張琳

【摘 要】 目的 探討銀花解毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘的臨床療效。方法 選取我院2014年6月～2016年6月收治的136例小兒水痘患兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成兩組，每組68例。兩組患者均給予阿昔洛韋治療，觀察組加用銀花解毒口服液，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.06%，相對(duì)于對(duì)照組的88.24%有明顯上升（P<0.05）。觀察組患兒退熱時(shí)間、止癢時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 銀花解毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效顯著，可有效加快癥狀緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 銀花解毒口服液 阿昔洛韋 小兒水痘 療效

水痘是人體在感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）后引起的常見急性傳染病，以2～10歲小兒為高發(fā)人群。小兒水痘臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱與皮膚黏膜分批出現(xiàn)水皰疹、丘疹、斑疹、結(jié)痂等，因其發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)，少數(shù)患兒甚至可合并出現(xiàn)病毒性腦炎及肺炎等，因而臨床一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及時(shí)給予有效治療。近年來，研究顯示[1]，中西醫(yī)結(jié)合治療在小兒水痘的治療中優(yōu)勢(shì)突出。對(duì)此，本研究對(duì)我院收治的小兒水痘患兒給予了銀花解毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療，旨在為小兒水痘的治療探索一種行之有效的治療方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的136例小兒水痘患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均有水痘的典型癥狀及體征，符合《傳染病學(xué)》中關(guān)于小兒水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并為首次發(fā)病，于發(fā)病后3d內(nèi)入院接受治療。采取隨機(jī)數(shù)字表將這136例水痘患兒隨機(jī)分成兩組，每組68例。觀察組男42例，女26例，年齡1～12歲，平均（6.77±1.35）歲，病程1～3d，平均（1.87±0.49）d；對(duì)照組男40例，女28例，年齡1～12歲，平均（6.62±1.44）歲，病程1～3d，平均（1.92±0.55）d。排除患兒全身狀況差、繼發(fā)性感染、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家長(zhǎng)不予配合者。兩組患兒資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予降溫退熱、抗感染等對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿昔洛韋治療，將阿昔洛韋10mg/（kg·d）加入至10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，連用7d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀花解毒口服液治療，主要成分為野菊花、金銀花、薏苡仁、白僵蠶等，每日3次，每次1支，飯后口服，連用7d。

1.3 療效評(píng)定

顯效：體溫恢復(fù)正常，皰疹完全結(jié)痂，自覺癥狀消失；有效：體溫恢復(fù)正常，皰疹結(jié)痂量超過1/2，自覺癥狀明顯緩解；無效：體溫不降或升高，仍有新皰疹出現(xiàn)，皰疹結(jié)痂量不足10%，自覺癥狀未改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒退熱時(shí)間、止癢時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.06%，相對(duì)于對(duì)照組的88.24%有明顯上升（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間、止癢時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、止癢時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.01）。見表2。

3 討論

水痘是嬰幼兒常見呼吸道傳染性疾病，在免疫不全的患兒中，水痘與帶狀皰疹可誘發(fā)肺炎、腦炎、肝炎等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高。傳統(tǒng)西醫(yī)對(duì)其治療主要采取阿昔洛韋治療，阿昔洛韋作為高效廣譜抗病毒藥物，可導(dǎo)致病毒DNA鏈的中斷，但對(duì)人體正常細(xì)胞無明顯影響。但單用時(shí)，部分患者療效欠佳，臨床常將其與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。

水痘屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇，其產(chǎn)生主要是因肝經(jīng)郁火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺或氣滯血瘀日久所致，火熱毒邪蘊(yùn)積是其主要病因病機(jī)[3]。水痘時(shí)，邪由口鼻入，侵犯肺衛(wèi)，蘊(yùn)郁肺脾，待風(fēng)熱時(shí)，邪毒與濕熱互搏于肌腠，發(fā)于肌表，而致水痘布露。若病在衛(wèi)氣，乃風(fēng)熱濕證；病在氣營(yíng)，則為熱毒濕證。因而中醫(yī)對(duì)其治療以疏風(fēng)解表、清熱祛濕解毒為主。近年來，有不少研究采取各種清熱解毒方藥均取得了滿意效果，如藍(lán)芩口服液、熱毒寧注射液、銀翹解毒湯、清解透表湯等。本研究采取的銀花解毒口服液同樣取得了滿意療效。銀花解毒口服液中金銀花清熱解毒、疏風(fēng)散熱；白僵蠶祛風(fēng)止癢、清熱燥濕；薏苡仁利水滲濕；野菊花清熱解毒、消腫利咽。諸藥共用可起到解毒祛濕、疏風(fēng)清熱的功效。現(xiàn)代藥理研究表明[4]，金銀花能有效抑制病毒及細(xì)菌繁殖，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫；野菊花、薏苡仁均具有確切的抗病毒功效。

本研究中，觀察組患者在聯(lián)合銀花解毒口服液與阿昔洛韋治療后，臨床總有效率達(dá)97.06%，相對(duì)于單用阿昔洛韋有明顯提升。而通過對(duì)比兩組臨床癥狀體征緩解時(shí)間以及住院時(shí)間可見，觀察組退熱時(shí)間、止癢時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。由此表明，銀花解毒口服液與阿昔洛韋聯(lián)合使用可有效提高小兒水痘的臨床療效，加快臨床癥狀體征緩解。

綜上所述，銀花解毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘可加快發(fā)熱、結(jié)痂等癥狀體征緩解，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪飛.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（4）：534-535.

[2] 楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M]. 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：76-77.

[3] 石春俐，朱廣家.中西醫(yī)結(jié)合治療水痘患兒26例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（8）：29-31.

[4] 天曉.銀花解毒口服液治療水痘療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（67）：83.