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      一例大學(xué)生演講焦慮心理問(wèn)題的咨詢案例

      2017-01-27 15:36:47張智勇
      社會(huì)心理科學(xué) 2017年1期
      關(guān)鍵詞:結(jié)巴咨詢師來(lái)訪者

      張智勇

      (西南大學(xué)心理學(xué)部)

      一例大學(xué)生演講焦慮心理問(wèn)題的咨詢案例

      張智勇

      (西南大學(xué)心理學(xué)部)

      本文是一例使用合理情緒療法咨詢由演講焦慮引起的一般心理問(wèn)題的個(gè)案。詳細(xì)搜集、整理來(lái)訪者Y的有關(guān)資料,對(duì)來(lái)訪者Y的心理問(wèn)題進(jìn)行診斷歸類,客觀評(píng)價(jià)其心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度。依據(jù)認(rèn)知療法理論,運(yùn)用合理情緒療法對(duì)來(lái)訪者Y開(kāi)展咨詢,讓來(lái)訪者Y與其不合理信念進(jìn)行辯論,幫助其識(shí)別自己的不合理信念并代之以合理的信念,通過(guò)心理咨詢,來(lái)訪者Y上臺(tái)講話的焦慮、緊張情緒有明顯緩解,恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。

      一般心理問(wèn)題;演講焦慮;合理情緒療法;心理咨詢案例報(bào)告

      1.一般資料

      1.1 人口學(xué)資料

      來(lái)訪者Y,男性,25歲,計(jì)算機(jī)專業(yè)研二學(xué)生,未婚,有一個(gè)比自己大兩歲的姐姐。身高大約1.75米左右,體態(tài)正常,無(wú)器質(zhì)性疾病。無(wú)精神病史及家庭病史,第一次接受心理咨詢,以往很排斥心理咨詢,覺(jué)得沒(méi)什么用。因?yàn)樽约涸诰W(wǎng)絡(luò)上尋找嘗試了很多方法無(wú)法改變?cè)谌硕嗟膱?chǎng)合講話焦慮、緊張的情況,由女朋友介紹主動(dòng)前來(lái)咨詢。

      1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史

      來(lái)訪者Y由父母撫養(yǎng)長(zhǎng)大,家中一共四口人,爸爸是礦工,媽媽在家照顧孩子,姐姐比Y大兩歲,一起在爸爸工作的地方生活。在Y七八歲的時(shí)候媽媽帶著Y和姐姐回老家,爸爸繼續(xù)在外地上班,一年回來(lái)一兩次。在Y10歲的時(shí)候爸爸才回家開(kāi)始務(wù)農(nóng)。Y小時(shí)候的家庭條件很差,沒(méi)有什么玩具。媽媽脾氣很暴躁,喜歡打罵Y,期望Y能夠出人頭地給自己爭(zhēng)光,小時(shí)候Y說(shuō)話有一些結(jié)巴,媽媽就會(huì)一直教Y如何在家里來(lái)客人的時(shí)候怎么說(shuō)話,然后讓Y練習(xí)。等家里有客人的時(shí)候就會(huì)讓Y出來(lái)和客人說(shuō)話,如果Y結(jié)巴了,媽媽就會(huì)罵Y沒(méi)用,教了那么久還說(shuō)不好。爸爸對(duì)Y也非常嚴(yán)厲,但不會(huì)打碼Y。姐姐比Y高兩個(gè)年級(jí),會(huì)經(jīng)常帶著Y出去玩,Y從小性格內(nèi)向膽小。初中時(shí)Y從農(nóng)村轉(zhuǎn)到城里的學(xué)校,和姐姐在校外租房子住,由Y和姐姐自己做飯吃。一個(gè)月回兩次家,媽媽偶爾來(lái)一次給Y做很多饅頭。初三時(shí)爺爺去世,奶奶來(lái)學(xué)校的出租屋幫Y做飯。因?yàn)橹锌记白鍪中g(shù)摘除扁桃體,耽誤考試,復(fù)讀一年。第二年考了縣里的第三名,又和姐姐到同一所高中。又一起在校外租房子住,一起做飯一起學(xué)習(xí),和同學(xué)接觸很少。高二時(shí),因父親與鄰居吵架,鄰居家的孩子為了報(bào)復(fù),叫了一群社會(huì)上的流氓把Y打了一頓,Y因此住了半個(gè)月的院。Y高中也很少回家,高中喜歡過(guò)一個(gè)女孩但沒(méi)有表白,高三時(shí)有一個(gè)關(guān)系很好的女同學(xué),Y向她表白失敗后心情低落,成績(jī)下降,導(dǎo)致高考失利,復(fù)讀了一次,最終考上一個(gè)普通二本。Y在大一開(kāi)始戀愛(ài)認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的女朋友。大四的時(shí)候Y考研很順利,但在研究生期間的學(xué)習(xí)每次學(xué)術(shù)報(bào)告上講話Y都會(huì)非常緊張,影響Y的學(xué)業(yè)和人際交往,對(duì)Y困擾很大,Y希望通過(guò)咨詢獲得專業(yè)的幫助,能夠在公眾場(chǎng)合和大會(huì)上比較自如地講話。

      在人際關(guān)系方面,來(lái)訪者Y有幾個(gè)固定關(guān)系較好的朋友,但Y認(rèn)為自己對(duì)人際關(guān)系也處理的不好。

      1.3 精神和身體狀態(tài)

      意識(shí)清醒、略微有點(diǎn)緊張、焦慮情緒,人格較穩(wěn)定。

      1.4 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

      本案例采用焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)來(lái)訪者Y進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試結(jié)果如下:標(biāo)準(zhǔn)分58分,輕度焦慮。

      2.主訴及個(gè)人自述

      來(lái)訪者Y來(lái)到咨詢室后開(kāi)始說(shuō)自己有社交恐懼,說(shuō)話會(huì)緊張,后拿起手機(jī)看著提前在手機(jī)上做好準(zhǔn)備的文字提綱和我說(shuō)。Y說(shuō)自己在陌生人面前或者老師,長(zhǎng)輩,很多人的會(huì)議時(shí)會(huì)很緊張,那時(shí)候會(huì)口干、出汗、臉紅。所以都會(huì)提前準(zhǔn)備好要講什么,再去說(shuō)。最開(kāi)始的時(shí)候是上初中,初二的時(shí)候自己試圖克服了很多次,但效果不好,特別是在關(guān)鍵時(shí)刻,比如說(shuō)入黨思想?yún)R報(bào)。這讓自己心情很郁悶。從小說(shuō)話就有點(diǎn)結(jié)巴,上初中后可能自尊心變強(qiáng),自己變得很自卑,父母也會(huì)有好好的引導(dǎo)。平時(shí)家里來(lái)客人的時(shí)候,說(shuō)話結(jié)巴來(lái),媽媽會(huì)呵斥,甚至?xí)诳腿藖?lái)之前,媽媽提前編好要說(shuō)的話讓自己練習(xí),自己是很排斥的,自己不愿意提自己說(shuō)話結(jié)巴的事情。Y在7、8歲換牙之后牙齒不整齊,初中時(shí)別人說(shuō)不好看,就不敢笑了,從此之后很內(nèi)向,但家里條件不好一直沒(méi)有去矯正,直到高三畢業(yè)要去外地上學(xué)才要求父母帶自己去矯正了牙齒。在上大學(xué)最困擾Y的就是發(fā)言緊張、結(jié)巴。如果發(fā)言出了一次丑,Y一個(gè)月在心里都會(huì)想著別人會(huì)不會(huì)在背后說(shuō)自己,這影響到了Y的正常生活。

      3.咨詢師觀察、了解到的情況

      3.1 觀察到的情況

      來(lái)訪者Y衣著整潔,175左右,身材中等,25歲,但看起來(lái)很成熟的感覺(jué),進(jìn)入咨詢室時(shí)有些小心翼翼,神情有些緊張,說(shuō)話非??蜌?。咨詢過(guò)程中很配合,說(shuō)話時(shí)緊張,會(huì)有一些停頓,但能清楚敘述自己的問(wèn)題。自知力存在,有求治愿望,未見(jiàn)明顯精神病性癥狀。在咨詢結(jié)束時(shí)會(huì)把自己的垃圾和用過(guò)的一次性水杯帶走。

      3.2 了解到的情況

      3.2.1 既往史

      既往身體健康,無(wú)重大器質(zhì)性疾病史,初三時(shí)做過(guò)扁桃體摘除手術(shù),無(wú)傳染病史,無(wú)輸血過(guò)敏史、無(wú)高熱抽搐及外傷昏迷史。

      3.2.2 個(gè)人史

      在家中是老二,有一個(gè)大自己2歲的姐姐,母親孕期營(yíng)養(yǎng)良好,身體健康,足月順產(chǎn),幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育好,從小跟父母一起長(zhǎng)大。7歲上學(xué),從小學(xué)到高中,讀書成績(jī)好,但高考發(fā)揮失常,只考上一所一般的大學(xué)。自述性格有點(diǎn)內(nèi)向膽小,做事謹(jǐn)慎。

      4.評(píng)估與診斷

      4.1 評(píng)估依據(jù)

      通過(guò)對(duì)來(lái)訪者Y的觀察、談話以及臨床資料和測(cè)評(píng)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其主要癥狀是因?yàn)樾r(shí)候說(shuō)話結(jié)巴被媽媽呵斥,產(chǎn)生恐懼發(fā)言和自卑心理,造成現(xiàn)在在公共場(chǎng)合或是權(quán)威面前講話時(shí)緊張焦慮、難以正常發(fā)揮,導(dǎo)致來(lái)訪者Y回避公開(kāi)發(fā)言,心情低落、郁悶,從而影響生活和學(xué)習(xí)。

      4.2 診斷

      綜合臨床資料,對(duì)來(lái)訪者Y的初步診斷是:一般心理問(wèn)題。

      4.3 鑒別診斷

      4.3.1 該來(lái)訪者Y在學(xué)校體檢正常,其心理問(wèn)題沒(méi)有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。

      4.3.2與精神病相鑒別

      根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則,該來(lái)訪者Y主客觀世界統(tǒng)一,精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致,人格相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,能主動(dòng)求醫(yī),無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,因此,可以排除精神病性問(wèn)題。

      4.3.3 與神經(jīng)癥相鑒別

      來(lái)訪者Y的對(duì)上臺(tái)講話出現(xiàn)的焦慮和緊張情緒,與某處境相符,為常形沖突,可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

      4.3.4 與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別

      該來(lái)訪者Y的主導(dǎo)癥狀是焦慮和緊張情緒,且僅局限于在人多的時(shí)候或和權(quán)威講話,尚未泛化,可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

      4.3.5 該來(lái)訪者Y的情緒癥狀有現(xiàn)實(shí)因素引發(fā),尚未泛化,雖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但對(duì)社會(huì)功能影響較小。

      5.問(wèn)題原因分析

      5.1 生理原因

      沒(méi)有明顯的生理原因。

      5.2 社會(huì)原因

      (1)存在負(fù)性生活事件,從小結(jié)巴被母親呵斥,批評(píng)。

      (2)家庭中母親對(duì)Y教育嚴(yán)格,寄予厚望,給Y很大的壓力。對(duì)待Y結(jié)巴的事情從未給予積極鼓勵(lì),反而批評(píng)呵斥,給來(lái)訪者Y造成很大影響,認(rèn)為自己不夠好,連話都說(shuō)不好,給媽媽丟臉了。

      (3)由于一直與姐姐住在一起,和同學(xué)接觸少。該來(lái)訪者Y缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

      5.3 心理原因

      (1)缺乏有效地解決問(wèn)題的行為模式,需要通過(guò)避免參與公共場(chǎng)合的發(fā)言來(lái)避免緊張、焦慮。

      (2)被緊張和焦慮情緒所困擾,不能自行緩解。

      (3)存在不合理認(rèn)識(shí):來(lái)訪者Y一直在努力讓自己變得更好,但媽媽從不給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),這是因?yàn)樽约翰](méi)有做到足夠好,媽媽把希望全都放在自己身上,而自己卻什么都做不好,甚至連話都說(shuō)不好,給媽媽丟臉了。

      6.咨詢目標(biāo)和咨詢方案

      6.1 咨詢目標(biāo)的制定

      根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,經(jīng)過(guò)與來(lái)訪者Y協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo):

      6.1.1 近期具體目標(biāo)

      (1)緩解焦慮、緊張情緒

      (2)糾正錯(cuò)誤觀念

      (3)學(xué)會(huì)自己調(diào)整情緒,進(jìn)行合理的宣泄

      6.1.2 長(zhǎng)期最終目標(biāo)

      恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活,構(gòu)建合理的認(rèn)知模式,最終達(dá)到促進(jìn)來(lái)訪者Y心理健康,人格完善的目標(biāo)。

      6.2 咨詢方法與原理

      合理情緒療法:該療法認(rèn)為,使人們難過(guò)和痛苦的,不是事件本身,而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià),其基本理論依據(jù)為ABC理論,根據(jù)這一理論,情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的,而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的,通過(guò)與來(lái)訪者Y交談,找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C),以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件(A),并對(duì)兩者之間的不合理信念(B)進(jìn)行分析,使來(lái)訪者Y領(lǐng)悟到自己的不合理信念,進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念,并代之以合理信念,從而使癥狀得以減輕或消除。

      7.咨詢時(shí)間與收費(fèi)

      7.1 咨詢時(shí)間

      每周一次,一次60分鐘,共6次。

      7.2 咨詢費(fèi)用

      校內(nèi)咨詢中心免費(fèi)

      8.咨詢過(guò)程

      咨詢大致分為:資料收集、心理評(píng)估診斷與咨訪關(guān)系建立,咨詢階段,結(jié)束與鞏固等三個(gè)階段。

      8.1 第一階段資料收集、咨詢關(guān)系建立與診斷評(píng)估階段(第1次咨詢)

      時(shí)間:第一周

      目的:了解基本情況、主訴、早年經(jīng)歷,診斷評(píng)估,建立良好咨詢關(guān)系。

      方法:會(huì)談、心理測(cè)量

      過(guò)程:填寫咨詢登記表,介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則;傾聽(tīng)來(lái)訪者Y的訴說(shuō),鼓勵(lì)其宣泄不良情緒,通過(guò)尊重、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注等獲取來(lái)訪者Y的信任和理解并創(chuàng)造一個(gè)充滿溫暖的信任的氣氛,建立良好的咨詢關(guān)系;指導(dǎo)來(lái)訪者Y完成相關(guān)心理測(cè)試做出評(píng)估和診斷,并與來(lái)訪者Y共同協(xié)商確定咨詢方案,簽訂書面協(xié)議。

      8.2 第二階段咨詢干預(yù)階段(第2至4次咨詢)

      時(shí)間:第二周至第四周

      目的:介紹放松訓(xùn)練,合理情緒療法,共同商定治療過(guò)程

      方法:會(huì)談、合理情緒療法

      過(guò)程:

      第2次咨詢:認(rèn)識(shí)自己的不合理信念

      來(lái)訪者Y在咨詢師的啟發(fā)和引導(dǎo)下認(rèn)真思考和評(píng)估了自己說(shuō)話結(jié)巴被媽媽批評(píng),從而在人多的時(shí)候或面對(duì)權(quán)威時(shí)說(shuō)話緊張的情況,從深層次挖掘自己的不合理信念,如“我連話都說(shuō)不好,我是一個(gè)糟糕的,不被人喜歡的人”、“媽媽批評(píng)我是因?yàn)槲艺f(shuō)話結(jié)巴讓她丟臉了”等。針對(duì)上述列出的不合理信念,咨詢師布置咨詢家庭作業(yè):要求該來(lái)訪者Y對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考,幫助來(lái)訪者Y把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái),讓來(lái)訪者Y逐漸領(lǐng)悟到自己的負(fù)性情緒是由不合理信念導(dǎo)致的。

      第3,4次咨詢:與不合理信念做辯論

      咨詢師運(yùn)用修通技術(shù)與來(lái)訪者Y商討、辯論,引導(dǎo)來(lái)訪者Y轉(zhuǎn)變思維角度,建立合理信念。如“每個(gè)人對(duì)事情有自己的看法,有些是合理的,有些是不合理的,不同的看法可能就會(huì)導(dǎo)致不同的情緒。如果你能認(rèn)識(shí)到是你頭腦中的一些不合理的想法導(dǎo)致了你現(xiàn)在的情緒狀態(tài),也許你就能改變你的心情?!薄澳阏f(shuō)話結(jié)巴其實(shí)并不是很嚴(yán)重,別人可能不會(huì)那么的關(guān)注,因?yàn)閶寢尩呐u(píng),讓你覺(jué)得自己給她丟臉了,自己很糟糕,你擔(dān)心在權(quán)威面前表現(xiàn)的不好,讓他們覺(jué)得你不夠好,你很糟糕,這樣就會(huì)給媽媽丟臉,媽媽就不會(huì)喜歡自己了。但你現(xiàn)在已經(jīng)很優(yōu)秀了,你是村子里第一個(gè)考上研究生的,老師也很器重你,讓你負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室,媽媽也為你感到驕傲。這表明其實(shí)你是很優(yōu)秀的,說(shuō)話偶爾結(jié)巴并不會(huì)影響到你的能力”;咨詢師布置家庭作業(yè):要求來(lái)訪者Y將原來(lái)列出的不合理信念與合理信念列表一一對(duì)比;進(jìn)行認(rèn)真思考,使來(lái)訪者Y認(rèn)識(shí)到合理信念對(duì)個(gè)體情緒的調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用。

      第5次咨詢:學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練

      基于上一次咨詢中,來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念,并建立起合理信念。在這次咨詢中運(yùn)用放松訓(xùn)練來(lái)改善來(lái)訪者Y的緊張焦慮情緒,并讓其學(xué)習(xí)深呼吸的放松方法。在生活中如果遇到讓其緊張焦慮的事情時(shí),Y也可以使用這種方法來(lái)改善情緒。

      8.3 結(jié)束與鞏固階段(第6次咨詢)

      來(lái)訪者Y認(rèn)識(shí)到引起自己消極情緒的外在事件是自己小時(shí)候說(shuō)話結(jié)巴被媽媽批評(píng),而其背后的原因是自己有些不合理的信念。來(lái)訪者Y慢慢接受了合理信念,自我感覺(jué)良好,公開(kāi)發(fā)言的緊張、焦慮情緒均有明顯改善。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示:焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分為38分,焦慮、緊張等消極情緒癥狀已基本消失,但還需隨后的咨詢回訪,以便了解來(lái)訪者Y隨后的心理狀態(tài)如何。在對(duì)來(lái)訪者Y進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)、支持的同時(shí),咨詢師進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者Y將積極地思維方式和認(rèn)知評(píng)價(jià)擴(kuò)展到其生活的其他領(lǐng)域。

      咨詢片段:

      來(lái)訪者Y:我現(xiàn)在一想到下周要做報(bào)告我就非常緊張,雖然我已經(jīng)準(zhǔn)備的很充分了,但還是會(huì)害怕自己緊張結(jié)巴。

      咨詢師:怎么會(huì)擔(dān)心自己緊張結(jié)巴呢?

      來(lái)訪者Y:我擔(dān)心我一緊張結(jié)巴就講的不好,導(dǎo)師就會(huì)覺(jué)得我沒(méi)有好好準(zhǔn)備,我學(xué)術(shù)能力不行,同學(xué)也會(huì)笑話我。

      咨詢師:平時(shí)說(shuō)話都是這樣的嗎?

      來(lái)訪者Y:不是,平時(shí)生活中的時(shí)候,和同學(xué)、朋友說(shuō)話不會(huì)緊張,偶爾有一些小結(jié)巴,也不會(huì)在意。

      咨詢師:哦,那這次怎么就會(huì)很緊張呢?

      來(lái)訪者Y:因?yàn)檫@次是導(dǎo)師也在,我只要結(jié)巴了,導(dǎo)師肯定會(huì)覺(jué)得我不好,不會(huì)再信任我了,我覺(jué)得很丟臉。我覺(jué)得我好像真的是什么事情都做不好的。

      咨詢師:嗯,我很能理解你的心情,你擔(dān)心自己的報(bào)告會(huì)讓導(dǎo)師覺(jué)得你不夠好,那么你會(huì)很丟臉,也會(huì)給媽媽丟臉。

      來(lái)訪者Y:(聲音激動(dòng))恩,媽媽總是覺(jué)得我做的不好,我好像也真的很多事情都不夠好(表情悲傷)。

      咨詢師:聽(tīng)起來(lái)似乎只要一緊張就會(huì)影響到你整個(gè)發(fā)揮,甚至你的能力?

      來(lái)訪者Y:也不是,其實(shí)我準(zhǔn)備的挺好的,我自己也知道沒(méi)有什么好緊張的,平時(shí)和同學(xué)說(shuō)話什么的,結(jié)巴一下,同學(xué)也不會(huì)注意。

      咨詢師:那在報(bào)告的時(shí)候,導(dǎo)師是不是也不會(huì)注意到呢?偶爾結(jié)巴,停頓一下的話好像也不會(huì)是很糟糕的情況啊。

      來(lái)訪者Y:好像是這樣,只要我自己不要把事情想得太嚴(yán)重好像就不會(huì)那么緊張了,偶爾的結(jié)巴也不代表整個(gè)報(bào)告我做的不好。

      咨詢師:嗯,那這說(shuō)明了什么呢?

      來(lái)訪者Y:我以前的想法太主觀了(微笑)。

      咨詢師:嗯,你看,其實(shí)你已經(jīng)做得很好了,也很優(yōu)秀。說(shuō)話偶爾結(jié)巴也不會(huì)影響到你的能力,和別人對(duì)你的看法,你覺(jué)得呢?

      來(lái)訪者Y:好像是這樣子的……但我好像也不是什么時(shí)候都可以做的很好。

      咨詢師:但也不是什么事情都做的不好啊。

      來(lái)訪者Y:恩,我好像有些明白了……

      9.咨詢效果評(píng)估

      9.1 來(lái)訪者Y的自我評(píng)估

      來(lái)訪者Y向咨詢師反饋:“我現(xiàn)在作報(bào)告的時(shí)候感覺(jué)沒(méi)那么緊張了,想要報(bào)告的東西也都能說(shuō)清楚,而且也不會(huì)特別害怕做報(bào)告了?!?/p>

      9.2 咨詢師的評(píng)估

      來(lái)訪者Y情緒焦慮情緒已基本緩解,建立了合理的信念,以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)和生活中去,基本上達(dá)到咨詢預(yù)期目標(biāo)。心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查:SAS測(cè)試,標(biāo)準(zhǔn)分為40分,恢復(fù)到了正常范圍,達(dá)到了預(yù)期的效果。表明來(lái)訪者Y的焦慮癥狀有明顯改善,但還需要后續(xù)的回訪,以便看到咨詢的后續(xù)效果。

      [1]錢銘怡.心理咨詢與心理治療.北京大學(xué)出版社,1999年第1版.

      [2]郭念鋒主編:《心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))》、《心理咨詢師(二級(jí))》.北京:民族出版社,2012.

      [3]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師(二級(jí)).民族出版社,2005年8月第1版.

      [4]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師(基礎(chǔ)理論).民族出版社,2005年8月第1版.

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