夏照帆，呂開陽，湯陳琪，李駿強(qiáng)

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷外科，上海 200433）

我國(guó)細(xì)菌耐藥問題的現(xiàn)狀和防控策略

夏照帆，呂開陽，湯陳琪，李駿強(qiáng)

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷外科，上海 200433）

細(xì)菌耐藥危機(jī)日趨嚴(yán)峻，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共安全問題，嚴(yán)重危害人類、動(dòng)物的健康和生態(tài)環(huán)境。本文總結(jié)了我國(guó)各領(lǐng)域細(xì)菌耐藥問題的現(xiàn)狀，分析了加劇細(xì)菌耐藥性的直接原因，揭示了細(xì)菌耐藥問題對(duì)國(guó)民健康、食品安全、生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等可能造成的危害，整理了我國(guó)目前開展的防控行動(dòng)以及取得的主要成果，最后針對(duì)我國(guó)細(xì)菌耐藥防控在耐藥監(jiān)測(cè)、抗生素監(jiān)管、危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的不足，提出了多領(lǐng)域合作、多部門聯(lián)防聯(lián)控的細(xì)菌耐藥防控策略。

細(xì)菌耐藥；抗生素；可持續(xù)發(fā)展；防控策略

一、前言

近年來，細(xì)菌耐藥危機(jī)日趨嚴(yán)峻，已經(jīng)成為全球范圍的重大公共安全問題，嚴(yán)重危害人類、動(dòng)物的健康和生態(tài)環(huán)境。細(xì)菌耐藥的防控工作涉及醫(yī)療、農(nóng)牧水產(chǎn)、環(huán)境等諸多領(lǐng)域，需要醫(yī)務(wù)人員、獸醫(yī)工作者、糧食和農(nóng)業(yè)專家、環(huán)境專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、政策制定者和消費(fèi)者的共同參與，才有可能取得全面、系統(tǒng)、積極的效果。如不通過跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、跨部門、跨國(guó)界的研究與合作，不對(duì)細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生與快速傳播進(jìn)行有效防控，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和自然的可持續(xù)發(fā)展將面臨重大的威脅。

細(xì)菌耐藥的蔓延沒有國(guó)界和種族之分，每個(gè)國(guó)家都難以獨(dú)善其身，因此需要各國(guó)協(xié)同謀劃，才能共同應(yīng)對(duì)這一全球危機(jī)。鑒于這一共識(shí)，世界衛(wèi)生組織于2015年發(fā)布了控制細(xì)菌耐藥的全球行動(dòng)計(jì)劃，呼吁各國(guó)政府在兩年內(nèi)擬定全國(guó)性的行動(dòng)計(jì)劃[1]，從而形成全球統(tǒng)一的細(xì)菌耐藥防控戰(zhàn)線。2016年9月，在二十國(guó)集團(tuán)峰會(huì)（G20）上，抗生素耐藥性的問題再次被提上議程。峰會(huì)公報(bào)明確提到：“抗生素耐藥性嚴(yán)重威脅公共健康、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和全球經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定”，并呼吁世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織于2017年提交聯(lián)合報(bào)告，就應(yīng)對(duì)這一問題及其經(jīng)濟(jì)影響提出政策選項(xiàng)[2]。2016年9月，聯(lián)合國(guó)大會(huì)響應(yīng)G20公報(bào)倡議，召開了抗微生物藥物耐藥性問題高級(jí)別會(huì)議[3]，對(duì)共同抗擊微生物耐藥做出了承諾，這表明全球領(lǐng)導(dǎo)人已認(rèn)識(shí)到細(xì)菌耐藥問題可能產(chǎn)生的災(zāi)難性后果。中國(guó)作為抗菌藥物的生產(chǎn)大國(guó)和使用大國(guó)，更應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，在解決全球耐藥危機(jī)中發(fā)揮重要的引領(lǐng)作用。

二、我國(guó)醫(yī)療和動(dòng)物源病原菌耐藥情況嚴(yán)重，環(huán)境中普遍存在耐藥基因

中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)（CHINET）數(shù)據(jù)顯示，2005—2014年我國(guó)多數(shù)重要的臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，多重耐藥和廣泛耐藥菌比例明顯增加，已經(jīng)對(duì)臨床抗感染治療構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4～7]。全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（CARSS）報(bào)告也顯示，多種重要耐藥菌的檢出率仍維持在較高水平，其中亞胺培南耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2015年的檢出率（58.0 %）較2012 年（45.8 %）大幅上升；亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌2015年的檢出率（6.8 %）也較2014 年（4.8 %）明顯增加[8]。

我國(guó)也是世界上動(dòng)物源病原菌耐藥性最嚴(yán)重的國(guó)家之一[9]。近年來我國(guó)禽畜源大腸桿菌對(duì)氨芐西林、多西環(huán)素和四環(huán)素的耐藥率已超過90 %，對(duì)復(fù)方新諾明、阿莫西林、鏈霉素和氯霉素的耐藥率也在50 %以上[10]，動(dòng)物疾病防治已經(jīng)越來越接近無藥可用的局面。

我國(guó)對(duì)環(huán)境細(xì)菌耐藥性的認(rèn)識(shí)和評(píng)估尚局限在科研層面。目前的研究表明，我國(guó)環(huán)境中普遍存在各類抗生素耐藥基因。養(yǎng)殖場(chǎng)及其周邊環(huán)境采集樣本可檢出上百種耐藥基因，其中一些的表達(dá)水平甚至是對(duì)照樣本的上萬倍，說明人類活動(dòng)引起的抗生素使用及排放是污染生態(tài)環(huán)境、導(dǎo)致耐藥基因擴(kuò)散的主要原因。近期的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)城市霧霾中也存在多種抗生素耐藥基因[11]，提示耐藥基因可能在不同環(huán)境介質(zhì)（甚至空氣）中進(jìn)行傳播。具有水平轉(zhuǎn)移能力的耐藥基因在細(xì)菌間傳遞，增加耐藥致病菌的產(chǎn)生，也可能隨著食物鏈而進(jìn)入人體，危害人體健康。

三、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗生素的不合理使用是加劇細(xì)菌耐藥的直接原因

細(xì)菌的耐藥性是其自然屬性，其耐藥機(jī)制主要包括阻止抗生素接近靶點(diǎn)、改變抗生素靶點(diǎn)、修飾或保護(hù)靶點(diǎn)以及直接修飾抗生素等。長(zhǎng)期的抗生素暴露會(huì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生選擇性壓力，從而增加其耐藥性。

我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域抗生素使用量大且存在不合理使用的現(xiàn)象。2000—2010年，我國(guó)抗生素使用量增長(zhǎng)了37 %，總消耗量?jī)H次于印度[12]。全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，2014年我國(guó)167所綜合醫(yī)院住院患者累計(jì)消耗抗菌藥物6 315.33萬個(gè)約定日劑量，金額超過120億元，但是臨床抗生素合理使用率卻不足50 %。在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，只有不足1/2的門診患者和1/4的住院患者接受了合理的抗生素治療[13]。

抗生素在農(nóng)業(yè)（含畜牧、水產(chǎn)、種植等）生產(chǎn)中也發(fā)揮著不可或缺的作用，然而作為動(dòng)物促生長(zhǎng)和預(yù)防感染的使用方式卻加重了細(xì)菌耐藥的威脅。研究顯示，2013年我國(guó)抗生素總使用量約為1.62×105t，其中52 %為獸用抗生素[14]，而且超過2/3作為飼料添加劑使用。據(jù)保守估計(jì)，2010—2030年，我國(guó)畜牧業(yè)的抗生素消耗量至少還將增加一倍，達(dá)到全球總量的近1/3 [15]，這無疑將急劇加劇細(xì)菌耐藥危機(jī)，并給監(jiān)管工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。

同時(shí)，醫(yī)療、農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗生素的大量使用和排放可造成環(huán)境中抗生素殘留和耐藥基因的留存和傳播[16]。2013年，我國(guó)有超過5 t的抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境[14]，國(guó)內(nèi)的土壤和水源樣本中已經(jīng)多次檢測(cè)到高濃度的抗生素，在北方海河流域和南方珠江流域情況最為嚴(yán)重[14,17]。2015年，在一項(xiàng)針對(duì)在校兒童尿液里抗生素情況的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童普遍暴露于低劑量抗生素；受污染的環(huán)境和食物可能是最主要的暴露源，這充分說明，抗生素大量使用和排放，會(huì)污染環(huán)境及食物，從而對(duì)人類健康造成潛在危害[18]。

四、細(xì)菌耐藥可對(duì)食品安全、生態(tài)環(huán)境、國(guó)民健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成廣泛危害

耐藥致病菌的流行會(huì)嚴(yán)重影響?zhàn)B殖業(yè)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，危害食品安全，破壞生態(tài)環(huán)境，從而嚴(yán)重威脅人類的健康，制約經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

對(duì)我國(guó)抗生素類藥物濫用問題的研究顯示，耐藥致病菌的感染將顯著增加患者病死率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。2005年，我國(guó)因抗生素耐藥死亡的患者人數(shù)為48.9萬，因治療耐藥菌感染的抗菌藥物費(fèi)用增加36.6億元，住院費(fèi)用增加252億元。抗菌藥物濫用導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)925.5億～989.3億元，間接經(jīng)濟(jì)損失173.7億～181.2億元。預(yù)計(jì)到2050年，細(xì)菌耐藥將導(dǎo)致全球1 000萬人死亡，甚至超過癌癥，位居各類疾病死因的首位[19]。

2016年世界銀行的最新報(bào)告稱，如果到2050年，細(xì)菌耐藥情況不能得到有效控制，全球醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增幅可能達(dá)到每年3 000億～1萬億美元，全球畜牧業(yè)生產(chǎn)降幅可能達(dá)到7.5 %，將給低收入國(guó)家造成相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）5 %以上的損失，導(dǎo)致多達(dá)2 800萬人陷入貧困，造成的經(jīng)濟(jì)損害甚至有可能超過2008年的國(guó)際金融危機(jī)[20]。

五、我國(guó)耐藥致病菌的防控工作深受重視，防控行動(dòng)持續(xù)開展

我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究始于1998年，目前已建成兩個(gè)影響較大的全國(guó)性細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和一個(gè)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)。近年來，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域通過頒布一系列文件、指南，開展專項(xiàng)活動(dòng)等方式加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，防控耐藥致病菌的發(fā)展[21]。在此背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率有所下降，不合理使用現(xiàn)象得到改善。2010—2014年，全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率降低了21個(gè)百分點(diǎn)，門診處方使用抗菌藥物比例降低了6個(gè)百分點(diǎn)，抗菌藥物使用強(qiáng)度也降低了41 % [22]。

在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，2015年7月，中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部發(fā)布了《全國(guó)獸藥（抗菌藥）綜合治理五年行動(dòng)方案（2015—2019年）》，計(jì)劃用5年時(shí)間進(jìn)一步加強(qiáng)獸用抗菌藥（包括水產(chǎn)用抗菌藥）的監(jiān)管，提高獸用抗菌藥的科學(xué)規(guī)范使用水平[23]。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院食品安全辦等五部門也開始在全國(guó)范圍內(nèi)集中開展畜禽水產(chǎn)品抗生素、禁用化合物及獸藥殘留超標(biāo)專項(xiàng)整治行動(dòng)。從2008年起，中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部已開始組建動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性檢測(cè)系統(tǒng)，并開展年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃，為耐藥性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制提供了重要的參考資料。

2016年8月，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、發(fā)展與改革委員會(huì)等14個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，提出將從國(guó)家層面建立聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制，多部門協(xié)同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。這也表明中國(guó)對(duì)于抗擊細(xì)菌耐藥的堅(jiān)定決心和態(tài)度[24]。

六、我國(guó)細(xì)菌耐藥防控在耐藥監(jiān)測(cè)、抗生素監(jiān)管、危害評(píng)估、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面仍需加強(qiáng)

（一）我國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)范圍有限，水平參差不齊，數(shù)據(jù)價(jià)值未完全體現(xiàn)

目前醫(yī)療領(lǐng)域耐藥性監(jiān)測(cè)尚未覆蓋基層和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且各地區(qū)、醫(yī)院間水平參差不齊，影響大規(guī)模監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)同樣存在監(jiān)測(cè)覆蓋面窄，數(shù)據(jù)代表性差的情況。更重要的是，各個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)之間存在“信息孤島”現(xiàn)象，缺少數(shù)據(jù)的交流共享，未能形成臨床、動(dòng)物、食品、環(huán)境的耐藥“大數(shù)據(jù)”，無法挖掘數(shù)據(jù)背后深層次的內(nèi)在聯(lián)系。

（二）我國(guó)抗生素使用和環(huán)境排放的監(jiān)管防治仍需完善

目前我國(guó)醫(yī)療和農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗生素使用量大，仍然存在不合理使用的現(xiàn)象，需要進(jìn)一步完善引導(dǎo)和監(jiān)管，形成常態(tài)化長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。我國(guó)雖然已有十年的水環(huán)境抗生素濃度的調(diào)查研究，但是多屬于零星分散的科研觀測(cè)，缺乏系統(tǒng)性及歷史可比性，對(duì)于抗生素環(huán)境排放的檢測(cè)、處理等尚缺少相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管體系，也缺少經(jīng)濟(jì)適用的含抗生素污水處理技術(shù)。

（三）細(xì)菌耐藥的危害評(píng)估不足，耐藥相關(guān)研究不深入

我國(guó)目前尚沒有公開發(fā)表的權(quán)威數(shù)據(jù)，能夠全面揭示細(xì)菌耐藥對(duì)我國(guó)公共健康和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的具體危害，因此難以準(zhǔn)確評(píng)估耐藥致病菌引發(fā)的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得政策制定缺少可靠的證據(jù)支持。此外，細(xì)菌耐藥的分子流行病學(xué)和耐藥機(jī)制研究有待繼續(xù)加強(qiáng)，特別是應(yīng)掌握我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物、環(huán)境中耐藥菌和耐藥基因的流行趨勢(shì)、傳播途徑及方式，深入闡明細(xì)菌的耐藥機(jī)制，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

（四）細(xì)菌耐藥的防控人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)

目前各領(lǐng)域細(xì)菌耐藥防控工作缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)，各自為政，缺少包括醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、食品、制藥、經(jīng)濟(jì)、教育等利益相關(guān)者的跨學(xué)科和跨部門的專家咨詢團(tuán)隊(duì)，無法為政策制定者和公眾提供從宏觀政策制定到具體落實(shí)監(jiān)督的專業(yè)意見。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理科的設(shè)置和人員配備難以滿足開展工作的需要，專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差，專業(yè)學(xué)科的發(fā)展受到制約。畜牧業(yè)和環(huán)境領(lǐng)域也同樣面臨類似的人才梯隊(duì)建設(shè)問題。

七、建議制定多領(lǐng)域合作、多部門聯(lián)防聯(lián)控的細(xì)菌耐藥防控戰(zhàn)略

（一）成立細(xì)菌耐藥性防控工作組或委員會(huì)，制定中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃

耐藥致病菌的防控是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從國(guó)家戰(zhàn)略高度成立專門的工作組或委員會(huì)，立足國(guó)情，進(jìn)行中長(zhǎng)期規(guī)劃，指導(dǎo)和促進(jìn)防控工作。特別在醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、食品藥品監(jiān)管等部門之間建立合作機(jī)制，協(xié)調(diào)各部門人力、物力和財(cái)力。此次頒布的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，就要求發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控的優(yōu)勢(shì)，從國(guó)家層面進(jìn)行綜合防控，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的全流程監(jiān)管，協(xié)同應(yīng)對(duì)耐藥菌的挑戰(zhàn)[24]。

（二）加強(qiáng)各領(lǐng)域細(xì)菌耐藥性和抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)和管理

全面系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)是防控的基石。應(yīng)依托現(xiàn)有資源，整合各方優(yōu)勢(shì)，建立和完善透明公開的細(xì)菌耐藥性和抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作，建立聯(lián)通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享和交換，為醫(yī)療和農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗菌藥物使用管理提供依據(jù)。以美國(guó)腸源性細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（NARMS）為例，它是由美國(guó)疾病控制中心、食品及藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部等共同建立的一個(gè)跨部門的合作項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)人類、零售肉類、食用性動(dòng)物的腸源性細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行整合對(duì)比分析，定期編制和發(fā)布報(bào)告，這對(duì)防控不同領(lǐng)域間細(xì)菌耐藥性的傳播奠定了基礎(chǔ)，也為干預(yù)措施提供了依據(jù)。

另一方面，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化抗菌藥物的管理以及抗生素排放的監(jiān)管，完善抗菌藥物使用的相關(guān)規(guī)章和管理制度，并嚴(yán)格貫徹實(shí)施。實(shí)施獸藥分類管理，逐步取締抗生素作為動(dòng)物促生長(zhǎng)的使用方式。整頓、整合抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)，嚴(yán)格營(yíng)銷管理，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。加強(qiáng)抗生素環(huán)境監(jiān)測(cè)和執(zhí)法能力，掌握典型抗生素在我國(guó)自然環(huán)境中的來源、分布規(guī)律、歷史演化趨勢(shì)及其環(huán)境持久性與形態(tài)轉(zhuǎn)化機(jī)理。

（三）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性相關(guān)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究

通過政策引導(dǎo)和機(jī)制建設(shè)，加大對(duì)多重耐藥菌感染控制、抗菌藥物管理等的研究和資金投入。基礎(chǔ)研究方面，需闡明細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生與傳播機(jī)制，掌握耐藥菌/耐藥基因的分布流行規(guī)律，確定影響耐藥性產(chǎn)生與傳播的關(guān)鍵因素；應(yīng)用研究方面，需重視新型抗菌藥物、快速診斷技術(shù)、抗生素替代物、疫苗的研發(fā)，探索高效去除抗生素污染的處理技術(shù)和工藝。積極開展耐藥致病菌的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，為相關(guān)政策的制定和實(shí)施提供可靠的證據(jù)支撐。

（四）加強(qiáng)防控人才隊(duì)伍建設(shè)，做好公眾宣傳和教育

各項(xiàng)防控工作的落實(shí)需要專業(yè)的人才隊(duì)伍作保障，未來仍需進(jìn)一步優(yōu)化各領(lǐng)域的人才梯隊(duì)建設(shè)。逐步建立起耐藥致病菌的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，提高專業(yè)人員的防控能力，提升專業(yè)化管理水平。為了保障細(xì)菌耐藥的防控工作，我國(guó)也將成立跨領(lǐng)域的咨詢專家委員會(huì)，為抗菌藥物管理與耐藥控制工作提供咨詢意見和政策建議[24]。

此外，喚起公眾和相關(guān)從業(yè)人員的防控意識(shí)，可對(duì)國(guó)家政策的有效施行有重要作用。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、動(dòng)物養(yǎng)殖等人員的教育與培訓(xùn)，同時(shí)提高公眾對(duì)細(xì)菌耐藥危害的認(rèn)識(shí)和合理用藥意識(shí)。

（五）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥防控的國(guó)際合作與交流

細(xì)菌耐藥問題是全人類需要共同面對(duì)的公共健康問題，有效遏制全球范圍細(xì)菌耐藥的蔓延已經(jīng)得到各國(guó)政府和國(guó)際機(jī)構(gòu)的高度重視。我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)際組織的合作與交流，在細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、抗菌藥物管理、防控策略制定、新型技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)等方面進(jìn)行廣泛協(xié)作，促進(jìn)分享，在這場(chǎng)抗擊細(xì)菌耐藥危機(jī)的戰(zhàn)役中發(fā)揮積極重要的作用，提升中國(guó)的國(guó)際形象。

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The Status and Control Strategy of Bacterial Resistance in China

Xia Zhaofan, Lv Kaiyang, Tang Chenqi, Li Junqiang
(Department of Burn Surgery, Changhai Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China)

Bacterial resistance, a growing public concern worldwide, poses a threat to the health of humans, other animals, and the environment. This paper presents the status of bacterial resistance in various fields in China, analyzes the main cause of such resistance, and reveals the serious damage being caused to public health, food safety, the ecological environment, and economic development. We also summarize China’s actions in containing antimicrobial resistance, and this country’s main achievements. Finally, to address issues in bacterial resistance surveillance, antibiotics stewardship, hazard evaluation, and talent team building, this paper puts forward a national control strategy that calls for the collaborative effort of multiple disciplines.

bacterial resistance; antibiotics; sustainable development; control strategy

R-1

A

2017-01-15；

2017-03-13

夏照帆，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，教授，中國(guó)工程院，院士，研究方向?yàn)閲?yán)重?zé)齽?chuàng)傷的診治；E-mail: xiazhaofan@163.com

中國(guó)工程院咨詢項(xiàng)目“我國(guó)耐藥致病菌及菌群紊亂態(tài)勢(shì)和防控策略研究”(2015-XY-26)

本刊網(wǎng)址：www.enginsci.cn

DOI 10.15302/J-SSCAE-2017.02.018