分析中藥房中藥飲片處方用藥在臨床中的應用

李琨

中藥飲片是中藥材經過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。我們根據(jù)書上的記載概念可以知道中醫(yī)藥材和我們臨床上所應用的中藥飲片沒有絕對的界線，可以說是同一種類不同加工方式，中藥飲片的概念廣泛，包括：許多中藥經過原產地的加工、切成段狀、塊狀或者是瓣狀，以及原型藥材飲片在經過切制、炮制后等。中藥飲片的使用在臨床越來越廣泛，許多疑難雜癥通過中西藥互相牽制、互相配合的療效來治愈身體，許多醫(yī)生根據(jù)病情的需要將原中藥材經過加工、炮制后變?yōu)橹兴庯嬈瑢⒒颊叻?。本文通過對相關情況的分析、了解，總結了中藥飲片現(xiàn)狀和中藥飲片臨床要求等，對醫(yī)院的中醫(yī)藥管理以及醫(yī)術的提高提供了有效的依據(jù)。

中藥房；中藥飲片；臨床應用

隨著全球知識共享化的發(fā)展，我們醫(yī)護人員的醫(yī)治方式也一直在改革創(chuàng)新，不斷地吸取外來醫(yī)術的優(yōu)點，摒棄自身缺點進行試驗應用，各個醫(yī)院不僅引進了先進的儀器設備，在治療方式上也采取了中西藥聯(lián)用的方式，在臨床治療中如果僅僅使用一種藥物那么容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且有一定的醫(yī)治薄弱點，中西藥互相搭配使用可以彌補單一藥物治療造成并發(fā)癥的局面，起到了提高醫(yī)治的好療效作用[1]。但是有些中藥和西藥的藥理不相適用，如果不能在開處方時得到注意，結果只能適得其反，對患者的病情不僅有加重的效果，還會耽誤我們醫(yī)院對患者的治療進程，嚴重的可能還會危機生命，因此我們臨床在中西用藥時一定要謹慎治療、合理處方，現(xiàn)在對中藥飲片處方用藥在臨床中的應用作以下報道。

1 中藥飲片在臨床的現(xiàn)狀

中藥飲片是中國中藥產業(yè)的三大支柱之一，是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無不體現(xiàn)著古老中醫(yī)的精深智慧。隨其炮制理論的不斷完善和成熟，目前它已成為中醫(yī)臨床防病、治病的重要手段。根據(jù)我院的相關病歷，我們醫(yī)院統(tǒng)計的處方高達421種，在這些中藥處方中，有以下幾種中藥材的使用率比較高：甘草、黨參、金銀花、太子參、茯苓、白術、白芍、當歸，在我院使用處方藥的科室有以下：中醫(yī)科、婦科、神經內科、腫瘤科、小兒科、內科科室、急診科室、康復理療科，其中使用頻率最高的是中醫(yī)科，其次是婦科，婦科的使用率為28.5%，可見中藥對我們臨床的適用有多大的作用，許多患者現(xiàn)在為了降低并發(fā)癥現(xiàn)象，在治療的時候會選擇中藥療效，西藥雖然治愈速度快，但不治本，中藥可以將氣血調整的特別適當，一般中藥包括：補虛藥、解表藥、理氣藥、補血藥、消食藥、芳香化濕藥等，中藥飲片目前咋臨床的涉獵領域也很廣泛，可以在消化呼吸疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、外感風寒、婦科疾病以及腫瘤疾病上得到很好的治療反響，讓廣大的醫(yī)護人員和患者都會得到很好的利用[2-3]。

2 中藥飲片的臨床要求

對于臨床的醫(yī)治，醫(yī)護人員應該盡力選擇中西藥聯(lián)合治療的方法，但是在臨床上采用中藥飲片處方需要了解掌握很多要求，措施如下：

（1）每一個科室的醫(yī)護人員應該加強對藥品了解的學習，中藥飲片和西藥屬于完完全全的兩個體系，在藥物的本質和構成上有著完全不同的理論體系，所以應用起來也要小心，因為不同的藥理作用，在一起容易起到負作用，從而耽誤患者的治療身體健康，對使用率較高的中西藥，都要進行徹底透徹的記錄學習，將用藥的準確度發(fā)揮到最好的程度[4]。

（2）每一個科室的醫(yī)護人員都要擁有一個積極向上的工作態(tài)度，每天面對不同的患者，無論患者的醫(yī)療難度大小我們都要耐心對待，對每一位前來就診的患者負責，用最嚴謹?shù)膽B(tài)度面對每一個患者的病情，做出最準確的判斷，并給予最快的解決方案，將中藥和西藥處方都進行認真的搭配，有利于治療，對于每一位患者的相關藥品、如何使用都要進行詳細的記錄，如果有需要還要對病人家屬進行詳細的介紹，把門診病例書寫當做工作質量考核的第一步，只有自己不斷地提高自己才能夠提高門診病歷的質量，同時也要加大對門診病例的保存力度，對于我們臨床日后的治療起到了很有價值的參考作用，也對中藥飲片在臨床上的探究提供了一份有力的證據(jù)[5-6]。

（3）加強藥品的保護和管理，中藥的保存具有一定的要求，不同藥品的儲存溫度、濕度都不大相同，每一份中藥材的保存都要有詳細的記錄，包括儲存時間也要進行記錄，以免中藥儲存時間過久發(fā)生變質的行為，不利于中西藥聯(lián)合治療也不利于中藥飲片的制成，一個完善的中藥管理體系有利于臨床更好的應用治療，對于每天看過中醫(yī)的患者我們要根據(jù)病歷上的情況和用藥情況進行分析，對于患者下一步的用藥治療都要經過深思熟慮，這樣才可以將中藥飲片的作用發(fā)揮到最大的效果[7]。

（4）醫(yī)院日常要加大對中藥飲片的宣傳，讓大家都多多了解中藥飲片在臨床上的應用好處和藥物價值，這樣有利于中藥飲片的發(fā)展和使用，對一些基本的中藥要對廣大群眾做詳細的介紹，以及在臨床上會搭配使用什么西藥都要進行詳細的介紹，讓大家了解一種新的治療手段并逐步讓大家熟悉掌握，這樣可以減少大家只使用西藥治療的單一局面，同時加強大家對日常養(yǎng)生的重視程度，增強每一個人的健康意識[8-9]。

3 小結

綜上所述，在中西藥聯(lián)合使用的時候，有利于患者的恢復與調整，中西藥的合理應用加快了患者的治療進程，也降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，中藥的特點就是治愈速度較慢，但是可以藥到病除，將病根徹底的去掉，西藥的特點就是治愈速度快，對病情有暫時的緩解，雖然中西聯(lián)合用藥將已經讓廣大社會人群接受，但是不合理的聯(lián)用情況仍然存在，且現(xiàn)階段的問題比較大。中西藥不合理聯(lián)用的問題，比如說：藥品成分存在缺陷，臨床醫(yī)生對部分中藥或者西藥的活性成分不太了解，部分藥物在一起使用會有過敏反應，甚至對藥物的“寒、熱、虛、實”情況都不太了解，所以加強我們醫(yī)護人員的臨床培訓也是當務之急，磨刀不誤砍柴工，只有將自身的醫(yī)術更好地提高，才可以更好地服務于群眾?，F(xiàn)如今大家都了解了中藥飲片在臨床發(fā)展的重要性和優(yōu)點，人們在高要求的今天對于醫(yī)療水平也格外的重視，只有規(guī)范自身、加強醫(yī)術的提高，臨床上各個科室已經對中藥飲片有一個認知并大力使用的態(tài)度，中藥飲片的處方用藥合理性也得到了規(guī)范性應用，面對不同患者的不同疾病，謹慎對待，合理用藥，將中西搭配的藥理開展的更好，這樣才有利醫(yī)院的長期發(fā)展。

[1] 楊昀． 醫(yī)院藥房對小包裝中藥飲片的應用和管理[J]． 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：273．

[2] 冉會敏． 我院中藥房中藥飲片處方用藥的情況分析[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：39．

[3] 丁曉瑜． 中藥房中藥飲片處方用藥在臨床中的應用[J]． 大家健康（下旬版），2016，10（10）：33．

[4] 湯茜茜，余路寧，邵深深，等． 中藥處方點評在溫州市人民醫(yī)院中藥房中應用[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（24）：249-250．

[5] 李鳳昌，何達，彭晶，等． 基層醫(yī)院中藥處方抽查點評結果分析[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（8）：80-81．

[6] 盧繼萍． 小包裝中藥飲片的特點及存在的問題分析[J]． 中國藥業(yè)，2013，22（10）：100-101．

[7] 劉曉丹． 我院住院中藥房2014年1—12月中藥飲片處方分析[J]．天津藥學，2015，27（2）：37-39．

[8] 魯耀蘭，馬妮． 我院門診中藥房中藥飲片常見調配差錯分析與防范措施[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：83，85．

[9] 朱月?。?中藥調劑中易混淆中藥飲片鑒別方法分析研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（25）：140-141．

Analysis of the Clinic Application of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Traditional Chinese Pharmacy

LI Kun Pharmacy Department, The Fifth People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan Shandong 250022, China

Traditional Chinese medicine decoction pieces is a traditional Chinese medicine which can be directly used in traditional Chinese medicine by preparation and processing according to the theory of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine. It can be known from the concept recorded in book that there is no absolute limit between traditional Chinese medicine materials and traditional Chinese medicine decoction pieces applied clinically, that’s to say, different processing methods of the same kind. The concept of Chinese herbal pieces is extensive, including: Many traditional Chinese medicines are cut into the shape of chunk or wedge through processing at the country of origin and the cutting and preparation of prototype medicinal materials decoction pieces, etc. The use of traditional Chinese medicine decoction pieces is becoming more and more extensive. Many incurable diseases can heal the body by the curative effects of mutual containment and mutual cooperation of Chinese and western medicine. According to the needs of illness, many doctors let patients consume the traditional Chinese medicine decoction piece which is made by processing and preparation of the original traditional Chinese medicine materials. The paper summed up the status quo and the clinical requirements of traditional Chinese medicine pieces according to the analysis and understanding of the relevant situation, which provides an effective basis for the management of traditional Chinese medicine and the improvement of medical skills.

traditional Chinese pharmacy; traditional Chinese medicine decoction pieces; clinical application

R288

A

1674-9316（2017）09-0074-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．044

山東省濟南市第五人民醫(yī)院藥劑科，山東 濟南 250022