小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理探討

楊艷

目的分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理價值。方法隨機(jī)抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，雙盲法納入優(yōu)質(zhì)組（n=40）與參照組（n=40）。優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，參照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，且優(yōu)質(zhì)組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率為97．5%，與參照組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理干預(yù)價值突出。

小兒肺炎合并心力衰竭；臨床護(hù)理；干預(yù)

小兒肺炎屬于兒科多發(fā)性疾病，小兒發(fā)病后通常會因為費(fèi)發(fā)育不全，氣體交換面積減少，進(jìn)而造成血氧供應(yīng)不足，如果沒有得到及時治療，將會對患兒的生命造成較大影響。文章隨機(jī)抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，采用不同的臨床護(hù)理干預(yù)方式，評價小兒肺炎合并心力衰竭的康復(fù)效果，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，雙盲法納入優(yōu)質(zhì)組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男42例，女性38例，年齡在3～58個月，年齡均數(shù)為（24.76±5.76）個月。病程6～24 d，平均病程（9.47±1.43）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，具體方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患兒入院后，需要對患兒的身體狀態(tài)實施全面評估，為患兒家長講解疾病的相關(guān)知識，患兒的病情程度等等，實施針對性的健康指導(dǎo)活動[1]。護(hù)理人員需要注重觀察患兒以及患兒家長的面部神態(tài)，積極與患兒家長溝通，為其講解臨床治療的重要價值以及成功的治療案例等等，緩解其不安的心理狀態(tài)。同時，護(hù)理人員需要適當(dāng)撫慰患兒，提升患兒的臨床治療依從性。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 患兒肺部通氣能力在發(fā)病后降低，心臟需氧量大幅度增加，故而需要注重對患兒的呼吸道管理，結(jié)合患兒的實際病情以及肺部炎癥等，實施針對性指導(dǎo)[2]。比如可以定時指導(dǎo)患兒更換體位，臥位中頭肩部需要適當(dāng)抬高30°～60°，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。血氧飽和度相對較低，或者是呼吸困難的患兒，需要實施及時吸氧，氧流量0.5～1.0 L/min，氧氣濃度為40%以下[3]。如果患兒缺氧癥狀顯著，則可以實施面罩吸氧，氧流量2～4 L/min，氧濃度為50%～60%。

1.2.3 病房護(hù)理 護(hù)理人員需要設(shè)置科學(xué)的病房溫度與濕度，定時對病房實施紫外線消毒，1次/d。每日注重病房通風(fēng)和換氣，保證病房舒適度[4]?；純簷C(jī)體免疫力較低，長時間臥床易于出現(xiàn)肢體感染，故而需要積極為患兒按摩肢體，預(yù)防靜脈血栓；指導(dǎo)患兒定時翻身，預(yù)防褥瘡。

1.2.4 飲食護(hù)理 保證患兒的飲食健康，增強(qiáng)患兒的免疫能力，促進(jìn)患兒機(jī)體的快速恢復(fù)。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家長營養(yǎng)含量相對較高的食物，指導(dǎo)其禁食易于產(chǎn)氣、刺激性食物[5]。及時合理增添輔助食物，比如蔬菜、水果、豆制品以及肉類等[6]。進(jìn)食中需要保持少食多餐，減少晚餐用量，避免影響患兒睡眠質(zhì)量?；純核[與心力衰竭癥狀改善后，可以從低鹽飲食轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍场?/p>

1.2.5 減輕心臟負(fù)壓 保持病房環(huán)境衛(wèi)生、清潔，病房需要保持光線柔和，利于患兒休息，減輕心臟負(fù)壓。患兒需要保持頭高頭側(cè)位或者抱窩位，年長患兒半坐臥位，便有的情況下可以兩腿下垂[7]。及時更換尿布，保持大便通暢。

1.2.6 健康教育指導(dǎo) 為患兒家長介紹肺炎合并心衰的病因、誘因以及防治對策等。指導(dǎo)患兒家長喂奶中需要避免嗆奶、溢奶等。寒冷氣候或者氣候多變時，需要注意保暖，避免著涼。

表1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比 （

表1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比 （

表2 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率對比

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間以及患兒家長的臨床護(hù)理滿意率。臨床護(hù)理滿意率主要是在患兒出院前，邀請參與實驗研究的家長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，分為滿意、比較滿意以及不滿意3個等級（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，計數(shù)資料用（%）表達(dá)，采用χ2檢驗，計量資料用（）表達(dá)，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比

相較于參照組患兒，優(yōu)質(zhì)組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，組間數(shù)據(jù)資料比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率對比

優(yōu)質(zhì)組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率為97.5%，與參照組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率80.0%比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

肺炎合并心力衰竭的發(fā)病率較高，病情變化速度較快，是造成小兒死亡的常見原因之一，需要加強(qiáng)對患兒的臨床癥狀觀察，為患兒提供全面、高效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低患兒各類不良問題發(fā)生率[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用，能夠通過心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)以及病房護(hù)理干預(yù)等等方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式中，僅僅關(guān)注患兒生命體征、臨床表現(xiàn)的護(hù)理方式，加強(qiáng)對小兒肺炎合并心力衰竭患兒家長的健康知識指導(dǎo)，護(hù)理人員需要耐心為患兒家長講解用藥的方式、用藥的價值等，同時還可以借助寫紙條等方式，幫助患兒家長記憶用藥的科學(xué)方式。護(hù)理人員需要堅持“人性化”的護(hù)理服務(wù)理念，積極引導(dǎo)患兒、關(guān)注患兒家長的情緒變化、心理變化特點(diǎn)，通過密切的溝通與交流，使患兒家長能夠更加積極配合臨床治療與護(hù)理活動。保持積極的治療狀態(tài)。科學(xué)的飲食、良好的營養(yǎng)搭配方案也能夠增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，對患兒臨床癥狀的快速改善能夠產(chǎn)生重要影響。

護(hù)理干預(yù)活動中，每一位護(hù)理人員均需要尊重患兒，理解患兒家長的心情，注重心理護(hù)理干預(yù)的價值，積極開導(dǎo)患兒家長，展現(xiàn)新醫(yī)療改革的價值。臨床護(hù)理中創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，注重病房日常的消毒與清潔活動，設(shè)置科學(xué)的病房溫度與濕度，定時對病房實施紫外線消毒，避免發(fā)生交叉感染的問題。同時，通過適當(dāng)?shù)亩〞r翻身指導(dǎo)、肢體按摩等方式，也能夠降低患兒產(chǎn)褥感染、靜脈血栓等不良問題發(fā)生率。輔助以科學(xué)的衛(wèi)生指導(dǎo)方式，能夠切實發(fā)揮臨床治療的價值，縮短肺炎合并心力衰竭患兒的住院時間。本次臨床護(hù)理實踐研究中，優(yōu)質(zhì)組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，且優(yōu)質(zhì)組患兒家長的臨床護(hù)理滿意率為97.5%，證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式更加符合患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)的需求，增強(qiáng)患兒家長的臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理干預(yù)價值突出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式能夠縮短患兒的癥狀改善時間與住院時間，對患兒家長護(hù)理滿意度的提升也能夠產(chǎn)生積極影響，需要不斷優(yōu)化小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)方式，力求為患兒提供更加細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證臨床護(hù)理干預(yù)的效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 劉海燕． 個體化護(hù)理對小兒肺炎合并心力衰竭患者心功能及臨床癥狀的影響[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（4）：95．

[2] 靳文霞． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年肺炎合并心力衰竭患者治療效果的臨床觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：279-280．

[3] 丁穎，方秀春，丁燕婷． 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用分析[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2015，21（14）：98-99．

[4] 顏振蘭． 小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法探討[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11（26）：1232-1234．

[5] 李曉娟． 小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：230-231．

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Clinical Nursing Care of Children With Pneumonia Complicated With Heart Failure

YANG Yan The Second Tumor Department, Nanhua Hospital Af fi liated of South China University, Hengyang Hu'nan 421002, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of nursing care of children pneumonia combined with heart failure.Methods80 cases of infantile pneumonia complicated with heart failure were randomly selected in our hospital from February 2016 to February 2017 in our hospital for treatment, double blind method into high quality group (n=40) and control group (n=40). High-quality group of high quality nursing intervention, control group routine nursing intervention, intervention effect.ResultsThe group of children with heart failure in correct quality, length of hospital stay were relatively short time, and the high quality set of parents of clinical nursing satisfaction rate of 97.5%, clinical nursing satisfaction compared with the parents of the control group with signi fi cant difference (P＜0.05).ConclusionClinical nursing intervention value of infantile pneumonia with heart failure, suggest the popularization and application.

pediatric pneumonia complicated heart failure; clinical nursing; intervention

R473

A

1674-9316（2017）09-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．116

衡陽市南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院腫瘤二科，湖南 衡陽421002