育器是臨床上較為常用的避孕方法，主要是通過引發(fā)子宮內(nèi)無菌性炎癥來達到避孕效果。若長期放置節(jié)育器則將導致節(jié)育器在子宮肌壁上的部分嵌頓[1-2]，導致女性表現(xiàn)為下腹不適、腹脹、感染等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。為了更好解決有關問題，本文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應用可行性。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機數(shù)表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環(huán)術治療的絕經(jīng)婦女60例分為對照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療）各30例。所有患者均為絕境后節(jié)育器部分嵌頓，無誤診病例。對照組年齡43-62歲，平均年齡（52.18±4.37）歲，平均絕經(jīng)時間（5.69±1.20）年，平均節(jié)育器置入時間（9.32±2.43）年；觀察組年齡45-64歲，平均年齡（53.07±4.97）歲，平均絕經(jīng)時間（5.92±2.04）年，平均節(jié)育器置入時間（10.22±4.31）年。采用相關統(tǒng)計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

對照組參照相關文獻及手術經(jīng)驗予以取環(huán)術，術前及手術期間均不予以任何藥物處理。觀察組則在手術前2d開始連續(xù)每日口服2次米非司酮，并在手術前2小時將米索前列醇置入陰道；放置完畢后常規(guī)消毒陰道，使用宮頸夾夾住患者的宮頸上唇，確認宮腔深度后擴張宮口至6號，并觀察節(jié)育器位置和嵌頓部位；再使用環(huán)勾伸入宮腔內(nèi)并勾住節(jié)育器下端向下牽引，待節(jié)育器被牽引至宮頸口時用兩把血管鉗夾住并緩慢交替牽引后取出。

手術后至少1個月內(nèi)，嚴禁房事和盆浴。

1.3 觀察指標[3-4]

若接受手術治療后，節(jié)育器完全取出，且在手術后入選者無胃腸道反應或術后感染，則視為手術成功。統(tǒng)計兩組的手術成功率，并統(tǒng)計手術后不良胃腸道反應、術后感染等不良反應的發(fā)生率。同時記錄兩組的手術時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術成功率及術后不良反應率對比

與對照組水平相比，觀察組具有更高的手術成功率，且觀察組的術后不良反應率相對更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組手術成功率及術后不良反應率比較分析[n(%)]

2.2 兩組手術時間對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的手術時間為（42.18±4.10）min，與對照組的（59.73±5.32）min相比差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為二者對比存在明顯意義（t=10.58，P<0.05）。

3 討論

米非司酮是婦科手術中的常用藥物，能與孕激素受體相機和，強化孕激素能力，并抑制子宮膠原組織分解；而米索前列醇則屬于前列素E1類似物，能促進子宮平滑肌興奮，擴張宮口。二者聯(lián)合更有利于宮口擴張，幫助節(jié)育器完全取出。本研究顯示，觀察組手術成功率顯著高于對照組，且觀察組的手術后并發(fā)癥率、手術時間均顯著低于對照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后意義明顯（P<0.05）。與趙學芬[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，米非司酮聯(lián)合米索前列醇應用于絕經(jīng)婦女取環(huán)術治療中，能顯著提升手術成功率，降低手術不良反應，安全性高，具備推廣應用的意義和價值。

[1]李紅.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察及體會[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(18):2111-2113.

[2]李琴.米非司酮加米索前列醇在絕經(jīng)取環(huán)術中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(32):6732-6733.

[3]劉焱.米索前列醇直腸內(nèi)給藥用于絕經(jīng)婦女困難取環(huán)術的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,15(10):206-206.

[4]李玉宏.米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,19(24):135-136,137.

[5]趙學芬.米非司酮配伍米索前列醇用于取環(huán)術絕經(jīng)婦女的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(01):91-92.