陳曉東，潘華峰，陳楚杰，趙金媛，林鐘宇，蔡甜甜

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006)

近年來，大學(xué)生心理健康問題的已成社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生因其醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體。許多醫(yī)學(xué)生因職業(yè)生涯缺乏合理思考規(guī)劃，盲目追求“四證合一”而忽略了讀碩士研究生的真正學(xué)識(shí)意義，從而導(dǎo)致一系列心理健康問題?！笆逡?guī)劃”出臺(tái)，為提升我國醫(yī)療服務(wù)能力提供了發(fā)展方向，建立完善的“5+3”醫(yī)學(xué)生心理健康調(diào)試制度，不僅是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，也是提升我國醫(yī)療衛(wèi)生診療技術(shù)水平、全方位服務(wù)群眾的需求。

一、醫(yī)學(xué)生心理健康問題的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，相對(duì)于其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)有其特殊性，在校期間專業(yè)課程繁重，學(xué)時(shí)較長，畢業(yè)后面臨著嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，再加上近年來醫(yī)學(xué)教育體系改革，如“5+3”醫(yī)學(xué)專業(yè)型學(xué)位研究生政策，醫(yī)學(xué)生對(duì)此醫(yī)療政策解讀不充分[1]，對(duì)專業(yè)的滿意度下降，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃模糊等，致使心理健康問題日益突出[2]。

“5+3”專業(yè)學(xué)位制度，在提高中國整體醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平具有積極的推進(jìn)作用，在這種新政策的背景下，醫(yī)學(xué)生心理健康問題需得到各方面重視。醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自我心態(tài)，家庭、學(xué)校、社會(huì)給予必要的支持及鼓勵(lì)，保護(hù)醫(yī)學(xué)生健康的心理狀態(tài)。

二、醫(yī)學(xué)生心理問題的常見原因

(一)對(duì)醫(yī)學(xué)教育體系缺乏深入了解。

部分醫(yī)學(xué)生由于經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)歷不住長學(xué)時(shí)的醫(yī)學(xué)教育，尤其在“規(guī)陪”政策、“5+3”學(xué)位制度的影響下，部分醫(yī)學(xué)生存在“急功近利”的心態(tài)，認(rèn)為待遇、就業(yè)機(jī)會(huì)不公，經(jīng)不起就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的沖擊，加之社會(huì)上渲染“外國醫(yī)學(xué)待遇高”等不良信息，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生存在否認(rèn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系的心態(tài)。

由于個(gè)人定位不準(zhǔn)確，對(duì)體系改革抱有不良心態(tài)，部分醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀、目標(biāo)、厲害關(guān)系的模糊性，選擇、變化、競(jìng)爭(zhēng)的復(fù)雜性，都成為制約自身發(fā)展的重要枷鎖[3]。這種“不確定性”，成為醫(yī)學(xué)生心理問題的潛在因素。

(二)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)滿意度低。

有學(xué)者[4]認(rèn)為醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)的滿意程度與心理健康水平存在一定相關(guān)性。相關(guān)調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)[5]，超過40%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)不符合自己興趣，且違背意愿學(xué)醫(yī)、學(xué)習(xí)不勤奮的學(xué)生會(huì)存在不同程度心理問題。

在“5+3”培養(yǎng)模式下，假若醫(yī)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式制度認(rèn)識(shí)的模糊，對(duì)專業(yè)課程的耐受性差，對(duì)醫(yī)學(xué)就業(yè)前景過度擔(dān)憂，在一定程度上降低對(duì)所學(xué)專業(yè)的滿意度，進(jìn)而產(chǎn)生心理壓力大、焦慮等不良情緒，結(jié)果是帶來不良的心理問題。

(三)對(duì)社會(huì)認(rèn)知感差。

良好的社會(huì)支持和積極成熟的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張,幫助個(gè)體應(yīng)付應(yīng)激事件,從而起到保護(hù)心理健康的作用[6]。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體,處于心身疾病高發(fā)時(shí)期，如果沒有良好的社會(huì)支持，必然會(huì)使個(gè)體的心理健康水平降低。

“5+3”專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)政策的出臺(tái)，無疑可以提高專業(yè)型研究生的臨床技能，但是，許多本科學(xué)歷醫(yī)學(xué)生執(zhí)著于“考研”，致使碩士研究生考試壓力越來越大，加之醫(yī)患矛盾、紅包現(xiàn)象等諸多社會(huì)對(duì)醫(yī)師的誤解現(xiàn)象，加劇醫(yī)患矛盾，使醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)好感下降。因此，負(fù)面的社會(huì)環(huán)境影響必然造成醫(yī)學(xué)生負(fù)面的心理反應(yīng)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)名師互動(dòng)”線上心理健康平臺(tái)的建立

隨著當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)新興移動(dòng)終端的接受程度日益高漲，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的興起必定將會(huì)給醫(yī)學(xué)生心理健康網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)帶來新的發(fā)展契機(jī)，建立一個(gè)基于“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)名師”心理健康平臺(tái)成為可能。

相對(duì)于傳統(tǒng)的線下心理健康服務(wù)模式，線上的心理咨詢服務(wù)模式更具優(yōu)勢(shì)，如保密性更好、更加平等的情感交互、網(wǎng)上心理測(cè)試更加方便[7]。因此可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向醫(yī)學(xué)生提供豐富活動(dòng)資訊以及心理健康咨詢服務(wù)，讓醫(yī)學(xué)生了解行業(yè)現(xiàn)況，熟悉醫(yī)療政策，提升個(gè)人對(duì)社會(huì)的認(rèn)知感，進(jìn)而提升對(duì)專業(yè)的滿意度，保持健康的心理狀態(tài)。在醫(yī)學(xué)生需要心理輔導(dǎo)時(shí)，線上質(zhì)詢心理醫(yī)生或教師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在線觀看相關(guān)健康教育信息，以及時(shí)、有效的保證大學(xué)生心理健康成長。

(一)打通學(xué)生—教師—醫(yī)生線上溝通渠道。

目前醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，大多是由醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組成，其服務(wù)對(duì)象為“患者”，而大多數(shù)具有心理問題的醫(yī)學(xué)生難以確定自身是否為“患者”范疇，同時(shí)教師易難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生是否具有心理問題。因此需打造“學(xué)生—教師—醫(yī)生”線上溝通渠道，給醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)線上心理咨詢?cè)\療服務(wù)。通過建立“互聯(lián)網(wǎng)+名師名醫(yī)互動(dòng)”平臺(tái)，打通學(xué)生—教師—醫(yī)生線上溝通渠道，將具有重要的探索意義。

(二)建立心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)。

1.打造校園心理健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)研究平臺(tái)。盡管近年來互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)智能通訊的迅猛發(fā)展，但移動(dòng)醫(yī)療在臨床醫(yī)療的應(yīng)用仍處于初步探索階段，在中國能下載的醫(yī)療健康類App有兩千多款，但心理咨詢相關(guān)的健康類APP平臺(tái)較少。同時(shí)現(xiàn)有的健康類APP亦難以輔助教育與科研創(chuàng)新發(fā)展，難以整合醫(yī)療、教育、科研行業(yè)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。因此，以心理健康服務(wù)為切入點(diǎn)，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)名師互動(dòng)”數(shù)據(jù)管理體系，以手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備為終端，實(shí)現(xiàn)學(xué)生、教師、醫(yī)生三者緊密的聯(lián)合體,實(shí)現(xiàn)面向廣大師生全程心理調(diào)試。

2.創(chuàng)建基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的學(xué)生心理健康檔案。隨著目前大數(shù)據(jù)技術(shù)的逐步發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療診療信息的重視，每一位患者擁有專屬于個(gè)人的健康管理檔案將成為必然。而每一份健康檔案，對(duì)學(xué)生、教師、醫(yī)生診療均具有重要的意義。有心理健康問題的學(xué)生至醫(yī)院進(jìn)行心理問題診治，學(xué)校往往難以及時(shí)了解學(xué)生個(gè)人心理問題，難以有針對(duì)性的進(jìn)行校內(nèi)心理輔導(dǎo)。如果結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，將所有的診療信息匯集起來，構(gòu)建“移動(dòng)健康檔案”。教師根據(jù)健康檔案指示，有傾向地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，醫(yī)生根據(jù)學(xué)生在校心理健康檔案進(jìn)行診療方案設(shè)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)健康檔案而進(jìn)行臨床科學(xué)研究、療效評(píng)定等。從而達(dá)到整合名醫(yī)名師資源，提高學(xué)生心理健康管理質(zhì)量、方便性等。

3.建立網(wǎng)絡(luò)心理健康名醫(yī)名師品牌。目前移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)尚未滲透于臨床診療整個(gè)過程，究其原因，不外乎網(wǎng)絡(luò)診療水平底、信譽(yù)度差，加之平臺(tái)創(chuàng)新意識(shí)淡薄、創(chuàng)新活動(dòng)主體信息無交流，致使創(chuàng)新研發(fā)失敗風(fēng)險(xiǎn)增加、創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化效率低下，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)滯后。因此，以“名醫(yī)名師”為團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)，進(jìn)行大學(xué)生心理健康診療研究，創(chuàng)建獨(dú)具特色心理診療模式，打造網(wǎng)絡(luò)名醫(yī)名師品牌，實(shí)現(xiàn)患者長期跟蹤服務(wù)診療，從而實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康問題的大數(shù)據(jù)分析和個(gè)性化治療將具有重大心理健康調(diào)試意義。

三、展 望

由于處于“5+3”制度實(shí)行初期，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中存在許多不盡完善的環(huán)節(jié)，“5+3”醫(yī)學(xué)生心理健康調(diào)試對(duì)策需得到重視，做好醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)學(xué)心理健康調(diào)試策略的銜接。未來，可針對(duì)個(gè)人、學(xué)校、社會(huì)等3個(gè)方面進(jìn)行完善，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)名師”模式，探索出合適的醫(yī)學(xué)生乃至廣大大學(xué)生的適宜心理調(diào)試模式，培養(yǎng)出符合新時(shí)代要求的綜合型人才。

[1]原鮮玲,江秀娟,羅亞環(huán),等.醫(yī)學(xué)生對(duì)“5+3”政策的認(rèn)知與調(diào)查[J].大眾科技,2015(9):194-196.

[2]王 媛,王 偉,張 微.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其影響因素的分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2007，20(4):508-511.

[3]于海琴,胡婷婷.不確定性時(shí)代的青年生涯發(fā)展[J].中國青年研究,2013(5):100-104.

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