老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果觀察

吳鋒

目的旨在分析在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期中，應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床療效。方法選擇我科收治的76例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法，將其分成兩組，每組38例患者。對照組采用常規(guī)對癥治療，實驗組除了進(jìn)行常規(guī)治療外，還給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果實驗組臨床總有效率為92．11%，高于對照組76．32%；實驗組患者住院時間以及咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失時間均短于對照組。結(jié)論采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作期

老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期是臨床中發(fā)病率極高的一種呼吸道疾病，臨床上主要以消除炎癥、改善肺功能為治療原則[1]，但由于老年患者多合并各種基礎(chǔ)疾病，加上其各組織、器官功能逐漸下降，導(dǎo)致其臨床治療效果欠佳?，F(xiàn)為進(jìn)一步提高老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療效果，我科對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，獲得了較為滿意的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2016年11月在我科就診的76例患者作為研究對象。其中，男39例、女37例；年齡63～82歲，平均年齡為（71.68±1.35）歲；病程2～14年，平均病程為（8.23±0.59）年；急性發(fā)作1～6天，平均為（3.56±0.31）天；患者均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡大于60歲，患者愿意參加研究，且簽訂知情同意書。排除嚴(yán)重心腦肝腎臟器疾病或伴有肺結(jié)核、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病患者。按隨機數(shù)表法將上述76例患者分為實驗組、對照組，每組各38例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)對癥治療?；颊呷朐簳r給予低流量吸氧、抗生素抗感染等常規(guī)對癥治療，即5 mg地塞米松注射液（國藥準(zhǔn)字H37021969，辰欣藥業(yè)）+8萬單位硫酸慶大霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H41020089，國藥集團(tuán)容生制藥）+4 000單位注射用糜蛋白酶（國藥準(zhǔn)字H31022113，上海第一生化藥業(yè)）+10 ml 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次，連續(xù)治療7 d。

1.2.2 實驗組 實驗組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索霧化吸入治療。15 mg鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20143385，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)）+10 ml 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組臨床治療效果，記錄患者臨床癥狀體征（如咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音等）消失時間以及患者住院時間并進(jìn)行比較。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床控制：臨床癥狀、體征基本消失，胸片檢查未見異常；明顯好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，聽診肺部啰音以及胸片檢查發(fā)現(xiàn)較治療前明顯有改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所緩解，胸片顯示較治療前略有改善；無效：病情無明顯變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

實驗組臨床總有效率為92.11%（16例臨床控制、15例明顯好轉(zhuǎn)、4例好轉(zhuǎn)、3例無效），高于對照組76.32%（8例臨床控制、13例明顯好轉(zhuǎn)、8例好轉(zhuǎn)、9例無效），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.814，P=0.006）。

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較

實驗組咳嗽咯痰消失時間為（3.68±0.34）天、喘息消失時間（4.12±0.59）天、肺部啰音消失時間為（4.57±0.81）天；而對照組分別為（5.21±0.75）天、（6.96±1.06）天、（7.35±0.58）天，組間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為6.138、5.849、7.105，P均＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時間比較

實驗組患者平均住院時間為（5.13±0.63）天，對照組為（8.40±0.42）天，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.470，P=0.017）。

3 討論

對于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者而言，由于其年齡增加，各項生理機能逐漸減退，加上如今社會環(huán)境污染日益加重，一旦遇到氣溫驟變或接觸到刺激性氣體，就會導(dǎo)致體內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，引起支氣管黏膜炎癥反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘加重，痰液量增多等癥狀[4]。因此，在臨床中給予老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者常規(guī)治療，其臨床效果并不太理想，癥狀無明顯的改善，甚至?xí)共∏榧又匕l(fā)展為慢性阻塞性肺疾病等疾病[5]。

鹽酸氨溴索為新型的粘液溶解劑，能夠有效加速支氣管表面的纖毛擺動，促進(jìn)呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出。另外，鹽酸氨溴索能夠刺激肺表面的活性物質(zhì)合成及分泌，抑制白三烯D4、組胺等細(xì)胞因子釋放，且該藥耐受性極好，可反復(fù)應(yīng)用[6]。

相關(guān)研究也報道[7]，鹽酸氨溴索霧化吸入治療主要是通過氣體射流的原理，將治療藥物變?yōu)槲⑿§F滴，懸浮于氣體中，在患者呼吸時就可直接進(jìn)入呼吸道而發(fā)揮藥效，起效較快、效果較明顯。本研究結(jié)果也顯示，對照組臨床總有效率為76.32%，實驗組為92.11%，實驗組總有效率高于對照組，且實驗組患者住院時間及咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失時間均短于對照組，與張愛民等[8-9]的研究報道基本吻合，進(jìn)一步說明了采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 丁淑俠． 慢性支氣管炎的初步診斷和治療[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（3）：311-312．

[2] 溫秀峰． 沐舒坦霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療臨床效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（80）：98-99．

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The Effect of Ambroxol Hydrochloride Inhalation on Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis in Elderly Patients

WU Feng Red Flag Center Health Hospital at Qiongshan District, Haikou Hainan 571138, China

ObjectiveTo explore the effect of ambroxol hydrochloride inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods76 cases of patients were randomly divided into control group(n=38, conventional treatment) and experimental group (n=38, ambroxol hydrochloride inhalation therapy).ResultsThe total effective rate of the experimental group was 92.11%, which was higher than that of the control group (76.32%); The experimental group hospitalization time and cough phlegm, wheezing, pulmonary rales disappeared time was shorter than the control group.ConclusionThe effect of ambroxol hydrochloride inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis is signi fi cant.

ambroxol hydrochloride; chronic bronchitis; acute exacerbation

R562．21

A

1674-9308（2016）35-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．037

海口市瓊山區(qū)紅旗中心衛(wèi)生院，海南 ?？?571138