高 昱

(錦州醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121000)

《中國醫(yī)學(xué)教育和改革發(fā)展綱要》中指出：經(jīng)過長時間的發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)教育取得了較大的發(fā)展和進(jìn)步，但隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的更新和教育的變革，衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展仍需要在教育方向、教育內(nèi)容、教育形式等諸多方面不斷摸索前行。High Tech High系統(tǒng)(簡稱HTH)是美國加州的學(xué)校系統(tǒng)，經(jīng)過10多年的發(fā)展進(jìn)入成熟和高速發(fā)展階段，其獨特的教育理念、以學(xué)生為中心的項目制教育設(shè)計、跨學(xué)科融合的學(xué)習(xí)模式，推動了信息時代以社會為導(dǎo)向的教育實踐變革，讓學(xué)生真正的學(xué)習(xí)并獲得了信息時代生存和發(fā)展的核心技能。

一、HTH教育模式解析

綜觀HTH教學(xué)模式，其特征主要體現(xiàn)在如下幾個方面：(1)開放的孵化器： HTH并沒有各自獨立的教室，以中學(xué)為例取而代之的是類似于展覽館的大空間建筑，在教學(xué)環(huán)境設(shè)計上以開放和透明為核心，學(xué)校各處隨處可見學(xué)生的多媒體項目作品和獲獎的機器人作品，形成開放性的激勵形式。開放的學(xué)習(xí)區(qū)、開放的實驗設(shè)計工作區(qū)、開放的教師辦公區(qū)和開放的教學(xué)管理區(qū),使激勵、學(xué)習(xí)、交流變得無處不在，HTH校長Larry Rosensrock將它比喻成學(xué)生學(xué)習(xí)成長的孵化器，是開放式的教育模式[1]。(2)項目制的驅(qū)動模式：HTH采用項目制的課程形式。在HTH沒有專門的教材，也沒有傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)模式，取而代之的是以項目為驅(qū)動的教學(xué)模式[2]。學(xué)生在HTH的課程就是一個個基于現(xiàn)實問題的項目綜合體。項目制的學(xué)習(xí)是基于問題和真實情景的構(gòu)建主義學(xué)習(xí)模式[3]。取消學(xué)科的劃分和教育的職能回歸實現(xiàn)了HTH的核心價值觀。(3)新型的評價模式：在HTH考試形式的評價模式不再被使用，教學(xué)效果的評價采用全程行的學(xué)習(xí)檔案。檔案記錄了每學(xué)期的期末展示結(jié)果，記錄包括：學(xué)到內(nèi)容、所做項目、成果、成果社會實際價值等。對教師的評價則通過學(xué)生項目成果的完整性、合理性和實用性來衡量。新型評價模式中學(xué)生評價和教師評價由項目連接到一起，是一種共榮的模式，其最終的尺度就是項目本身的社會價值的大小。

二、衛(wèi)生職業(yè)教育中應(yīng)用HTH教育模式的SWOT分析

為探究HTH教育模式在我國衛(wèi)生職業(yè)教育中的適用性，筆者進(jìn)行了相應(yīng)的SWOT分析。

(一)機遇。

地方醫(yī)學(xué)院校向應(yīng)用人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型：2014年2月國家提出了“引導(dǎo)一批本科高校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型”的指導(dǎo)意見，地方醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)療服務(wù)人才培養(yǎng)的基地向應(yīng)用型轉(zhuǎn)化勢在必行，急需有效的教育模式來應(yīng)對人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和質(zhì)量不適應(yīng)社會需求的要求。

衛(wèi)生職業(yè)技能型人才短缺：國家衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020)》指出未來到2020年衛(wèi)生人員總量要達(dá)到1255萬人，存在巨大的缺口。其中以職業(yè)技能型的衛(wèi)生人員需求最為突出，以廣東省為例，其基層醫(yī)護(hù)職業(yè)技能型人員需求供需比就超過1∶4。

新興科技技術(shù)推動教育變革：電子技術(shù)、信息技術(shù)、通信技術(shù)迅猛發(fā)展和社會意識的不斷轉(zhuǎn)變，帶來了教育內(nèi)容和教育方式的不斷變革?，F(xiàn)代教育技術(shù)即將步入教育4.0時代[4],互聯(lián)網(wǎng)教育、去中心化教育將成為教育發(fā)展的主題，教育的變革急需新的教育形式與其匹配。

國家大力推進(jìn)創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)：2012年起，國家教育部實施了國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，通過大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，以項目為驅(qū)動，采用項目制的形式改革人才培養(yǎng)機制，拉動高校項目制的教育模式發(fā)展。

項目制教育理論與實踐日趨成熟：項目制教育模式最早起源于德國，在我國也經(jīng)過了近15年的發(fā)展，從理論到實踐取得了長足的進(jìn)步，日趨成熟。研究內(nèi)容涉及到項目制教育的原理、實踐、評價和組織等教育方面。相應(yīng)的教育形式不斷出現(xiàn)，如博世機電推出的師徒項目制教育取得了較好的教育效果。

(二)優(yōu)勢。

衛(wèi)生職業(yè)院校具有多學(xué)科的師資隊伍：衛(wèi)生職業(yè)技能院校是醫(yī)學(xué)類的綜合院校，其教師組成涵蓋了醫(yī)學(xué)及公共基礎(chǔ)領(lǐng)域的專業(yè)教師及從業(yè)的研究和一線醫(yī)務(wù)工作者，具有引入HTH教育模式組建項目制教學(xué)教室團隊的優(yōu)勢。

衛(wèi)生職業(yè)院校的導(dǎo)師制的項目制教學(xué)與HTH在很多方面具有相似之處：在我國衛(wèi)生高校，本科高年級和研究生階段教育中已經(jīng)引入了導(dǎo)師制，其核心是由導(dǎo)師進(jìn)行引導(dǎo)，以導(dǎo)師的研究方向為指導(dǎo)的項目指教學(xué)形式，可定義為高校中項目制教學(xué)的雛形。

衛(wèi)生職業(yè)院校現(xiàn)代化的圖書館和教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為學(xué)生學(xué)習(xí)提供資源和環(huán)境保障：圖書館和現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資源的主要形式。

附屬醫(yī)院為進(jìn)行衛(wèi)生項目課程建設(shè)提供了直接的項目資源和真實的教學(xué)環(huán)境：醫(yī)院是服務(wù)于社會的主要場所，通過醫(yī)院可以獲取最有價值的項目課程，同時也是項目成果的實踐基地，其優(yōu)勢明顯。

(三)不足。

HTH對教師的要求較高：HTH教育模式中教師不再是傳統(tǒng)教育中的知識的直接講授者，其更重要的是教學(xué)課程項目的構(gòu)建者和實施者。對教師而言在傳統(tǒng)教育中關(guān)注的是足夠的知識儲備，新教育模式則要求教師還要關(guān)注社會希求和教師之間的團隊協(xié)作。

純粹的HTH模式在我國目前的教育體制下難以完全實施：首先，我國的總體的教育體制依然是講授式模式，并以以考代評為主體，雖然相應(yīng)的一些改革和措施已經(jīng)進(jìn)行和實施但還不能完全改變。其次，我國衛(wèi)生職業(yè)教育隸屬于大學(xué)職業(yè)化教育階段，其HTH教育模式改革涉及到與其他教育層次的對接問題。最后，受限于學(xué)習(xí)者和教育者的傳統(tǒng)觀念，HTH的教育模式的接受程度還有待提高。

HTH對學(xué)生的自我約束能力要求較高：HTH的教育模式是學(xué)生為主體的教育模式，同時也是一種松散的教育模式[5],對學(xué)生的自我約束能力有一定的要求。

(四)威脅。

在我國的衛(wèi)生職業(yè)教育中引入HTH教育模式，其主要威脅來至于其他教育模式的興起和沖擊，如互聯(lián)網(wǎng)時代的大學(xué)課程在線聯(lián)盟教育模式，微課模式等。

三、教育模式改革設(shè)想

基于上述分析，筆者提出了基于醫(yī)院科室類別的混合式項目制衛(wèi)生職業(yè)教育模式。醫(yī)院的科室類別劃分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)傾向性和項目方向?？梢越M建內(nèi)科項目課程組、外科項目課程組、藥品管理項目課程組、檢查項目課程組和放射科項目課程組，由項目組組織教學(xué)資源并結(jié)合實際問題和培養(yǎng)要求設(shè)計項目課程。學(xué)生根據(jù)個人情況進(jìn)行項目課程選擇，并設(shè)計必選和參選項目課程，進(jìn)而適應(yīng)不同專業(yè)培養(yǎng)需求。學(xué)生選取相應(yīng)的項目課程后，由導(dǎo)師輔導(dǎo)，逐步建立相應(yīng)的知識架構(gòu)，學(xué)生可以通過學(xué)校設(shè)置的相應(yīng)課程，選擇性的學(xué)習(xí)。學(xué)生最終進(jìn)行成果展示，并由學(xué)生和教師組成的考核團隊進(jìn)行項目成果考核并給出最終評價，記入學(xué)生的考核檔案。

四、總 結(jié)

我國的衛(wèi)生職業(yè)化教育進(jìn)入了發(fā)展的關(guān)鍵時期，HTH教育模式為其發(fā)展提供了成功的借鑒，通過SWOT分析可知衛(wèi)生職業(yè)教育引入HTH模式具有較大的優(yōu)勢，二者也有著較好的結(jié)合點。研究者提出了基于醫(yī)院科室類別的混合式項目制衛(wèi)生職業(yè)教育模式的設(shè)想。相應(yīng)的研究必將推動衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，具有較強的指導(dǎo)和借鑒意義。

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[4]錢德年,張哲熙.教育4.0時代高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)的困境及對策[J].教育教學(xué)論壇,2016 (43):29-30.

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