何慧 薛松 李鄭 江蘇省揚州大學附屬醫(yī)院影像科 （江蘇 揚州 225009）

3.0T核磁共振對椎管腫瘤的診斷及臨床價值分析

何慧 薛松 李鄭 江蘇省揚州大學附屬醫(yī)院影像科 （江蘇 揚州 225009）

目的：探討和分析3.0T核磁共振對椎管腫瘤的診斷及臨床價值。方法：研究選擇2016年7月～2017年5月間在本院進行檢查的46例椎管腫瘤患者作為研究對象，所有患者均進行核磁共振檢查，隨訪并總結患者的診斷結果。結果：入選的46例患者中，經(jīng)核磁共振檢查診斷出有11例患者為星形細胞瘤（23.91%）、9例患者為轉移瘤（19.57%）、8例患者為脊膜瘤（17.39%）、8例患者為室管膜瘤（17.39%）、8例患者為神經(jīng)纖維瘤（17.39%）。在術后對患者進行病理學檢查，發(fā)現(xiàn)在此次研究的46例患者中，有11例患者為星形細胞瘤（23.91%）、10例患者為轉移瘤（21.74%）、9例患者為脊膜瘤（19.57%）、8例患者為室管膜瘤（17.39%）、8例患者為神經(jīng)纖維瘤（17.39%）。以術后病理學檢查為標準，核磁共振診斷正確率為95.65%（44/46）結論：在椎管腫瘤的診斷中，3.0T核磁共振的臨床價值確切，診斷準確率為95.65%，為患者早期確診、治療提供準確的參考依據(jù)。

椎管腫瘤 核磁共振 診斷 臨床價值

在臨床上，椎管腫瘤是一種比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在發(fā)病早期并不存在典型癥狀，致使診斷的誤診率很高，也影響到后續(xù)治療[1]。目前，在臨床診斷中許多先進影像技術得到廣泛應用，尤其是核磁共振成像技術，因獨特的無創(chuàng)性及優(yōu)越性被廣大醫(yī)生及患者所接受[2]。為了探討和分析核3.0T磁共振對椎管腫瘤的診斷及臨床價值，研究選擇2016年7月～2017年5月在本院進行檢查的46例椎管腫瘤患者作為研究對象，并隨訪患者術后的病理結果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2017年5月間在本院進行檢查的的46例椎管腫瘤患者作為研究對象，男性患者26例，女性患者20例；患者年齡21～67歲，平均（42.25±4.06）歲；15例患者表現(xiàn)為運動障礙、例13患者表現(xiàn)為肢體麻木、4例患者表現(xiàn)為呼吸困難、12例患者表現(xiàn)為脊神經(jīng)根痛、2例患者表現(xiàn)為肌肉萎縮。

1.2 方法

所有患者均進行3.0T核磁共振檢查：使用西門子3.0TVerio磁共振進行全方位的掃描，取T1加權像、T2加權像、T2抑制脂肪序列、短時間反轉恢復序列、橫斷位以及冠狀位、矢狀位進行掃描，在發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域之后，進行增強掃描，按患者的實際情況來選擇適量的造影劑劑量，對椎管腫瘤的位置、大小、信號以及形態(tài)等進行重點掃描，獲取采集數(shù)據(jù)及圖像后，分別由兩位放射科診斷醫(yī)生進行閱片，得出影像學診斷，如有意見不一致的病例，再次閱片，得出一致診斷結果。

1.3 觀察指標

對患者的診斷結果以及隨訪的病理學檢查結果進行研究。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，診斷結果（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在此次研究的46例患者中，經(jīng)核磁共振檢查診斷出有11例患者為星形細胞瘤（23.91%）、9例患者為轉移瘤（19.57%）、8例患者為脊膜瘤（17.39%）、8例患者為室管膜瘤（17.39%）、8例患者為神經(jīng)纖維瘤（17.39%）。

在術后對患者進行病理學檢查，發(fā)現(xiàn)在此次研究的46例患者中，有11例患者為星形細胞瘤（23.91%）、10例患者為轉移瘤（21.74%）、9例患者為脊膜瘤（19.57%）、8例患者為室管膜瘤（17.39%）、8例患者為神經(jīng)纖維瘤（17.39%）。以術后病理學檢查為標準，核磁共振診斷正確率為95.65%（44/46）。

3.討論

在臨床上，椎管腫瘤是常見的一種疾病，在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占比為15%左右，根據(jù)病灶位置可把椎管腫瘤分成：髓外硬膜外、髓內(nèi)硬膜下以及髓外硬膜下[3]。其中，髓外硬膜外腫瘤的核磁共振成像特點為：在T1WI上呈高或者等信號，而T2WI上呈高信號。腫瘤可向內(nèi)而對脊膜囊產(chǎn)生壓迫，也可向外生，在硬膜外部分腫瘤可見腫塊影，也能見到相應的椎體被破壞。髓內(nèi)腫瘤的核磁共振成像特點為：T1WI上呈混雜信號或者低信號等信號，而T2WI上呈高信號或者較高的信號。顯示腫瘤部位界限不清，在病灶上下方均能見到大小不一的空洞，腫瘤可存在囊性改變。對髓內(nèi)腫瘤來說，在椎管腫瘤占比為15%左右，室管膜瘤和星形細胞瘤比較常見，在中青年群體中多發(fā)，臨床癥狀主要為疼痛、感覺異常和運動障礙等，進而有四肢無力以及肌肉萎縮等出現(xiàn)，嚴重者甚至會出現(xiàn)麻痹癱瘓，在患者頸胸段多發(fā)，患者的頸胸部位發(fā)生結節(jié)樣改變或不同程度變粗[4]；對髓外硬膜下腫瘤來說，在椎管腫瘤占比為60%左右，神經(jīng)鞘瘤、神纖維瘤以及脊膜瘤比較常見?；颊吲R床癥狀主要是神經(jīng)根疼痛，且病程長，還存在較多的并發(fā)癥。在老年人群中多發(fā)，卻進展速度比較快，患者臨床癥狀主要為疼痛、感覺障礙、神經(jīng)根受壓迫。對髓外硬膜外腫瘤來說，在椎管腫瘤中占比25%左右，幾乎都是淋巴瘤和轉移瘤。在患者的臨床首發(fā)癥狀為疼痛，之后逐漸開始表現(xiàn)截癱、肢體無力、肌張力、肌肉萎縮以及健反射異常，因早期椎管腫瘤不存在典型特征，致使診斷的誤診率高，進而導致診斷、治療比較困難[5]。

以往臨床上主要是通過X射線平片、CT、椎管造影等方式對椎管腫瘤患者診斷，在實際的診斷過程中，往往無法診斷實際病情，同時也可能出現(xiàn)漏診、誤診等，阻礙了患者的治療，甚至可能耽誤最佳治療時間，導致患者病情加重，最終發(fā)生醫(yī)患糾紛。而傳統(tǒng)影像在椎管腫瘤的診斷中，椎動脈造影對動脈畸形、阻塞、受壓以及粥樣硬化檢查時，需注入一定造影劑，給一定程度上使患者受到損害，并且該方法是有創(chuàng)檢查，患者通常都無法耐受。目前，隨著我國的醫(yī)療技術的不斷進步，使核磁共振得到了廣泛應用，也別是對脊柱疾病進行診斷中發(fā)揮出了重要作用。并且，核磁共振對傳統(tǒng)檢查方法缺陷進行了彌補，可更清楚顯示腫瘤的形態(tài)、脊髓受壓情況等，為術前定位提供了的依據(jù)，在臨床應用效果良好，而且對患者而言是一種無創(chuàng)性檢查[6]。為了探討和分析核磁共振對椎管腫瘤的診斷及臨床價值，研究選擇2016年7月～2017年5月間在本院進行檢查的46例椎管腫瘤患者作為研究對象，經(jīng)核磁共振檢查診斷出有11例患者為星形細胞瘤、9例患者為轉移瘤、8例患者為脊膜瘤、8例患者為室管膜瘤、8例患者為神經(jīng)纖維瘤。在術后對患者進行病理學檢查，發(fā)現(xiàn)在此次研究的46例患者中，有11例患者為星形細胞瘤、10例患者為轉移瘤、9例患者為脊膜瘤、8例患者為室管膜瘤、8例患者為神經(jīng)纖維瘤。以術后病理學檢查為標準，核磁共振診斷正確率為95.65%。

綜上所述，3.0T核磁共振對于椎管腫瘤的診斷有著重要的臨床診斷意義，為椎管腫瘤患者的早期確診、治療提供準確的診斷及手術參考依據(jù)。

[1] 姜明,劉廷斌.核磁共振檢查對椎管腫瘤診斷的臨床價值評價[J].中外醫(yī)療,2017,36(4):180-181,184.

[2] 蔣偉,靳冬梅,曹斌,等.椎管腫瘤運用核磁共振診斷的臨床價值探討[J].醫(yī)學信息,2015,35(29):257.

[3] 于清太,李玉梅,谷瓅,等.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值研究[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2015,28(4):14-15.

[4] 黃廣全.核磁共振對42例椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J].大家健康(下旬版),2012,6(11):43-44.

[5] 楊仁平.核磁共振對椎管腫瘤診斷分析的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,41(20):4219,4222.

[6] 姚進經(jīng).椎管腫瘤患者應用核磁共振的臨床診斷價值研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(19):41-42.

Analysis and Clinical Diagnostic Value of 3.0T MRI of the Spinal Tumors

HE Hui XUE Song LI Zheng Department of Radiology , Affiliated Hospital of Yangzhou University of Jiangsu Province (Jiangsu Yangzhou 225009)

1006-6586(2017)15-0072-02

R739.4

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2017-06-19