乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果和安全性分析

程雪巖

目的對(duì)陰道炎患者使用乳酸桿菌活菌制劑治療的效果和可靠性進(jìn)行分析，為各臨床治療提供有價(jià)值的參考信息。方法根據(jù)2013年6月—2014年9月我院的344例陰道炎患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組。觀察組采用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療，對(duì)照組采用甲硝唑治療，對(duì)比分析兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組患者中，有2例輕度外陰灼熱，2例惡心，2例輕度外陰干澀患者，沒(méi)有進(jìn)行處理，均消失，不良反應(yīng)率為3．5%（6/172）；對(duì)照組不良反應(yīng)率為4．7%（8/172），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療后，觀察組3、6、9個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論陰道炎患者接受乳酸桿菌活菌制劑治療的效果理想，安全性較高。

乳酸桿菌活菌制劑；陰道炎；有效性；安全性

陰道炎是比較多見的一類婦科病，該疾病是由于女性陰道黏膜受到了病原微生物的感染，比如細(xì)菌、念球菌、支原體等。因?yàn)殛幍纼?nèi)的菌群失調(diào)，乳酸桿菌大量減少，厭氧菌異常增長(zhǎng)[1]。根據(jù)研究顯示，有較多的病原菌會(huì)引起陰道炎，在治療上也是要對(duì)陰道微生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行重建，增強(qiáng)抵抗力，降低臨床復(fù)發(fā)率[2]。目前臨床中的陰道炎患者接受的各種治療效果都不是很理想，因?yàn)榛颊咭缽男圆桓?，?fù)發(fā)率較高，抗生素和雌激素對(duì)于陰道炎的治療效果較好，但是對(duì)陰道正常菌群也有破壞作用，所以引起了菌群失調(diào)，患者病情遷延不愈，降低了生活質(zhì)量。此次我院就乳酸桿菌活菌制劑對(duì)陰道炎的治療安全性和效果開展了研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年9月接收的陰道炎病例344例作為研究對(duì)象，所有患者均分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為172例，兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用復(fù)方甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5 g/枚，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218）進(jìn)行治療，1枚/次，1次/d，患者睡前清潔外陰使用藥物，持續(xù)進(jìn)行1周治療；觀察組在與對(duì)照組相同方法使用復(fù)方甲硝唑栓的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑（定君生膠囊，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20030005）治療，1粒 /次，1次/d，晨起清洗外陰后經(jīng)陰道用藥，連續(xù)使用1周。在治療階段，兩組患者都無(wú)性生活，在隨訪期患者的性生活也需要使用避孕套。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征、鏡檢、念珠菌培養(yǎng)、胺試驗(yàn)結(jié)果和陰道pH對(duì)臨床療效判定。觀察患者治療期間不良事件發(fā)生情況，觀察患者治療后3、6、9個(gè)月復(fù)發(fā)情況。再次出現(xiàn)陰道炎臨床癥狀及體征，同時(shí)伴病原學(xué)陽(yáng)性為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組內(nèi)不同時(shí)間段比較，采用單因素方差分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，有2例輕度外陰灼熱，2例惡心，2例輕度外陰干澀患者，沒(méi)有進(jìn)行處理，均消失，不良反應(yīng)率為3.5%（6/172），對(duì)照組不良反應(yīng)率為4.7%（8/172），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后3、6、9個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床中常用的陰道炎治療方式并沒(méi)有十分有效的治療效果，因?yàn)榛颊咭缽男圆?，?fù)發(fā)率高，而抗生素和雌激素又會(huì)造成患者的陰道正常菌群破壞，所以引起了菌群失調(diào)，患者病情遷延不愈，降低了生活質(zhì)量。陰道炎是女性生殖器官炎癥，主要致病菌有陰道滴蟲、細(xì)菌、淋球菌、支原體、衣原體及念球菌等，因不潔性生活、手術(shù)、陰道損傷、抗生素濫用而影響了陰道內(nèi)環(huán)境，pH值上升，菌群失調(diào)，引發(fā)炎癥[3]。研究稱全球每年都有1 000萬(wàn)例陰道炎患者接受診斷治療[4]。健康女性陰道內(nèi)有多種微生物群落，彼此間保持著生態(tài)平衡[5]。如果平衡被打破以及感染致病菌就會(huì)出現(xiàn)陰道炎癥狀。

抗生素是主要的治療方式，有一定效果，但是副作用也比較明顯，還有耐藥性問(wèn)題存在，長(zhǎng)期使用會(huì)影響患者的健康，所以尋找安全可靠的替代治療方式非常重要[6-8]。

此次研究中，乳酸桿菌活菌制劑的效果和安全性均比較高，甲硝唑可以殺滅陰道炎致病菌，而乳酸桿菌活菌制劑可以補(bǔ)充乳酸桿菌，改善陰道菌群失調(diào)情況，讓陰道自潔能力提升。減少陰道炎的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，本研究為陰道炎患者提供乳酸桿菌活菌制劑治療，在治療的同時(shí)，對(duì)陰道內(nèi)的菌群平衡進(jìn)行糾正，效果較好，安全性較高。

[1] 張麗秋． 乳酸桿菌活菌制劑治療妊娠合并陰道炎的效果研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：179-180．

[2] 何文靜． 定君生在預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)中的臨床效果[J]． 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（3）：281-282．

[3] 吳惠琰，胡孟彩，屈慧敏，等． 乳酸菌陰道膠囊配合治療產(chǎn)后陰道炎30例[J]． 中國(guó)新藥雜志，2013，22（7）：819-821．

[4] 楊蕾． 乳酸桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效分析[J]．中國(guó)婦幼保健，2014，29（28）：4669-4671．

[5] 管慶紅，陳迪文，吳美芬，等． 不同給藥方案對(duì)陰道炎患者陰道乳酸菌恢復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J]． 中國(guó)性科學(xué)，2014，23（8）：18-21．

[6] 姚莉，李琦偉． 乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎41例的臨床及細(xì)菌學(xué)療效[J]． 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：12-13．

[7] 陳建康，陳?。?陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效觀察[J]． 中國(guó)性科學(xué)，2015，24（4）：28-30．

[8] 馮莉，崔文華，宋文惠，等． 妊娠足月前婦女陰道微生態(tài)失衡分析[J]． 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（12）：1130-1131．

Analysis of the Effect and Safety of Lactic Acid Bacteria in the Treatment of Vaginitis

CHENG Xueyan Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Maternal and Child Health Family Planning Service Center at Ranghulu District, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of Lactobacillus in the treatment of vaginitis, and to provide evidence for clinical application.MethodsAccording to 344 cases of vaginitis patients in our hospital from June 2013 to September 2014 to carry on the research analysis, the patients were divided into control group and observation group, the observation group used metronidazole and probiotic Lactobacillus treatment, the control group treated with metronidazole treatment, compared two groups of treatment, adverse reactions and recurrence.ResultsThe patients in the observation group, 2 cases of mild vulva, 2 cases of nausea, 2 cases of patients with mild genital dryness, no treatment, disappeared, the adverse reaction rate was 3.5% (6/172), the control group adverse reaction rate was 4.7% (8/172), there were no statistical differences about the adverse effects of two groups (P＞ 0.05). The recurrence rate of the observation group at 3, 6 and 9 months after treatment was signi fi cantly lower than that in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of lactic acid bacteria in patients with lactic acid bacteria is ideal, safe, and can be widely used in clinical practice.

lactobacillus live bacteria preparation; vaginitis; efficacy; safety

R711．3

A

1674-9316（2017）09-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．032

大慶市讓胡路區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163712