管理“預(yù)付金”，能提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作積極性

筆者認(rèn)為，管理“預(yù)付金”，能夠促進(jìn)跨省異地就醫(yī)管理，提升就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作積極性。理由有三條。

首先，從筆者所在的吉林省異地就醫(yī)管理的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，異地就醫(yī)的趨勢(shì)是向上集中，即從中小城市向中心城市集中，從一、二級(jí)醫(yī)院向三級(jí)醫(yī)院集中。這樣就造成了中心城市的大醫(yī)院醫(yī)療收入中有大部分不在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算系統(tǒng)里，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這部分大醫(yī)院的管理話語(yǔ)權(quán)有限，集中購(gòu)買談判的優(yōu)勢(shì)不足。而將“預(yù)付金”納入就醫(yī)地管理，能夠充分整合資源，形成整體優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理能力。這一點(diǎn)在吉林省的實(shí)踐中已有體現(xiàn)，隨著省內(nèi)異地就醫(yī)的全面實(shí)現(xiàn)，大醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算份額成倍增加，就醫(yī)地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判與管控優(yōu)勢(shì)凸顯。其次，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)一般都納入了日常管理，因此在日常監(jiān)管中并不存在異地或本地的差異，只要監(jiān)管監(jiān)控手段一致，管理效果不存在差異。最后，在異地就醫(yī)過(guò)程中，每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)均存在兩種身份（即就醫(yī)地和參保地），因此“預(yù)付金”管理是同步開(kāi)展的，從而可避免出現(xiàn)消極管理的現(xiàn)象。

吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：金華