陳 春，張澤洪

翻轉(zhuǎn)課堂在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教學(xué)中運(yùn)用的反思及改進(jìn)

陳 春，張澤洪

（溫州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，浙江溫州325035）

該文概述了網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教學(xué)中運(yùn)用的模式及取得的初步成績。進(jìn)而從學(xué)生需求視角深入反思教學(xué)實(shí)踐中該模式存在的系列問題，并針對問題提出改進(jìn)策略。

翻轉(zhuǎn)課堂；公共衛(wèi)生管理；教學(xué)模式

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.029

近年來，翻轉(zhuǎn)課堂已在我國包括醫(yī)學(xué)本科在內(nèi)的各級院校的各大專業(yè)得到廣泛運(yùn)用。相較于傳統(tǒng)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了知識傳授與知識內(nèi)化兩個(gè)階段的顛倒［1］，即知識傳授主要設(shè)于課前，而課堂中主要進(jìn)行知識內(nèi)化。在此背景下，為培養(yǎng)適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的復(fù)合型衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人員，2015年起，課題組逐步嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理本科學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用

1.模式簡介。目前，網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教學(xué)中的應(yīng)用主要分為：課前準(zhǔn)備、互動授課以及能力考核三個(gè)階段［2］。課前準(zhǔn)備部分：教師準(zhǔn)備包含課程基本知識點(diǎn)的視頻或微課資料，并布置簡單的引導(dǎo)性課前練習(xí)題。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)后的反饋?；邮谡n部分：教師首先針對學(xué)生反饋聚焦知識難點(diǎn)進(jìn)行簡單知識總結(jié)和答疑；其次結(jié)合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容形成拓展討論課題，并在聽取各組成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行反饋評價(jià)與成績記錄。能力考核部分：教師將綜合課前（占10%）、課中（占30%）以及期末考試成績（占60%）形成學(xué)生該課程能力考核的最終成績［2］。

2.初步成果。前期教學(xué)實(shí)踐證實(shí)該模式能在一定程度上促進(jìn)老師的教學(xué)與學(xué)生的知識學(xué)習(xí)。首先，采用該模式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生最終考核成績（82.2分）較對照班（79.3分）的成績高。進(jìn)一步通過t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.034）。并且，課程完結(jié)后對實(shí)驗(yàn)班級的學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果同樣支持該模式具有正向促進(jìn)作用。其中，半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于他們批判性思維、問題解決能力及團(tuán)隊(duì)合作能力的發(fā)展（57.14%）；更有近61.22%的學(xué)生認(rèn)為該互動教學(xué)模式能幫助他們更好地主動地參與到專業(yè)知識的教學(xué)與學(xué)習(xí)過程中。

于此同時(shí)，結(jié)合課后學(xué)生的反饋，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前教學(xué)模式仍存在一系列問題：（1）針對教學(xué)內(nèi)容，有學(xué)生反映部分章節(jié)內(nèi)容課前準(zhǔn)備自學(xué)難度較大，結(jié)合課前準(zhǔn)備與互動授課的方式知識的內(nèi)化掌握度仍然不高；（2）針對課前準(zhǔn)備部分，出現(xiàn)了兩極化的反饋內(nèi)容，部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式較之原始授課模式占用了他們更多的課外時(shí)間；另有學(xué)生反映教師提供的資料有限，他們希望能獲得與課程知識緊密相關(guān)的其他補(bǔ)充材料。（3）針對互動授課部分，有學(xué)生認(rèn)為他們樂于接受該新型教學(xué)模式，但是目前模式下在互動授課部分的小組討論形式，參與形式單一且參與程度也不深入。（4）針對能力考核部分，有學(xué)生認(rèn)為考核比例設(shè)置不合理。其中課前準(zhǔn)備僅占最終考核成績的10%，因此少數(shù)學(xué)生選擇直接忽略這部分學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)而導(dǎo)致互動授課時(shí)教學(xué)內(nèi)容難以順利展開。

二、教學(xué)反思

針對學(xué)生們反饋的問題，課題組進(jìn)行了深刻的反思。

1.首先針對教學(xué)內(nèi)容，并非所有衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)課程及各課程的全部章節(jié)都適合采取翻轉(zhuǎn)課堂的授課形式。但這種創(chuàng)新式教學(xué)形式并非放之四海而皆準(zhǔn)［3］，一般而言它在實(shí)踐性、應(yīng)用性課程或章節(jié)內(nèi)應(yīng)用效果較好，而針對以理論性內(nèi)容為主的課程與章節(jié)實(shí)施效果則欠佳。由于理論知識點(diǎn)眾多，課前準(zhǔn)備材料難以全面涵蓋，學(xué)生課前準(zhǔn)備自學(xué)難度較大，互動授課過程中學(xué)生的頭腦風(fēng)暴與互動討論也難以展開，必然導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果較差。

2.其次，針對課前準(zhǔn)備部分兩極化學(xué)生反饋，需要從學(xué)生的“主位訴求”視角提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)幫助。確實(shí)，課前準(zhǔn)備部分會占用學(xué)生較多的課余時(shí)間，因此，應(yīng)努力提高課程設(shè)計(jì)水平，提升視頻或微課資料的趣味性與知識性，另外也需要細(xì)化控制視頻或微課資料的時(shí)長，盡量減少學(xué)生的課余負(fù)擔(dān)。而針對另有部分認(rèn)為課堂提供的視頻或微課資料有限難以滿足其需求的學(xué)生，則需要針對性的增加課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資料提供以滿足其需求［4］。

3.再次，針對互動授課部分，有學(xué)生認(rèn)為單一的小組討論形式參與程度不夠深入的問題。同樣可參考社會學(xué)“主位訴求”的研究視角，從教師的“客位”教學(xué)、教師引導(dǎo)下同伴間的“半結(jié)構(gòu)情境下主位”與小組成員間自由探索表達(dá)的“開放情境下主位”三個(gè)維度，逐漸推進(jìn)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂的參與感與實(shí)踐感。

4.最后，針對能力考核部分考核比例設(shè)置問題，教師需要增加多種考核形式，并努力將學(xué)生在課前準(zhǔn)備階段與互動授課過程中的參與程度納入到最終考核成績中。

三、改進(jìn)教學(xué)模式

綜上，課題組結(jié)合課前準(zhǔn)備、互動授課以及能力考核三階段存在的問題，思考后形成了以“課堂、課外互動教學(xué)與學(xué)生教師共同參與”為特色的教學(xué)模式改進(jìn)策略。依照一門總學(xué)分為3分，課時(shí)為48學(xué)時(shí)，每堂課3學(xué)時(shí)的課程為例，教學(xué)模式設(shè)計(jì)如下。

1.教學(xué)內(nèi)容。教師需針對教學(xué)內(nèi)容部分將進(jìn)行梳理與篩選，選擇在偏重實(shí)踐性與應(yīng)用性的課程及相關(guān)課程中實(shí)踐性與應(yīng)用性較強(qiáng)的章節(jié)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐。另外，為確保學(xué)生知識內(nèi)化效果，有必要將現(xiàn)有的課堂章節(jié)進(jìn)行重構(gòu)，確保重點(diǎn)章節(jié)的知識體系掌握。

2.課前準(zhǔn)備。教師需首先按照教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程進(jìn)度準(zhǔn)備視頻或微課視頻。資料中80%的內(nèi)容需涵蓋課程基本知識點(diǎn)（相關(guān)概念及定義解釋），另外20%內(nèi)容涵蓋復(fù)雜性知識及實(shí)際應(yīng)用性知識。此外，教師還需布置簡單引導(dǎo)性的課前練習(xí)題。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)相關(guān)知識后，可通過師生交流平臺與教師進(jìn)行互動，學(xué)生分享自己學(xué)習(xí)中的收獲和疑問，教師并進(jìn)行針對性的互動解答，共同完成學(xué)習(xí)理論知識內(nèi)容與難點(diǎn)的初步學(xué)習(xí)。另外，教師還應(yīng)針對學(xué)有余力的學(xué)生提供額外的章節(jié)內(nèi)容相關(guān)補(bǔ)充學(xué)習(xí)閱讀資料。

3.互動授課。通過課前預(yù)習(xí)提高學(xué)習(xí)效率后，通過教師知識點(diǎn)總結(jié)及串講進(jìn)行連接，主要由四階段內(nèi)容構(gòu)成。

第一階段，教師應(yīng)針對課前課程學(xué)習(xí)、課前練習(xí)和師生交流平臺匯總的知識難點(diǎn)，以隨機(jī)提問的方式進(jìn)行本章節(jié)基本知識點(diǎn)的總結(jié)和答疑。

第二階段，教師應(yīng)聚焦當(dāng)前社會發(fā)展背景就公共衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域出現(xiàn)的與課程內(nèi)容緊密聯(lián)系的2-3個(gè)新問題，結(jié)合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題分析框架。引導(dǎo)學(xué)生兩兩組隊(duì)按照問題分析框架進(jìn)行探索性頭腦風(fēng)暴，討論匯總各自答案后分別回答相關(guān)問題。教師依據(jù)學(xué)生的回答情況進(jìn)行反饋評價(jià)與成績記錄。

第三階段，課堂中學(xué)生被分成5-8人為單位的課題小組，各小組在教師不予干預(yù)的情況下，將主動權(quán)交到學(xué)生手中。學(xué)生根據(jù)各自組員對本章節(jié)知識的理解與興趣選擇相應(yīng)的研究課題，在各位學(xué)生獨(dú)立探索與組內(nèi)討論的基礎(chǔ)上，最終匯總進(jìn)行“小組協(xié)作式學(xué)習(xí)及匯報(bào)分享”，同樣成績將被記錄。

最后，第四階段教師通過筆試或口試的形式要求學(xué)生回答10道與課程基本知識點(diǎn)密切相關(guān)的單選或多選題目，進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生的知識掌握程度。

在上述四個(gè)階段中將以老師為主導(dǎo)的“知識點(diǎn)總結(jié)及課堂串講”進(jìn)行連接，每次總結(jié)及串講時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)，以此共同完成互動授課，加速和優(yōu)化知識內(nèi)化進(jìn)程。

其中教師的“知識點(diǎn)總結(jié)及課堂串講”體現(xiàn)的是老師的“客位”教學(xué)，第二階段的兩兩頭腦風(fēng)暴體現(xiàn)的是教師引導(dǎo)下同伴間的“半結(jié)構(gòu)情境下主位”，第三階段的小組協(xié)作式學(xué)習(xí)及匯報(bào)分享體現(xiàn)的是成員間自由探索表達(dá)的“開放情境下主位”，這三階段自然銜接有助于逐步將學(xué)生代入翻轉(zhuǎn)課堂的參與實(shí)踐中。

4.能力考核。需綜合課前準(zhǔn)備、互動授課以及期末考試成績形成學(xué)生能力考核的最終成績。其中課前準(zhǔn)備階段成績（占比10%）通過互動授課的第一環(huán)節(jié)，即提問式基礎(chǔ)性知識點(diǎn)復(fù)習(xí)的結(jié)果體現(xiàn)；互動授課的第二與第三環(huán)節(jié)的參與表現(xiàn)所得的反饋評價(jià)成績分別占總成績的10%與20%；最后期末考試成績占總成績的60%。期末考試內(nèi)容中課程基本知識點(diǎn)占比60%。另設(shè)綜合分析題占比25%，其分析內(nèi)容與課堂小組學(xué)習(xí)匯報(bào)相關(guān)內(nèi)容相近。研究希望通過該模式改進(jìn)進(jìn)一步推進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂在衛(wèi)生事業(yè)管理本科生教學(xué)中的應(yīng)用。

［1］羅公印，張燕艷，江智霞，等.合作學(xué)習(xí)理念在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（6）：79-81.

［2］陳 春，張澤洪，孟雪暉.網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式在社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：7-8.

［3］李 娟.翻轉(zhuǎn)課堂的理論基礎(chǔ)探析［J］.新西部：理論版，2015（2）：114.

［4］任麗平，鄭 鍇，王柳行.醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：47-48.

Thoughts and improvements on using flipped classroom in Health Care Management program

Chen Chun，Zhang Zehong
（School of Public Health and Management，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，Zhejiang，China）

The study brief analyzes the preliminary achievementof a novel integration of online and flipped classroom instructionalmodels in undergraduate“Health Care Management”education.Additionally，based on students’demands，this study illuminated some possible problems in education practices and tries to find out the way to redesign and improve this educationalmodel.

Flipped classroom；Health caremanagement；Instructionalmodel

G642.0

A

1002-1701（2017）09-0060-02

2016-12

陳 春，女，博士，講師，研究方向：衛(wèi)生政策、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育。

浙江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目和課堂教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：kg2015227）。