結(jié)腸癌圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的效果

張志萍

目的研究結(jié)腸癌圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法選取我院收治的圍術(shù)期結(jié)腸癌患者64例，按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予加速康復(fù)外科護(hù)理，比較分析兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、輸液時(shí)間和住院天數(shù)均小于對(duì)照組（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論加速康復(fù)外科護(hù)理可以有效促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后康復(fù)，較少并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)腸癌圍手術(shù)期；加速康復(fù)外科護(hù)理；效果

結(jié)腸癌是我國(guó)臨床上常見(jiàn)惡性腫瘤之一，該病與社會(huì)環(huán)境、人們的生活習(xí)慣和遺傳等因素有關(guān)[1-2]。結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的胃腸道腫瘤，圍術(shù)期存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)的護(hù)理措施受到很多因素的限制，不能真正達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[3]。加速康復(fù)外科護(hù)理已經(jīng)在臨床上得到了一些應(yīng)用，且效果較佳，該護(hù)理措施可以在一定程度上降低患者在手術(shù)中受到的心理或生理創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。加速康復(fù)外科護(hù)理包括綜合性的人性化護(hù)理，在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中增加精神、文化和情感服務(wù)，緩解醫(yī)患關(guān)系，讓患者體驗(yàn)到人性化的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的圍術(shù)期結(jié)腸癌患者64例，按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例，實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女10例，年齡36～75歲，平均年齡為（54.38±2.74）歲；升結(jié)腸患者6例，降結(jié)腸7例，橫結(jié)腸4例，乙狀結(jié)腸5例，結(jié)腸肝曲6例，結(jié)腸脾曲4例。對(duì)照組患者男24例，女8例，年齡34～73歲，平均年齡為（53.78±2.56）歲；升結(jié)腸患者5例，降結(jié)腸6例，橫結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸6例，結(jié)腸肝曲7例，結(jié)腸脾曲3例。64例患者經(jīng)檢查后確認(rèn)為結(jié)腸癌疾病，且患者在年齡、性別等基本信息對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括：保持病房良好的通風(fēng)環(huán)境和安靜，讓患者臥床休息；護(hù)理人員及時(shí)觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征和肌張力等病情的變化；防止患者出現(xiàn)壓瘡、呼吸道感染情況，其他的護(hù)理措施等[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理，主要包括：護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者及家屬普及基本手術(shù)知識(shí)，一些輔助設(shè)備可能會(huì)讓患者感到不適，要及時(shí)告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，讓患者多吃一些纖維素類食物，防止便秘；手術(shù)前讓患者停止吸煙、飲酒并停止使用其他藥物，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其緊張心理；營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，醫(yī)生用一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與患者交流；術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的心肺功能，并分析患者的動(dòng)脈血?dú)?，讓患者半臥位37°左右，患者的引流管和輸液管要合理歸置；術(shù)后給予患者及時(shí)的鎮(zhèn)痛治療，對(duì)患者的腿部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，同時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，及時(shí)告知患者及家屬康復(fù)情況；讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性；結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、輸液時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（14.35±2.65）d、肛門排氣時(shí)間為（3.42±1.02）d、輸液時(shí)間為（11.45±2.75）d；對(duì)照組組患者住院時(shí)間為（22.43±2.52）d、肛門排氣時(shí)間為（5.98±1.71）d、輸液時(shí)間為（18.75±2.15）d。實(shí)驗(yàn)組患者臨床觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%（2/32），低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（6/32）（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，臨床上是以手術(shù)治療為主，因此患者在圍術(shù)期的護(hù)理措施十分重要[6-7]。加速康復(fù)護(hù)理是隨著醫(yī)療水平不斷提高而產(chǎn)生的一個(gè)新型的護(hù)理理念，從以人為本的角度出發(fā)，結(jié)合患者的病情，及時(shí)給予患者護(hù)理措施，消除患者及家屬的焦慮心理，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[8]。本研究對(duì)我院收治的結(jié)腸癌患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和加速康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析，從研究結(jié)果可以看出，加速康復(fù)護(hù)理的效果十分理想，有效地縮短了患者住院時(shí)間、輸液時(shí)間和肛門排氣時(shí)間，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)病率。加速康復(fù)護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中保溫措施，可以有效降低患者心血管并發(fā)癥和術(shù)后切口感染的概率，通過(guò)硬膜外麻醉，緩解患者術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和疼痛?；颊咝g(shù)后早期下床活動(dòng)，可以促進(jìn)肢體血液流通，改善血液循環(huán)，降低靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)增加了患者的肺活量，避免了其他并發(fā)癥的發(fā)生；引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，促進(jìn)了患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，恢復(fù)體力。

綜上所述，加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期有很好的效果，可以有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 程國(guó)玲． 護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：189-190．

[2] 洪華，黃小紅，謝小玲，等． 保溫措施對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)中體溫的影響[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2）：104-105．

[3] 樊倩紅． 快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：81-82．

[4] 李秀華． 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：13-14．

[5] 劉鳳平，袁秀娟，徐燦麗． 結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期成分輸血的分析及護(hù)理[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（6）：13-14．

[6] 王文銳，王玉玲，盧麗． 結(jié)腸癌患者的路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（14）：49-52．

[7] 李雅麗． 結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：219-220．

[8] 賈麗敏． 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者的護(hù)理影響[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：232．

Effect of Perioperative Rehabilitation Nursing in Patients With Colon Cancer

ZHANG Zhiping Department of Nursing, The Second People's Hospital of Longkou City, Longkou Shandong 265700, China

ObjectiveTo study the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in patients with colon cancer during perioperative period.MethodsIn our hospital during the perioperative period of 64 patients with colon cancer, according to random distribution method were divided into control group and experimental group, each of 32 cases, the control group was given routine perioperative nursing care, the experimental group received accelerated rehabilitation surgery nursing, comparative analysis of two groups of patients with postoperative rehabilitation.ResultsThe anal exhaust time, infusion time and hospital stay in the experimental group were less than those in the control group (P＜ 0.05). The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the controlgroup (P＜ 0.05).ConclusionAccelerated rehabilitation surgery nursing can effectively promote postoperative rehabilitation of patients with colon cancer, less complication rate.

colon cancer perioperative period; accelerated rehabilitation surgery nursing; the effect

R473

A

1674-9316（2017）09-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．092

龍口市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 龍口 265700