食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果分析

喬軍霞 徐振瑞

目的針對患有肝硬化且存在上消化道出血癥狀的患者行以食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)同高劑量的生長抑素共同治療所起到的臨床效果作以分析和討論。方法隨機(jī)選取2013年6月—2017年2月我院就診的患有肝硬化合并上消化道出血癥狀的患者80例作為研究對象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組行以套扎術(shù)同常規(guī)劑量的生長抑素，實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合高劑量的生長抑素，觀察分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的患者在兩項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床中，對患有肝硬化且存在上消化道出血癥狀的患者，結(jié)合實(shí)際情況行以食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)同高劑量的生長抑素聯(lián)合治療，效果顯著。

生長抑素；靜脈曲張?zhí)自g(shù)；肝硬化；上消化道出血

臨床中，肝臟硬化是一種比較多見的疾病類型，其發(fā)病后最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥即為食管靜脈曲張出血癥狀，表現(xiàn)在臨床上基本都是大出血的情況，最主要的特征包括突發(fā)性強(qiáng)、出血量較大等。假如患者不能得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，將會在較大程度上威脅患者生命安全[1-2]。當(dāng)前較有效的治療措施包括食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)以及生長抑素的使用[3]。在本文當(dāng)中將就此進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年6月—2017年2月我院就診的患有肝硬化合并上消化道出血癥狀的患者80例作為研究對象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各40例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者27例、女性患者13例，平均年齡為（55.65±3.51）歲;參照組中，男性患者28例、女性患者12例，平均年齡為（56.02±3.49）歲、兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對參照組行以套扎術(shù)同常規(guī)劑量的生長抑素，在胃鏡處安裝適合的套扎器，并且將需要結(jié)扎的各個(gè)曲張靜脈充分顯露，對其進(jìn)行全方位的透明帽連通，進(jìn)行持續(xù)性的負(fù)壓吸引，令曲張靜脈能夠得以吸入到透明帽當(dāng)中，待靜脈呈現(xiàn)出紅色征之后，繼續(xù)吸引，順時(shí)針轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)軸手柄，提示完成即可。待結(jié)扎完成后，退鏡，并將套扎器去除，吸完食道當(dāng)中多余積血，取生長抑素0.25 μg/h，混合0.9%氯化鈉溶液，予以靜脈注射。

對實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合高劑量的生長抑素，套扎術(shù)同參照組，生長抑素計(jì)量為0.50 μg/h。兩組均持續(xù)進(jìn)行5天的注射。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果，出血停止表現(xiàn)是患者各項(xiàng)生命體征基本趨于平穩(wěn)，而且沒有發(fā)生繼續(xù)嘔血以及黑便等情況，血紅蛋白值有顯著的上升趨勢等。治療效果的衡量指標(biāo)包括：術(shù)前止血的概率、術(shù)后止血的概率、早期再出血的概率以及遲發(fā)再出血的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前止血概率62.5%（25/40），術(shù)后止血概率100%（40/40），早期再出血0%（0/40），遲發(fā)再出血15.0%（6/40）；參照組：術(shù)前止血概率37.5%（15/40），術(shù)后止血概率100%（40/40），早期再出血12.5%（5/40），遲發(fā)再出血12.5%（5/40）。兩組患者術(shù)前止血概率以及早期再出血概率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從本文的研究分析結(jié)果來看，治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)前止血概率以及早期再出血概率均優(yōu)于參照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究成果說明，在臨床當(dāng)中對患有肝硬化且存在上消化道出血癥狀的患者，結(jié)合實(shí)際情況行以食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)同高劑量的生長抑素共同治療，效果顯著。在臨床當(dāng)中肝硬化并發(fā)上消化道出血癥狀屬于相對常見的一種疾病類型，假如患者不能及時(shí)接受治療，將會有較大的隱患發(fā)生生命危險(xiǎn)[4-6]。采取食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)可以直接對曲張靜脈予以結(jié)扎，避免血流進(jìn)入套扎好的靜脈當(dāng)中，臨床效果理想;輔以高劑量生長抑素可以令平滑肌得以收縮，阻斷內(nèi)臟血管的擴(kuò)張，降低血液流動速度，繼而降低門脈壓力，起到良好的止血效果[7-10]。這在本文的研究分析當(dāng)中得到了較好的證明，實(shí)驗(yàn)組的患者的治療效果比較理想，早期再出血概率為零，證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

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Clinical Analysis of Esophageal Variceal Ligation Combined With High Dose Somatostatin in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients With Liver Cirrhosis

QIAO Junxia XU Zhenrui Department of Gastroenterology, Baogang Group Third Staff Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveThe clinical effect of liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding symptoms in patients with esophageal variceal ligation with high dose somatostatin treatment played by analysis and discussion.Methods80 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding in our hospital from June 2013 to February 2017 were randomly divided into experimental group and reference group, the somatostatin reference group by ligation with conventional dose of somatostatin on the experimental group combined with high dose, to observe and analyze two groups of patients with treatment effect.ResultsAfter the treatment, the patients in the experimental group were significantly better than the reference group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn clinical, suffering from cirrhosis of the liver and there of hemorrhage of upper digestive tract symptoms in patients with esophageal variceal ligation with high dose somatostatin treatment, combined with the actual situation for the effect is significant.

somatostatin; variceal ligation; cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding

R575．2

A

1674-9316（2017）09-0029-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．016

包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010