預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少放療患者放射性肺炎發(fā)生的效果觀察

洪吉林

目的探究預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少放療患者放射性肺炎發(fā)生的效果。方法選擇本院100例放療患者，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組患者放射性肺炎的發(fā)生情況及放射性肺炎診斷時(shí)間。結(jié)果觀察組患者放射性肺炎發(fā)生率4．0%，低于對(duì)照組的26．0%，P＜0．05。觀察組患者放射性肺炎診斷時(shí)間（40．03±2．66）d優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論通過(guò)對(duì)放療患者采取預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低放射性肺炎的發(fā)生率，且還能有效改善患者生活質(zhì)量。

預(yù)防性護(hù)理；放療；放射性肺炎

放射性治療是臨床上治療惡性腫瘤最為常見(jiàn)的手段之一，放射性損傷主要是在乳腺癌、食管癌、肺癌等惡性腫瘤中的放射性治療中最為嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥之一[1-2]，在放療過(guò)程中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少放療患者放射性肺炎發(fā)生起著重要的作用[3]，本院選擇預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少放療患者放射性肺炎發(fā)生的效果進(jìn)行分析探究，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例放療患者（2015年11月—2016年11月），其中觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組男性患者30例，女性患者20例，年齡41～75歲，平均年齡（58.06±2.66）歲。對(duì)照組男性患者31例，女性患者19例，年齡41～76歲，平均年齡（58.69±2.34）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施日常生活照料及功能鍛煉等。

觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，其主要內(nèi)容包括呼吸功能訓(xùn)練、溫水足浴及穴位按摩、食療。（1）呼吸功能訓(xùn)練：①腹式呼吸訓(xùn)練：取患者臥位，將其雙手放置于上腹部及胸口處，同時(shí)指導(dǎo)患者放松背部及肩部的肌肉，在進(jìn)行吸氣時(shí)將胸廓用力抬起、呼吸氣收縮腹部，呼氣與吸氣的時(shí)間比例為1：2，呼吸頻率為7～8次/min，每日2次，每次10～15 min，后根據(jù)患者呼吸情況對(duì)其呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整。該訓(xùn)練能夠有效改善患者換氣及肺的通氣狀態(tài)，由此協(xié)助患者呼吸功能。②縮唇呼吸：取患者半坐位或坐位，在進(jìn)行呼氣時(shí)將嘴唇呈現(xiàn)縮唇狀，即吹口哨口型，由此增加氣道阻力，進(jìn)行緩慢呼吸5～6 s（在呼氣時(shí)應(yīng)注意無(wú)需過(guò)度用力將肺排空）。

（2）增加肺活量：根據(jù)護(hù)理工作的評(píng)估，為患者制定一份詳細(xì)的肺活量鍛煉計(jì)劃，若患者病情允許，取半臥位，并指導(dǎo)患者采取正確的深呼吸方法及肺功能鍛煉，由此增加患者肺活量，且還能有效降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，并取患者半臥位或坐位，告知其深呼吸后應(yīng)屏氣3 s，后用力進(jìn)行咳嗽，將痰咳出，從而保證患者呼吸道通暢。

（3）食療：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行飲水，即進(jìn)食后立即飲溫鹽開(kāi)水，劑量為50～100 ml有利于沖洗食管，避免食物殘?jiān)臍埩?。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一份合適的飲食計(jì)劃，即在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者多食用甘涼食品及滋陰潤(rùn)燥的食物。并將放射性肺炎及放療的不良反應(yīng)制作成圖文發(fā)放給患者及家屬。有條件的患者還可采取中藥食療湯劑，如沙參麥冬湯，藥方組成：桑葉6 g，生甘草4 g，麥冬10 g，扁豆10 g，玉竹10 g，北沙參10 g,天花粉15 g，采取水煎取汁的方式進(jìn)行服用，劑量為300 ml，分早晚各服一次。

（4）呼吸困難護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、深淺度、節(jié)律的變化，并對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予患者適當(dāng)?shù)难鯕馕胱o(hù)理，應(yīng)將氧流量控制在每分鐘2～4 L。

（5）協(xié)助排痰：①體位引流：將患者置于特殊體位，借重力將患者深部支氣管內(nèi)的痰液排出，臨床上常采用幾種臥位，如俯臥位、側(cè)臥位、直立位，將患者身體經(jīng)常進(jìn)行翻動(dòng)，能夠有效將患者肺底部的分泌物進(jìn)行清除。②霧化吸入：選用超聲霧化器或霧化器，將溫度控制好后，將祛痰平喘藥、抗生素加入濕化液中，使液體能夠分散為細(xì)小的微粒，從而噴入呼吸道，有利于增加氣體濕度，從而達(dá)到濕潤(rùn)氣道黏膜，稀釋痰液的作用，將氣道黏膜纖毛系統(tǒng)保持正常運(yùn)動(dòng)，具有祛痰、抗炎、解痙的作用，與全身用藥相比較，該方式具有快速、直接、效果好等優(yōu)勢(shì)，且無(wú)不適感，在患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，從而保證藥液能夠吸入肺組織底部。

表1 對(duì)比兩組患者放射性肺炎發(fā)生率（%）

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（分）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者放射性肺炎的發(fā)生率；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況[4]（其中包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者放射性肺炎的發(fā)生情況

觀察組患者放射性肺炎發(fā)生率4.00%（2/50），低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組患者軀體功能（98.26±2.13）分，心理功能（96.56±2.59）分，社會(huì)功能（95.97±2.16）分，物質(zhì)生活（95.77±2.34）分，均高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者放射性肺炎診斷時(shí)間（40.03±2.66）d優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

放療治療易影響患者機(jī)體影響及進(jìn)食情況，還可影響患者血糖水平情況，若不及時(shí)進(jìn)行有效的處理，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量及身體健康。雖然放療治療效果較好，但在此期間易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，對(duì)其實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方案十分重要[5]。胸部腫瘤患者在進(jìn)行放療的過(guò)程中，發(fā)生放射性損傷的幾率為15%～37%[6]，因此，在患者放療的過(guò)程中采取一套有效的預(yù)防性護(hù)理十分重要[7-8]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具有較好的效果，觀察組患者放射性肺炎發(fā)生率4.00%，低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者放射性肺炎診斷時(shí)間（40.03±2.66）d，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)放療患者采取預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低患者放射性肺炎的發(fā)生率。

[1] 馬麗，賈桂貞，楊紅云，等． 腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：37-38．

[2] 劉潔，魯瑞珍，葛芳，等． 預(yù)防性護(hù)理對(duì)放療患者放射性肺炎的影響研究[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：40-42．

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[5] 李素娥，熊蓮花，張靜玉，等． 肺癌患者放療致放射性肺炎的護(hù)理干預(yù)[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：310-311．

[6] 劉軍，黃維亮． 圍放療期綜合干預(yù)在食管癌放射治療患者中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：153-154．

[7] 王丹惠． 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)放療患者放射性皮炎的預(yù)防效果[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：169-170．

[8] 陳芳． 實(shí)施護(hù)理干預(yù)提高腫瘤放療患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（24）：89-90．

Effect of Preventive Care on Reducing the Occurrence of Radiation Pneumonia in Radiotherapy Patients

HONG Jilin Cancer Radiotherapy Department, Quanzhou First Hospital Af fi liated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of preventive nursing on the occurrence of radiation pneumonia in radiotherapy patients.Methods100 patients with radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group took preventive nursing. The incidence and quality of life of radiation pneumonitis were compared between the two groups.ResultsThe incidence of radiation pneumonitis in the observation group was 4.0%, which was lower than that of the control group 26.0%,P＜ 0.05. In the observation group, the diagnostic time of radiation pneumonitis (40.03±2.66) d was better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionPreventive care of radiotherapy patients can reduce the incidence of radiation pneumonia effectively and improve the quality of life of patients.

preventive care; radiotherapy; radiation pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）09-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．103

福建醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院腫瘤放療科，福建 泉州362000