護(hù)理工作人員價值觀形成和價值觀沖突

陳艷清

內(nèi)蒙古牙克石中蒙醫(yī)院

護(hù)理工作人員價值觀形成和價值觀沖突

陳艷清

內(nèi)蒙古牙克石中蒙醫(yī)院

每個社會都有一些共同認(rèn)可的普遍的價值標(biāo)準(zhǔn)，從而發(fā)現(xiàn)普遍一致的或大部分一致的行為定勢，或稱為社會行為模式。我們的價值觀也受到一起工作同事的態(tài)度和信仰的影響。在護(hù)理實踐中的角色榜樣作用和教育，影響著護(hù)理人員的價值觀。價值觀和價值體系有意識地或者無意識地驅(qū)使著我們的行動。

護(hù)理工作；人員；價值觀；形成；沖突

一、價值觀的本質(zhì)

價值觀是一個人對周圍客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總的評估和看法。像這樣對諸事物的看法和評估在心目中的主次、輕重的排列次序，就是價值體系。價值觀和價值體系是決定人的行為的心理基礎(chǔ)。

價值觀是后天形成的，是通過社會化培養(yǎng)起來的。家庭、社會、所處的工作環(huán)境等群體對個人價值觀形成起著關(guān)鍵的作用，其他社會環(huán)境也有重要的影響。個人價值觀有一個形成的過程，它是隨著知識的增長和生活經(jīng)驗的積累而逐步確立起來的。個人的價值觀一旦確立，便具有相對穩(wěn)定性，形成一定的價值取向和行為定勢，是不易改變的。

但是隨著生活經(jīng)歷的積淀，以及個人對客觀事物的意義、重要性的重新評估和排序，也會形成新的價值觀和價值體系。

價值觀通過人們的行為取向及對事物的評估態(tài)度反映出來，是驅(qū)使人們行為的內(nèi)部動力。作為價值體系的一部分，任何價值觀都會有驅(qū)使作用，指導(dǎo)個人的選擇。問題是人們往往沒有意識到是他們的價值觀驅(qū)使著他們的選擇和決定。了解自己的價值觀，是做出倫理決策的第一步。而價值觀可以分為非道德性價值觀和道德性價值觀。

1.非道德性價值觀

護(hù)理工作人員所持的價值觀有些是非道德性的價值觀，即不具有道德的本質(zhì)，這些價值觀與個人的喜好、品味、風(fēng)格和信念有關(guān)。

2.道德性價值觀

道德性價值觀是指人類的行動、行為、習(xí)俗或者個性特征。

二、個人價值觀

個人價值觀是個人所秉持的信仰和態(tài)度，是個人行為的基礎(chǔ)，也是我們體驗生活的基礎(chǔ)。例如，一個護(hù)理工作人員個人非常重視清潔（非道德性價值觀），同時也非常重視誠實（道德性價值觀）。這些價值觀對于護(hù)理工作人員都是非常重要的，驅(qū)使或者阻止她們做出判斷和完成特定的行動。個人對于諸事物重要性的排序，形成了自己的價值體系。每個人的價值體系存在很大的差異，所以不能想當(dāng)然地認(rèn)為其他人的價值體系和你的一樣。

每個護(hù)理工作人員的個人價值體系受到她的家庭、學(xué)校、政治信仰、文化、教養(yǎng)和生活經(jīng)歷的影響。價值觀是人們對社會存在的反映。倫理決策的第一步是通過內(nèi)省、自我反省，識別自己價值體系中對諸事物重要性的排序。倫理決策的第二步是了解其他人價值體系中對諸事物重要性的排序。每個人的價值體系不同，對事物重要性的認(rèn)識和評估也不同。理解、承認(rèn)、尊重他人的價值體系對于倫理決策是必需的。

三、專業(yè)價值觀

專業(yè)價值觀是指專業(yè)團(tuán)隊所推崇和認(rèn)同的專業(yè)人員應(yīng)該具備的特質(zhì)。護(hù)理專業(yè)的價值觀是通過專業(yè)倫理守則和護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)來表現(xiàn)、促進(jìn)和推動的。護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)價值觀的途徑有兩條，即正式教育和非正式的在工作中對其他護(hù)理工作人員的觀察，并且逐漸把這些專業(yè)價值觀納人她們個人價值體系中。

護(hù)理專業(yè)的傳統(tǒng)價值觀有些是非道德性價值觀，屬于個人偏好和風(fēng)格如整潔、高效、有序。另一些專業(yè)價值觀是道德性價值觀，包括誠實、堅定、能力和同情心。

護(hù)理工作人員倫理守則是專業(yè)核心價值觀的標(biāo)志。例如，國際護(hù)理工作人員會的《護(hù)理工作人員倫理守則》表達(dá)的專業(yè)價值觀是“護(hù)理的本質(zhì)是尊重人的權(quán)利，包括文化權(quán)利、生命權(quán)利、選擇權(quán)利、尊嚴(yán)權(quán)利和受尊重的權(quán)利”。美國護(hù)理工作人員會制定的《護(hù)理工作人員倫理守則》在通則中寫道：“倫理守則反映了專業(yè)價值觀?！敝腥A護(hù)理學(xué)會制定的《護(hù)理工作人員守則》表達(dá)的專業(yè)價值觀為“護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益”。

四、價值觀沖突

道德性價值觀和非道德性價值觀之間容易發(fā)生沖突，它們與患者的權(quán)利以及專業(yè)職責(zé)之間也容易發(fā)生沖突。個人價值觀可能與專業(yè)價值觀發(fā)生沖突，也可能與文化價值觀發(fā)生沖突。護(hù)理工作人員施益的價值觀與尊重患者權(quán)利與選擇的價值觀相沖突。護(hù)理工作人員用藥安全的價值觀可能與患者要求免除疼痛和護(hù)理人員減輕患者痛苦的職責(zé)發(fā)生沖突。老年患者希望個人自由或隨意起床活動的價值觀與醫(yī)院重視患者安全，始終拉起床邊護(hù)欄的價值觀起沖突。在以上每一個情景中，護(hù)理工作人員首先要識別情景中所涉及的價值觀、相關(guān)權(quán)利和責(zé)任以及價值觀、權(quán)利或者責(zé)任之間發(fā)生了怎樣的沖突，然后護(hù)理工作人員根據(jù)最重要的價值觀做出決定。當(dāng)?shù)赖滦詢r值觀、患者權(quán)利和護(hù)理工作人員責(zé)任之間發(fā)生沖突時，解決價值觀沖突的過程就是做出復(fù)雜倫理決策的過程。

每個護(hù)理工作人員在工作中要做無數(shù)的決定。每個決定都要求護(hù)理工作人員根據(jù)她自己的價值觀和患者的價值觀，根據(jù)患者的實際情況，做出決定，怎么才能為患者提供最好的護(hù)理，幫助患者自理。有很多途徑可以了解患者的真實信息：病歷、實驗室檢查結(jié)果、護(hù)理評估以及由患者本人或家屬提供的病史。但是這些資料本身不能幫助護(hù)理工作人員決定應(yīng)該為患者提供怎樣的護(hù)理。在護(hù)理患者的過程中，護(hù)理工作人員必須在價值觀的框架內(nèi)分析患者的真實資料，才能決定哪些是合乎倫理的護(hù)理措施。

倫理決策的第一步是分析護(hù)理工作人員的價值觀和患者的價值觀。每個護(hù)理工作人員都受她個人價值體系的影響，她的價值體系是長期的：教育、文化、宗教和生活經(jīng)歷所形成?；颊咭灿袃r值體系，可能與護(hù)理工作人員的價值體系存在很大差異。了解道德性價值觀和非道德性價值觀的本質(zhì)有助于護(hù)理工作人員在日常護(hù)理實踐中確定個人價值觀、專業(yè)價值觀和文化價值觀的相對重要性。當(dāng)個人價值觀與；他人的價值觀發(fā)生沖突時，護(hù)理工作人員應(yīng)該尊重他人的價值觀，權(quán)衡這些價值觀與患者的權(quán)利、專業(yè)的職責(zé)之間的關(guān)系。

[1]張洪君,楊美玲,蘇春燕,李葆華.對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護(hù)理管理，2010(04)

[2]張會芝,盧杰,駱金凱,楊美玲,張進(jìn),張洪君.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式[J].中國護(hù)理管理，2010(04)