探討糖尿病患者合并股骨粗隆骨折術(shù)后的護(hù)理效果

董麗莉

目的對糖尿病合并骨折術(shù)后護(hù)理使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析。方法根據(jù)2012年6月—2013年6月我院的80例糖尿病合并股骨粗隆骨折患者來進(jìn)行研究分析，將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組使用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的手術(shù)恢復(fù)情況和滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中有2．5%患者傷口愈合不完全，滿意度為95．0%，對照組為5．0%，87．5%，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病患者骨折手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，讓患者更快的恢復(fù)。

糖尿病；骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

現(xiàn)代社會發(fā)展快速，人們的生活水平有了很大的提升，糖尿病的發(fā)病率也在不斷增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有55%的骨科患者是股骨粗隆骨折患者，其中部分還合并糖尿病。糖尿病是代謝疾病，對患者的治療和護(hù)理都帶來了非常大的影響[1]。為了讓患者的康復(fù)更加快速，此次我院就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者康復(fù)的影響進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

2012年6月—2013年6月我院對80例股骨粗隆骨折合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，共有男性患者58例，女性患者22例，最小患者53歲，最大患者86歲，平均（65.4±2.1）歲，1型糖尿病6例，2型糖尿病74例。將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，均有40例，實(shí)驗(yàn)組有29例男性和11例女性，平均（64.8±3.4）歲，對照組有29例男性和11例女性，平均（65.2±1.2）歲，兩組患者的一般性資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，部分糖尿病患者合并心血管疾病，需要使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測，遵醫(yī)囑為患者提供吸氧治療。因?yàn)樘悄虿』颊叩难潜容^不穩(wěn)定，如果患者血糖偏高，應(yīng)該提供降糖藥物穩(wěn)定血糖，并預(yù)防酮癥酸中毒。

（2）飲食護(hù)理：疾病和手術(shù)對患者帶來的刺激會降低患者的食欲，糖尿病患者的飲食也會受到限制，部分患者無法獲得足夠的營養(yǎng)，長期如此會讓患者的恢復(fù)速度變緩。所以護(hù)理人員需要和營養(yǎng)師進(jìn)行溝通，為患者制定個性化的飲食方案，在不對患者的血糖產(chǎn)生影響的前提下，盡量滿足患者的口味，讓患者能夠?qū)κ澄锔信d趣[2]。為了促進(jìn)患者手術(shù)的愈合，需要提供足夠的營養(yǎng)，但是還需要保持血糖的穩(wěn)定，膳食應(yīng)該低糖、低脂、高蛋白、高纖維，定時定量，為患者提供特定的食譜，對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整，爭取將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)。

（3）預(yù)防性護(hù)理。①糖尿病本身就會引起患者的感染，加上患者術(shù)后長期臥床，感染的幾率也會增加，風(fēng)險(xiǎn)性較高，特別是呼吸道感染，所以臨床中對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，注意保暖，為患者提供病房消毒工作。同時，給患者進(jìn)行翻身、扣背，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽鍛煉，必要時進(jìn)行霧化治療。②切口感染的預(yù)防：查看患者的手術(shù)切口，觀察敷料滲液的顏色、量、性質(zhì)。詢問患者的感受，結(jié)合患者的生命體征進(jìn)行判斷。定期更換敷料，操作時嚴(yán)格保證無菌操作，對于機(jī)體免疫力較差患者，可遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。③靜脈血栓的預(yù)防：糖尿病患者血液流速慢、黏稠度高，術(shù)后長期臥床、關(guān)節(jié)制動等更不利于血液的循環(huán)，護(hù)理人員要定期測量肢體周徑，觀察皮膚的顏色、溫度等，在不影響患者恢復(fù)的情況下，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)活動，加快血液流速。

（4）舒適護(hù)理：保持病室的安靜，溫濕度適宜，物品放置合理，護(hù)理操作輕柔，和患者交談時，語言親切，讓患者感覺到舒適[3]。

（5）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛護(hù)理是骨折患者比較多見的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的疼痛給予評估，和醫(yī)生一同制定鎮(zhèn)痛方案，可以使用非藥物方式進(jìn)行疼痛緩解。

（6）心理護(hù)理：因?yàn)榧膊『褪中g(shù)的原因，患者心里情緒復(fù)雜，護(hù)理人員要對患者的負(fù)面情緒原因進(jìn)行尋找，積極的針對性解決，開導(dǎo)患者，提升患者的信心。

1.3 實(shí)驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)

（1）根據(jù)患者術(shù)后切口的愈合情況進(jìn)行評價(jià)。主要分為一期愈合、二期愈合、延遲愈合或不愈合，切口愈合不良發(fā)生率=延遲或不愈合人數(shù)/總?cè)藬?shù)。（2）根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把全部數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合不良發(fā)生率為2.5%，低于對照組的5.0%，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.0%，高于對照組的87.5%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者因?yàn)檠堑挠绊?，術(shù)后會有感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，加上患者的飲食受到了限制。術(shù)后需要足夠的營養(yǎng)補(bǔ)給，所以這類患者接受護(hù)理的時候，需要對骨折和糖尿病同時進(jìn)行考慮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為護(hù)理的核心，對護(hù)理的整體性和人性化給予灌注，不是單一的?？谱o(hù)理，對患者的生理提供護(hù)理，也對患者的心理提供護(hù)理，為了確保治療的有效性，需要讓患者感受到舒適，在治療的同時，對并發(fā)癥給予預(yù)防[4-6]。實(shí)驗(yàn)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合程度比對照組優(yōu)秀，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對這類患者的效果更加突出[7-8]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者的滿意度提升，增加患者的信任感，降低了臨床醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病患者骨折手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠讓患者的臨床護(hù)理效果提升，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短治療周期。

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To Investigate the Nursing Effect of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Femoral Intertrochanteric Fracture

DONG Lili Department of Surgery, Harbin Orthopaedic Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveStudy on the effect of high quality nursing care in patients with diabetes complicated with fracture.MethodsAccording to the 80 cases of diabetes in our hospital from June 2013 June 2012, femoral intertrochanteric fracture patients were analyzed, the patients were divided into control group and experimental group. The experimental group usedhigh quality nursing care, the control group used routine nursing care, the two groups of patients with surgery recovery and satisfaction were analyzed.ResultsPatients in the experimental group were 2.5% patients with incomplete wound healing, satisfaction was 95.0%, the control group was 5.0%, 87.5%,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with diabetes after fracture surgery to receive quality care can improve the nursing effect, so that patients recover faster.

diabetes mellitus; fracture; high quality nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．095

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150080