王小霞

摘要：近年來，國(guó)家抓緊對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，多次出臺(tái)相關(guān)政策。我國(guó)的公立醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，不斷進(jìn)行改革與調(diào)整，但在績(jī)效考核體系方面存在諸多問題。為了更好地調(diào)動(dòng)員工積極性，提升醫(yī)院整體水平和實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，績(jī)效考核方面的問題亟待解決。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 績(jī)效考核 現(xiàn)狀與思考

一、構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的現(xiàn)實(shí)意義

（一）有助于公立醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家政策，實(shí)現(xiàn)自身改革

國(guó)外對(duì)有關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核體系方面的研究越來越多，但我國(guó)對(duì)此研究很晚，尚處于初步階段。國(guó)家多次出臺(tái)政策，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生加以重視，希望能找到適合我國(guó)國(guó)情的績(jī)效考核體系。公立醫(yī)院在此應(yīng)做出表率，對(duì)自身績(jī)效考核現(xiàn)狀進(jìn)行分析，構(gòu)建有效的績(jī)效考核體系。

（二）有助于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀，找出問題，對(duì)癥下藥

公立醫(yī)院屬于國(guó)家事業(yè)單位，政府出資，公益性是其主要特征。公立醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)良好的運(yùn)營(yíng)很大程度上取決于政府，受限制多。推進(jìn)績(jī)效考核，對(duì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以科學(xué)地評(píng)價(jià)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)績(jī)，查漏補(bǔ)缺，實(shí)現(xiàn)自身的正常運(yùn)營(yíng)。

（三）有助于提高醫(yī)院績(jī)效，挖掘員工潛力

績(jī)效管理是人力資源管理的重要組成部分，通過加強(qiáng)績(jī)效管理，可以更好地發(fā)揮人力資源管理的作用。針對(duì)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，制定戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)行績(jī)效方面的有效調(diào)整，有利于提升員工工作的積極性和創(chuàng)造性，挖掘員工的潛力，提高其工作績(jī)效。

二、公立醫(yī)院績(jī)效考核體系存在的問題

（一）績(jī)效考核目標(biāo)制定不明確，過于籠統(tǒng)，缺乏可行性

績(jī)效考核的戰(zhàn)略目標(biāo)往往由醫(yī)院高層制定，缺乏員工的參與。我國(guó)政府對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核體系的研究很晚，認(rèn)識(shí)不足。導(dǎo)致公立醫(yī)院錯(cuò)以為績(jī)效考核的目的只是為了確定員工工資和獎(jiǎng)金，因此對(duì)績(jī)效考核不作深入認(rèn)識(shí)。由上及下，醫(yī)院的管理者和員工對(duì)績(jī)效考核缺乏明確的認(rèn)識(shí)，不予重視。久而久之，績(jī)效考核制度只是一個(gè)空架子，得不到完善和健全，實(shí)際效果不明顯。

（二）績(jī)效考核制度落實(shí)不到位，往往事與愿違

公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核制度，單從工資、獎(jiǎng)金兩方面考核醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，而對(duì)其服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不予重視，這樣導(dǎo)致員工的績(jī)效考核制度形同虛設(shè)，并起不到提高員工積極性，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部良好發(fā)展的作用。另外，公立醫(yī)院考核制度比較單一，不能與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并不適用于所有部門。除此，在考核過程中還存在包庇縱容、徇私舞弊的不公平現(xiàn)象。

（三）績(jī)效考核趨于功利化，沒有特定的考核指標(biāo)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)身體健康方面的關(guān)注點(diǎn)越來越多，廣大患者對(duì)醫(yī)院的要求不斷地提高。眾多私立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了商機(jī)，借此來謀取暴利。與私立醫(yī)院不同，我國(guó)公立醫(yī)院是由我國(guó)政府投資運(yùn)營(yíng)的非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，在政府投入不足時(shí)，公立醫(yī)院為保障內(nèi)部的正常運(yùn)營(yíng)會(huì)走向市場(chǎng)，采取功利性的績(jī)效考核模式。過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)收益，甚至?xí)疬^度開藥、過度檢查以及不合理收費(fèi)等歪風(fēng)邪氣的發(fā)生。

（四）績(jī)效考核管理信息反饋不到位，無法建立完善的信息反饋系統(tǒng)

公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度由醫(yī)院高層制定，并沒有征得全體職工的意見，缺乏民主性。評(píng)定的結(jié)果也只是簡(jiǎn)單地通報(bào)給大家，并不會(huì)進(jìn)行一對(duì)一的溝通，也不會(huì)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行更為詳細(xì)的說明。這樣就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)考核結(jié)果充滿疑問但也無處答疑解惑，無法評(píng)價(jià)重視工作表現(xiàn)。醫(yī)院管理部門也收集不到相關(guān)信息，對(duì)考核結(jié)果無法進(jìn)行相應(yīng)的分析和做出積極的調(diào)整，不利于部門改進(jìn)工作。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的對(duì)策

（一）制定科學(xué)合理的績(jī)效計(jì)劃，正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核

績(jī)效考核的目的是通過績(jī)效管理提高個(gè)人績(jī)效從而實(shí)現(xiàn)組織整體績(jī)效水平的提高。績(jī)效計(jì)劃的制定必須引起醫(yī)院的高度重視，不僅要立足于醫(yī)院的實(shí)際情況，還要借鑒外國(guó)醫(yī)院和我國(guó)其他醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使績(jī)效計(jì)劃更切實(shí)可行。通過對(duì)績(jī)效考核的正確認(rèn)識(shí)，明確考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院的整體目標(biāo)與員工的個(gè)人目標(biāo)緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院整體的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）落實(shí)績(jī)效實(shí)施，正確應(yīng)用公立醫(yī)院績(jī)效管理考核方法

公立醫(yī)院必須制定統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，公開透明地進(jìn)行考核行動(dòng)，考核過程必須嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)?？己梭w系要適用于全體員工，內(nèi)容涉及工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平以及患者的滿意程度等方面，以此衡量他們工作的好壞。加強(qiáng)考核組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)績(jī)效考核不是一個(gè)部門的事，需要方方面面負(fù)有管理職責(zé)的人員共同參與。必須做到實(shí)事求是，客觀公正。

（三）績(jī)效考核要規(guī)范，建立科學(xué)的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系

績(jī)效考核的結(jié)果與績(jī)效工資直接掛鉤，如果績(jī)效考核不規(guī)范的話，績(jī)效工資就拉不開差距，喪失了激勵(lì)的效果。這樣，就不能調(diào)動(dòng)員工的積極性，做好做壞一個(gè)樣，做多做少一個(gè)樣，不能做到獎(jiǎng)懲嚴(yán)明?？?jī)效考核是公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，為了自身改革與發(fā)展，公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，應(yīng)探索一套醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系，開展內(nèi)部績(jī)效管理。

（四）績(jī)效反饋信息要完善，重視對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的分析

績(jī)效考核結(jié)果能客觀地反映組織和員工近期對(duì)工作的完成程度和完成質(zhì)量。找出影響員工績(jī)效的問題所在，管理人員與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的溝通與交流，分析考核結(jié)果，找出改進(jìn)績(jī)效管理的方法。一定要做到賞罰分明，以此來改進(jìn)問題。

隨著國(guó)家對(duì)績(jī)效考核研究的不斷深入，公立醫(yī)院建立科學(xué)全面的績(jī)效考核體系勢(shì)在必行。不僅是實(shí)現(xiàn)自身良好科學(xué)地發(fā)展的需求，也是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的要求。因此，對(duì)公立醫(yī)院而言，分析績(jī)效考核體系現(xiàn)狀，找出問題，提出對(duì)策就顯得尤為重要。

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