王 列 馬鐵明 王樹東 曹 銳 王 穎

高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀和思考※

王 列 馬鐵明*王樹東 曹 銳 王 穎

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸針灸推拿學(xué)院，沈陽 110847）

高等中醫(yī)藥院校是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，針灸學(xué)科人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，教育模式的進(jìn)一步改革，對(duì)提高針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。本文對(duì)現(xiàn)今高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及所存在的問題進(jìn)行分析，并對(duì)如何進(jìn)一步提高并創(chuàng)新針灸人才培養(yǎng)模式提出了幾點(diǎn)建議。

針灸；人才培養(yǎng)；創(chuàng)新

高等中醫(yī)藥院校是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，中醫(yī)藥院校的教學(xué)培養(yǎng)水平關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，和祖國醫(yī)學(xué)的傳承與創(chuàng)新。針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的組成部分，在中醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中的地位是舉足輕重的，是打開國門讓世界了解中醫(yī)的一把鑰匙。我國針灸學(xué)的高等教育體系建立于20世紀(jì)70年代末至80年代初期，隨著時(shí)代的發(fā)展，針灸人才隊(duì)伍在不斷擴(kuò)大，技術(shù)水平也在不斷提高。但是，針灸人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀卻不容樂觀，也存在多種問題，培養(yǎng)模式也需要進(jìn)一步地完善以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。針灸學(xué)科人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，進(jìn)一步改革教育模式，對(duì)提高針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用。

1 針灸人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的人才培養(yǎng)模式，已由建國初期照搬西方教育模式，逐漸形成符合自身發(fā)展特點(diǎn)的教育體系。高等中醫(yī)針灸推拿人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀從總體上講最突出的特點(diǎn)是人才培養(yǎng)機(jī)制越來越靈活，但是現(xiàn)有的中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式依然還存在著許多與社會(huì)發(fā)展和變化不相適應(yīng)之處，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 教材與課程建設(shè)滯后 目前，針灸學(xué)科教材建設(shè)明顯滯后，尚無適合于研究生、本科生、繼續(xù)教育生、研究生等各層次的專業(yè)教材。課程設(shè)置大多不成體系，

普遍存在“三少三多”的問題，三少即知識(shí)容量少、臨床實(shí)訓(xùn)少、最新研究進(jìn)展少；三多即傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容多、重復(fù)知識(shí)多、理論課時(shí)多。這些都將成為針灸人才培養(yǎng)道路上的障礙與荊棘，以致無法全面、系統(tǒng)、多方位地研究針灸學(xué)。

1.2 傳統(tǒng)文化和經(jīng)典知識(shí)薄弱 中國傳統(tǒng)文化和針灸經(jīng)典著作不僅是針灸大家的治學(xué)法寶，也是針灸臨床的活水源頭，要想培養(yǎng)國內(nèi)乃至國際水準(zhǔn)的針灸人才，傳統(tǒng)文化與針灸經(jīng)典的修習(xí)必不可少。但是由于目前文化傳承的斷裂與相關(guān)院校師資力量的不足，學(xué)生對(duì)針灸經(jīng)典以及傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)極其忽視，對(duì)針灸精髓的理解缺乏，影響了針灸文化的傳承。

1.3 臨床教學(xué)與師資力量相對(duì)不足 隨著國家對(duì)中醫(yī)藥的事業(yè)不斷關(guān)注與投入，綜合性的中醫(yī)院在各省市相對(duì)分布較多。但是，針灸醫(yī)院的設(shè)立卻鳳毛麟角，甚至在某些市級(jí)或地方醫(yī)院無針灸病房，即使存在針灸診室，面積也較小，無法形成學(xué)科的規(guī)模和環(huán)境。據(jù)調(diào)查顯示，在三甲級(jí)醫(yī)院，針灸科的病床一般為20～80張，并且使用率不高[1]，學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，限制其臨床能力的培養(yǎng)。同時(shí)，高等中醫(yī)藥院校師資力量的薄弱也在一定層面上制約了針灸人才的培養(yǎng)。青年教師作為高等院校的生力軍，在注入新鮮血液的同時(shí)，由于其臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，甚至有些教師沒有參加過針灸臨床就邁上講臺(tái)講授針灸學(xué)科相關(guān)知識(shí)，對(duì)知識(shí)只是照本宣科，講課變成講文理而不是講醫(yī)理，失去了中醫(yī)針灸的靈魂與精髓，因此也無法培育出具有靈魂的中醫(yī)針灸醫(yī)生。

1.4教學(xué)評(píng)價(jià)方式陳腐 現(xiàn)今中醫(yī)院校針灸學(xué)的教育教學(xué)評(píng)價(jià)方式還是以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，以期末一張?jiān)嚲韥矶▕Z學(xué)生學(xué)習(xí)效果的優(yōu)劣。這種評(píng)價(jià)方式只注重了學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶力水平，卻忽視了針灸學(xué)作為一門臨床課程更應(yīng)該突出其實(shí)踐技能的特點(diǎn)，雖然很多高校在評(píng)價(jià)過程中也加入實(shí)踐技能的考核，但是卻缺乏考核的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)體系不夠完善。這些都嚴(yán)重束縛了學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，甚至很多本科生5年學(xué)習(xí)畢業(yè)后都不會(huì)針灸，所以此種陳腐的教學(xué)評(píng)價(jià)方式亟待解決和改進(jìn)。

2 提高并創(chuàng)新中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)模式的思考

新時(shí)期中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式需求立足于針灸推拿學(xué)自身的專業(yè)特色和人才特色的實(shí)際，借鑒已有經(jīng)驗(yàn)，從多方面進(jìn)行改革與創(chuàng)新，具體提出以下幾點(diǎn)思考。

2.1 教育教學(xué)理念的創(chuàng)新 當(dāng)前針灸學(xué)課程的教學(xué)仍以教師為課堂的主導(dǎo)，個(gè)別教師還無法從傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式下轉(zhuǎn)變過來，學(xué)生只是知識(shí)的被動(dòng)接受者。在今后的教育教學(xué)過程中應(yīng)注意教育教學(xué)理念的創(chuàng)新，傳授知識(shí)的方式轉(zhuǎn)變到著眼于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力上來，建立以學(xué)生為中心的思想，確定學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。同時(shí)，還要注意學(xué)生個(gè)性化的差異，因材施教，注意與交差學(xué)科的融合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生更多的思維碰撞。

2.2 教學(xué)課程體系的改革 國內(nèi)針灸專業(yè)的課程設(shè)置，大多執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局《教學(xué)指導(dǎo)大綱》對(duì)授課學(xué)時(shí)、授課內(nèi)容、授課方法等的統(tǒng)一要求，分理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩部分[2]。但是，針灸學(xué)科作為臨床課程，要求學(xué)生的實(shí)踐能力要過硬，因此在課程設(shè)計(jì)的過程中可適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，并在考核的過程中將針灸理論評(píng)價(jià)與技能考核比例調(diào)整到1∶1，加大學(xué)生對(duì)實(shí)踐能力的重視，培養(yǎng)實(shí)用型的專業(yè)人才。并且，課程體系中，要適當(dāng)加入針灸經(jīng)典醫(yī)集教學(xué)，開設(shè)“針灸大成”“針灸甲乙經(jīng)”“百癥賦”“標(biāo)幽賦”等限選課或選修課，注重傳統(tǒng)文化與中醫(yī)診療模式的學(xué)習(xí)，同時(shí)兼顧對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展的掌握，使學(xué)生將傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新和發(fā)揚(yáng)針灸知識(shí)。同時(shí)，還要根據(jù)不同層次、不同方向的學(xué)生開展有針對(duì)性的教學(xué)，特別是對(duì)于碩士生、博士生，要注重其科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加大其培養(yǎng)力度，進(jìn)入精英式教育模式。

2.3 教學(xué)方法的改進(jìn) 現(xiàn)代學(xué)生思想活躍，接受新鮮事物較多，接受能力也比較強(qiáng)，以往的單純課堂講授已不能滿足學(xué)生上課的需求，很多課堂上出現(xiàn)氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的現(xiàn)象。所以結(jié)合針灸學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，引入開放式的教學(xué)方式極其必要，如啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、對(duì)分課堂等，都是現(xiàn)代較為先進(jìn)的教學(xué)方法，學(xué)生在相對(duì)開放的環(huán)境下對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行討論、辨析，不但培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維，對(duì)創(chuàng)新思維的建立也有裨益。同時(shí)，還可通過網(wǎng)絡(luò)資源采取MOOC、微課等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)資源的開放，學(xué)生可根據(jù)自身知識(shí)水平的差異充分利用學(xué)習(xí)時(shí)間，自主決定學(xué)習(xí)時(shí)間的長短，而且學(xué)習(xí)不再受時(shí)間空間的限制，更加人性化，更加自由，讓學(xué)生在家或?qū)嬍易悴怀鰬艏纯赏瓿蓪W(xué)習(xí)任務(wù)。

2.4 教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)的構(gòu)建 以重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？坪途氛n程建設(shè)為平臺(tái)，利用各類有利政策，在原有實(shí)踐平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建設(shè)針灸模擬醫(yī)院，開設(shè)針灸模擬診室。如在實(shí)踐課時(shí)，可將學(xué)生帶到模擬診室進(jìn)行，“師”與“生”、“生”與“生”在情景模擬中完成實(shí)訓(xùn)上課內(nèi)容，此種方式不但提高了學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，同時(shí)對(duì)教師的臨床實(shí)踐能力提升也有幫助，實(shí)現(xiàn)了“師”與“生”雙層提高的目的。并且，要以教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)為依托，將院校教育與師承教育結(jié)合、導(dǎo)師制與班級(jí)制互補(bǔ)，在優(yōu)秀的針灸導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，使學(xué)生走進(jìn)臨床、在實(shí)踐中得到鍛煉，使自身理論與技能得到全方位的提高。

2.5 國際針灸人才的培養(yǎng) 從1972年尼克松訪華開始，中國的針灸已經(jīng)在國際上取得了巨大的認(rèn)可，是中國文化在海外最突出的標(biāo)志。針灸不僅是中國的，也是世界的。針灸國際人才的培養(yǎng)在現(xiàn)代大學(xué)針灸人才培養(yǎng)中越來越重要。針灸國際人才的培養(yǎng)目標(biāo)不僅要使學(xué)生具備良好的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)、扎實(shí)的針灸理論和臨床實(shí)踐功底，還需要具備較高的外語溝通水平和豐富的國際通用知識(shí)。因此，在培養(yǎng)的過程中，除了要注重學(xué)生經(jīng)典文化的學(xué)習(xí)，理論及臨床實(shí)踐能力的提高之外，還需要對(duì)針灸學(xué)科專業(yè)學(xué)生的語言能力進(jìn)行強(qiáng)化，增設(shè)中醫(yī)英語、公共英語，精選難易適度的雙語教材，將雙語教學(xué)貫穿針灸教學(xué)的全過程。并且定期邀請(qǐng)國內(nèi)外權(quán)威學(xué)者講授針灸及相關(guān)學(xué)科的全球最新研究進(jìn)展，讓學(xué)生放眼于國際，提高國際文化溝通的能力，早日成為高素質(zhì)的國際針灸人才。

2.6 傳承與創(chuàng)新并重 迎接世界挑戰(zhàn) 中醫(yī)藥學(xué)博大精深延綿數(shù)千年而不衰，其強(qiáng)大生命力來自傳承與創(chuàng)新[3]。就中醫(yī)藥文化而言，傳承即傳遞承載前人知識(shí)之精華，后人與之學(xué)習(xí)和借鑒；創(chuàng)新即在傳承過程中不能盲目地效仿與照搬照抄，要根據(jù)環(huán)境、人文、地域的不同，即因時(shí)因地因人之不同而進(jìn)行變化與改革，使之更符合時(shí)代之需求。傳承與創(chuàng)新同步前行才能創(chuàng)造中醫(yī)更大的價(jià)值。但現(xiàn)在受到西方醫(yī)學(xué)的影響，很多中醫(yī)的內(nèi)容受到挑戰(zhàn)，如傳統(tǒng)針刺中阿是穴的治病方法，西方康復(fù)學(xué)者認(rèn)為這是激痛點(diǎn)的治療方式，培養(yǎng)一名針刺康復(fù)治療師只需要30多個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)，而針灸醫(yī)師卻需要培訓(xùn)300多個(gè)小時(shí)才能合格，這對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的挑戰(zhàn)，需要現(xiàn)代中醫(yī)針灸人勇于面對(duì)與迎接。而如何迎接挑戰(zhàn)，這就需要各中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)上將傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，傳承與創(chuàng)新并進(jìn)。

3 結(jié)語

當(dāng)今和未來世界的競爭，歸根到底取決于人才的競爭。針灸事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于學(xué)術(shù)理論取得突破性進(jìn)展和臨床水平的進(jìn)一步提高，而其根本離不開人才的培養(yǎng)[4]。教育教學(xué)理念的創(chuàng)新、教學(xué)課程體系的改革、教學(xué)方法的改進(jìn)、教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)的構(gòu)建、國際針灸人才的培養(yǎng)以及傳承與創(chuàng)新的融合，這些都將會(huì)在今后針灸人才培養(yǎng)過程中起到?jīng)Q定性的作用，成為針灸人才培養(yǎng)改革和創(chuàng)新的重點(diǎn)。高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高對(duì)我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展將取得巨大的促進(jìn)作用。

[1]石學(xué)敏.新世紀(jì)針灸學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27(3):122-123．

[2]許能貴，劉步平，李敏，等.國際針灸人才培養(yǎng)的思考[J].新中醫(yī)，2014，46（9）：1-4.

[3]唐宏圖，王華，陳邦國，等.針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革初探[J].中醫(yī)教育，2010，29（1）：28-30.

[4]洪亞群，唐宏圖，吳松，等.針灸人才培養(yǎng)之道[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：1035-1037.

The Present Situation and Thinking of the Training Mode of Acupuncture and Moxibustion Talents in University of Chinese Medicine

WANG Lie,MA Tieming,WANG Shudong,CAO Rui,WANG Ying
(College of Acupuncture and Tuina,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110847,China)

Universities of Chinese medicine are the training base of Chinese medicine talents,the innovation of personnel training mode of acupuncture and moxibustion,and the further reform of educational model,which plays a vital role in improving the quality of acupuncture and moxibustion personnel training.This paper analyzed the current situation and existing problems of acupuncture and moxibustion training in present colleges and universities,and put forward some suggestions on how to further improve and innovate the training mode of acupuncture and moxibustion.

acupuncture and moxibustion;talent training;innovation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.005

1672-2779（2017）-20-0009-03

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目【No.LNZYJG2015052】

*通訊作者：matieming999@sohu.com

2017-06-27）