溫經(jīng)活血方對子宮內膜息肉切除術患者的影響

郭淑英

目的探討對子宮內膜息肉切除術后患者實施溫經(jīng)活血通絡方進行治療后對月經(jīng)及子宮內膜的影響。方法選取92例實施子宮內膜息肉切除術的患者隨機分為聯(lián)合組（n=46）和常規(guī)組（n=46）。聯(lián)合組給予溫經(jīng)活血通絡方輔助治療，常規(guī)組給予單純西醫(yī)治療。觀察子宮內膜厚度變化、月經(jīng)失調發(fā)生率和息肉復發(fā)率。結果治療前，兩組子宮內膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；且治療3個月、6個月聯(lián)合組均少于常規(guī)組（P＜0．05）；聯(lián)合組月經(jīng)失調發(fā)生率為2．17%，低于常規(guī)組的15．22%（P＜0．05）；兩組息肉復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論溫經(jīng)活血通絡方在子宮內膜息肉切除術后應用能夠顯著減少子宮內膜厚度，還可促進月經(jīng)恢復。

溫經(jīng)活血通絡方；子宮內膜息肉；月經(jīng)

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，子宮內膜息肉的檢出率和手術率越來越高，但是術后月經(jīng)恢復仍不理想，且復發(fā)率也較高[1]。本研究將溫經(jīng)活血通絡方應用于子宮內膜息肉切除術后，以期能夠提供理想方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院婦產(chǎn)科門診2014年8月—2015年5月收治的92例實施子宮內膜息肉切除術的患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表，將其分為聯(lián)合組（n=46）和常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組中，年齡24～43歲，平均（32.4±4.1）歲；聯(lián)合組中，年齡22～45歲，平均（32.6±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組手術后給予屈螺酮炔雌醇片，劑量為1片/d，連用3周后停藥1周；聯(lián)合組在上述基礎上給予溫經(jīng)活血通絡方治療，方藥組成為：熟地黃30 g，三棱、赤芍和牡丹皮各20 g，莪術、肉桂、延胡索、當歸各15 g。每天1劑，早晚分服。兩組均連續(xù)用藥24周。

1.3 觀察指標

觀察子宮內膜厚度變化、月經(jīng)失調發(fā)生率和息肉復發(fā)率，其中子宮內膜厚度采用B超檢測[2]；術后給予為期18個月隨訪，將其期間經(jīng)過診斷符合子宮內膜息肉的患者定義為復發(fā)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮內膜厚度變化

聯(lián)合組治療前、治療3個月、6個月后子宮內膜厚度分別為（1.45±0.31）cm、（0.42±0.04）cm、（0.43±0.06）cm；常規(guī)組分別為（1.45±0.32）cm、（0.56±0.07）cm、（0.58±0.09）cm。治療前，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.204，P=0.392），治療3個月、6個月后聯(lián)合組均低于常規(guī)組（t=12.029，P=0.000；t=15.302，P=0.000）。

2.2 月經(jīng)失調與復發(fā)率

聯(lián)合組月經(jīng)失調發(fā)生率為2.17%（1/46），常規(guī)組為15.22%（7/46），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.261，P=0.014）；聯(lián)合組無息肉復發(fā)，常規(guī)組息肉復發(fā)率為6.52%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.327，P=0.254）。

3 討論

子宮內膜息肉是育齡期婦女中一種比較常見的疾病，嚴重者可導致不孕[4]。子宮內膜切除術在此類患者中的作用顯著，能夠及時將子宮內膜息肉切除，促進月經(jīng)快速恢復，對患者生育功能的恢復也有積極作用[5]。但是由于手術創(chuàng)傷很可能會影響恢復進程，且手術后仍有部分病例出現(xiàn)復發(fā)的情況。

中醫(yī)學認為，子宮內膜息肉屬于“內膜血瘀”，主要由于經(jīng)脈不通、血氣瘀阻發(fā)病。因此在治療過程中應當考慮采用溫經(jīng)活血、化瘀通絡的方法進行治療才能達到預期的效果[6]。溫經(jīng)活血通絡方是治療子宮內膜息肉的經(jīng)驗方，以莪術和三棱為君藥，具有通絡止痛、活血化瘀的作用[7]；另外，當歸、熟地黃、赤芍共為臣藥，具有養(yǎng)血活血的功效，能夠活血補血，功效顯著；牡丹皮、肉桂等具有化瘀通滯、溫經(jīng)活絡的作用。因此全方治療子宮內膜息肉能夠達到通絡止痛、活血補血、化瘀通滯的效果。既往研究顯示[8]，將溫經(jīng)活血通絡方用于子宮內膜息肉輔助治療中的效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)療法，作用積極且顯著。

本研究中，聯(lián)合組治療3個月、6個月后子宮內膜厚度、月經(jīng)失調發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，證實在子宮內膜息肉切除術后聯(lián)合應用溫經(jīng)活血通絡方能夠促進子宮內膜厚度和月經(jīng)恢復，作用顯著。綜上，在子宮內膜息肉切除術后聯(lián)合應用溫經(jīng)活血通絡方能夠減少子宮內膜厚度，促進月經(jīng)盡快恢復正常。

[1] 楊艷琳，朱錚，王屹雯，等． 溫經(jīng)活血通絡方對子宮內膜息肉切除術后患者月經(jīng)及子宮內膜的影響[J]． 中醫(yī)藥導報，2016，23（18）：92-94．

[2] 劉亞琴． 溫經(jīng)活血方口服加外敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：44-45．

[3] 劉琰． 236例宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，5（4）：24．

[4] 付繼鋒． 溫經(jīng)活血湯口服聯(lián)合灌腸治療子宮腺肌病所致痛經(jīng)的臨床觀察[J]． 廣西中醫(yī)藥，2016，39（3）：36-37．

[5] 張興威． 宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療子宮內膜息肉的臨床療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：225-226．

[6] 鐘鵬程，王良鑫． 溫腎活血方改善不孕癥患者子宮內膜容受性臨床研究[J]． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（1）：130-131．

[7] 胡蘋． 溫經(jīng)化瘀法治療功能性痛經(jīng)理論及臨床探討[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：29-31．

[8] 張小雪． 溫經(jīng)化瘀法治療痛經(jīng)的臨床療效[J]． 航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（2）：229．

The Effect of Wenjing Huoxue Tongluo Decoction on Menstruation and Endometrium in Patients After Resection of Endometrial Polyps

GUO Shuying Department of Gynaecology, Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Songyuan City, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo explore the effect of Wenjing Huoxue Tongluo decoction on menstruation and endometrium in patients after resection of endometrial polyps.Methods92 cases of patients after resection of endometrial polyps were randomly divided into combination group (n=46) and routine group (n=46). The combination group was treated with conventional western medicine combined with Wenjing Huoxue Tongluo decoction, while the routine group was treated with conventional western medicine. The changes of endometrial thicknesses, the incidence rates of menstrual disorder and the recurrence rates were observed.ResultsThere was no significant difference in the endometrial thicknesses between the two groups before treatment (P＞ 0.05), which in the combination group at 3 months, 6 months, 12 months after treatment were obviously less than those in the routine group (P＜ 0.05). The incidence rate of menstrual disorder inthe combination group was 2.17%, which was obviously less than that of 15.22% in the routine group (P＜ 0.05). There was no signi fi cant difference in the recurrence rates between two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe application of Wenjing Huoxue Tongluo decoction on menstruation and endometrium in patients after resection of endometrial polyps can signi fi cantly reduce the thickness of the endometrium, but also promote the recovery of menstruation.

Wenjing Huoxue Tongluo decoction; endometrial polyps; menstruation

R713．4

A

1674-9316（2017）09-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．047

吉林省松原市婦幼保健計劃生育服務中心婦科，吉林 松原138000